健康问题和疾病定量测试法及其计算机逻辑判别系统ppt课件

1、安康问题和疾病定量测试法及安康问题和疾病定量测试法及其计算机逻辑判别系统其计算机逻辑判别系统RTHD-LVS山东省精神卫生中心肖春玲医师山东省精神卫生中心肖春玲医师工程背景工程背景 1980 1980年代后期，运用计算机技术迅速开展，年代后期，运用计算机技术迅速开展，带动了精神疾病诊断领域的逻辑决策方法的建立，带动了精神疾病诊断领域的逻辑决策方法的建立，由此创建了计算机逻辑诊断系统。由此创建了计算机逻辑诊断系统。 WHOWHO的的ICD-10ICD-10有有SCANSCAN和和CIDICIDI，及其计算机逻，及其计算机逻辑诊断系统。美国精神病学会辑诊断系统。美国精神病学会 DSM-4DSM-4

2、也有配套的也有配套的SCIDSCID我国邹义壮等我国邹义壮等19961996开展了开展了CIDICIDI的的计算机神经网络诊断系统，并用于测计算机神经网络诊断系统，并用于测试精神分裂症和神经症等精神妨碍，试精神分裂症和神经症等精神妨碍，获得较好效果获得较好效果在此前不久的在此前不久的 CCMD-2RCCMD-2R现场测试期间，现场测试期间，由陈彦方等由陈彦方等19901990编制出版了编制出版了DSMDDSMD，经现场测试证明可与经现场测试证明可与 CCMD-2RCCMD-2R，ICD-ICD-1010和和DSM-4 DSM-4 配套运用配套运用, ,如今也可与如今也可与CCMD-3CCMD-

3、3配套运用配套运用工程背景工程背景 目前的目前的RTHDRTHD前身是前身是DSMDDSMD，主要供，主要供精神科低年住院医师和临床科研任精神科低年住院医师和临床科研任务运用。开展至今成为可以供临床务运用。开展至今成为可以供临床医学的多数学科医学的多数学科 医护人员在完成医护人员在完成RTHDRTHD后，导入后，导入LVSLVS，可得到相应疾病的诊断、治疗，可得到相应疾病的诊断、治疗和护理建议，简称和护理建议，简称RTHD-LVSRTHD-LVS 其诊断可根据运用者需求，分别其诊断可根据运用者需求，分别作出作出ICD-10ICD-10、 CCMD-3CCMD-3、 DSM-4DSM-4的安的安

4、康问题和疾病的相应诊断，并可进康问题和疾病的相应诊断，并可进一步得到相应治疗和护理信息一步得到相应治疗和护理信息 这是医学作为描画性学科有效运这是医学作为描画性学科有效运用数、理、化等精细学科的手段，用数、理、化等精细学科的手段，对临床医学进展数字化改造的艰对临床医学进展数字化改造的艰苦进展苦进展 资料与方法资料与方法 一、一、RTHDRTHD目录和简介目录和简介 以以RTHDRTHD科研版为例。像一份完好精神科科研版为例。像一份完好精神科住院全病历，阅读以下住院全病历，阅读以下RTHTRTHT各节目录，各节目录，就较易了解就较易了解RTHDRTHD的内容。的内容。 第第 1 1节节 指点语指

5、点语 第第 2 2节节 普通资料普通资料 第第 3 3节节 主诉病症与病程主诉病症与病程 第第 4 4节节 家庭史家庭史 第第 5 5节节 个人史、人格特征与人格妨碍个人史、人格特征与人格妨碍/ /改动改动 第第 6 6节节 疾病有关要素疾病有关要素 第第 7 7节节 烟烟 第第 8 8节节 酒酒 第第 9 9节节 精神活性物质精神活性物质第第1010节节 躯体安康包括躯体检查和实验室检查躯体安康包括躯体检查和实验室检查第第1111节节 外表与普通形状外表与普通形状第第1212节节 感知觉妨碍感知觉妨碍第第1313节节 思想妨碍思想妨碍第第1414节节 情感妨碍情感妨碍第第1515节节 行为妨

6、碍行为妨碍第第1616节节 社会功能社会功能第第1717节节 检查质量检查质量第第1818节节 诊断包括传统的临床诊断和诊断包括传统的临床诊断和 7 7轴诊断系统轴诊断系统二、二、RTHDRTHD指点语指点语一组成一组成 RTHDRTHD编排顺序类似精神科的住院全病历，因此编排顺序类似精神科的住院全病历，因此易被医生掌握和背诵。易被医生掌握和背诵。RTHDRTHD并有并有 LVSLVS，所作诊，所作诊断可供参考。断可供参考。 RTHDRTHD详细分为有机联络的二部分，详细分为有机联络的二部分， 第一部分是一份简要的住院记录第一部分是一份简要的住院记录 第二部分为定量测试部分第二部分为定量测试部

7、分二、二、RTHDRTHD指点语指点语 二评分规范二评分规范 1 1本卷须知：本卷须知：RTHDRTHD是用一种固定格式记录病人病症、体征和社会功是用一种固定格式记录病人病症、体征和社会功能。当各种资料有矛盾时，评定者应独立判别，运用临床阅历作出适当能。当各种资料有矛盾时，评定者应独立判别，运用临床阅历作出适当评定。在评定时既要详细了解现病史，也要了解既往史。评定。在评定时既要详细了解现病史，也要了解既往史。 2 2 定性评分：在评定病症存在与否的定性概念时运用。详细分定性评分：在评定病症存在与否的定性概念时运用。详细分 4 4级：级：0 0 ；1.1.；2.2.；3.3.在评价躯体体征时普通

8、均用定性评分。在评价躯体体征时普通均用定性评分。 3 3 定量评分：在评定病症严重性时应根据强度、频度、继续时间定量评分：在评定病症严重性时应根据强度、频度、继续时间与影响功能情况进展评分。详细分与影响功能情况进展评分。详细分 8 8级：级：0.0.；1.1.；2.2.；3.3.；4.4.；5.5.；6.6.；7.7.三工程构成三工程构成 每一项均由工程编号、称号、定义、提问、每一项均由工程编号、称号、定义、提问、评分、评分规范和有关类型等部分组成。假设评分、评分规范和有关类型等部分组成。假设工程编号有括号，表示必需讯问或检查必询工程编号有括号，表示必需讯问或检查必询工程工程 由于检查者是医生

9、或经过培训的临床医学由于检查者是医生或经过培训的临床医学专业人员，故重要的是根据工程描画性定义和专业人员，故重要的是根据工程描画性定义和分级规范，得到最恰当的评分分级规范，得到最恰当的评分 允许各临床专科根据各自专业特点增减测允许各临床专科根据各自专业特点增减测试工程试工程 本计算机逻辑判别系统有自我完善功能。本计算机逻辑判别系统有自我完善功能。四四RTHD-LVSRTHD-LVS的思绪的思绪 RTHD-LVS RTHD-LVS的结论是按诊断规范的逻辑思绪建的结论是按诊断规范的逻辑思绪建立的，每种疾病诊断需思索病症规范、严重规立的，每种疾病诊断需思索病症规范、严重规范、病程规范和排除规范范、病

10、程规范和排除规范 RTHD-LVSRTHD-LVS用计算机言语，将以上四种规范分用计算机言语，将以上四种规范分别编织成别编织成 4 4个程序模块，然后汇总，经逻辑判个程序模块，然后汇总，经逻辑判别得出诊断，再根据诊断建议相应治疗、护理别得出诊断，再根据诊断建议相应治疗、护理 如医生想查看所得诊断与输入数据能否相符，如医生想查看所得诊断与输入数据能否相符，可查阅诊断查询窗口。可查阅诊断查询窗口。 一、一、RTHD-LVSRTHD-LVS的现场测试和特点的现场测试和特点 一一RTHD-LVSRTHD-LVS的现场测试的现场测试 19901990年起，我们开场用年起，我们开场用RTHDRTHD的精神

11、科分量表的精神科分量表DSMDDSMD作为定量作为定量测试方法，来自全国各地测试方法，来自全国各地2121个单位的个单位的4444位临床研讨者参与了位临床研讨者参与了用于各种临床精神病学科研任务的测试，累积测试病例用于各种临床精神病学科研任务的测试，累积测试病例 726726例例自自19951995年，中华精神病学会成立年，中华精神病学会成立CCMD-3CCMD-3任务组。由卫生部科学研任务组。由卫生部科学研讨基金资助，由全国讨基金资助，由全国4141个单位的个单位的 114114位主要研讨人员完成了位主要研讨人员完成了2424个病个病种的种的 CCMD-2RCCMD-2R相关精神妨碍的现相关

12、精神妨碍的现场测试，而所用的测试方法就是场测试，而所用的测试方法就是RTHDRTHD的精神科分量表的精神科分量表DSMD.5DSMD.5年期年期间，共测试病例间，共测试病例22502250例，例，43314331次次RTHD-LVSRTHD-LVS的现场测试和特点的现场测试和特点 在这根底上完成在这根底上完成?CCMD-3?CCMD-3?和和?CCMD-3?CCMD-3相关妨碍的治相关妨碍的治疗和护理疗和护理? ?外，也完善了外，也完善了RTHD-LVSRTHD-LVS和出版了和出版了CCMD-3 CCMD-3 光光盘版盘版 上述任务在上述任务在20002000年美国精神病学会年会的主席专年美

13、国精神病学会年会的主席专题学术报告会上由题学术报告会上由 WHOWHO的国际疾病分类修正委员会的国际疾病分类修正委员会主席主持，以中华精神病学会名义做了专题引见，主席主持，以中华精神病学会名义做了专题引见，并得到高度注重和好评并得到高度注重和好评 另外，我们又结合另外，我们又结合 APAAPA的的 DSM-4DSM-4案例集测试有关案例集测试有关病例病例6060例，例，RTHD-LVSRTHD-LVS的测试均得出了与其一致的诊断的测试均得出了与其一致的诊断RTHDRTHD逻辑判别过程简介逻辑判别过程简介 我们在我们在RTHD-LVSRTHD-LVS编程过程中，采用编程过程中，采用自上而下的程序

14、设计原那么。现以自上而下的程序设计原那么。现以CCMD-3CCMD-3的精神分裂症诊断规范为例，的精神分裂症诊断规范为例，作概要引见：作概要引见： CCMD-3 CCMD-3的诊断规范为：的诊断规范为：一、病症规范：至少有以下一、病症规范：至少有以下 2 2项，并项，并非继发于认识妨碍、智能妨碍、情非继发于认识妨碍、智能妨碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规感高涨或低落，单纯型分裂症另规定；定； 1.1.反复出现的言语性幻听；反复出现的言语性幻听； 2.2.明显的思想松弛、思想破裂、言明显的思想松弛、思想破裂、言语不衔接，或思想贫乏或思想内容语不衔接，或思想贫乏或思想内容贫乏；贫乏； 3.3.

15、思想被插入、被撤走、被播散、思想被插入、被撤走、被播散、思想中断，或强迫性思想；思想中断，或强迫性思想； 4. 4.被动、被控制，或被洞悉体验；被动、被控制，或被洞悉体验； 5.5.原发性妄想包括妄想知觉，妄原发性妄想包括妄想知觉，妄想心境或其它荒唐的妄想；想心境或其它荒唐的妄想； 6.6.思想逻辑倒错、病理性意味性思思想逻辑倒错、病理性意味性思想，或语词新作；想，或语词新作； 7.7.情感倒错，或明显的情感冷淡；情感倒错，或明显的情感冷淡； 8.8.紧张综合征、怪异行为，或愚笨紧张综合征、怪异行为，或愚笨行为；行为； 9.9.明显的意志减退或缺乏。明显的意志减退或缺乏。二、严重规范：自知力妨

16、碍，并有社会功能严重二、严重规范：自知力妨碍，并有社会功能严重受损或无法进展有效交谈。受损或无法进展有效交谈。三、病程规范：三、病程规范：1.1.符合病症规范和严重规范至少已继续符合病症规范和严重规范至少已继续 1 1个月，个月，单纯型另有规定。单纯型另有规定。2.2.假设同时符合精神分裂症和心境妨碍的病症规假设同时符合精神分裂症和心境妨碍的病症规范，当情感病症减轻到不能满足心境妨碍病症范，当情感病症减轻到不能满足心境妨碍病症规范时，精神分裂病症需继续满足精神分裂症规范时，精神分裂病症需继续满足精神分裂症的病症规范至少的病症规范至少 2 2周以上，方可诊断为精神分周以上，方可诊断为精神分裂症。

17、裂症。四、排除规范：排除器质性精神妨碍，及精神活四、排除规范：排除器质性精神妨碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神妨碍。尚未缓解性物质和非成瘾物质所致精神妨碍。尚未缓解的精神分裂症病人，假设又罹患本项中前述两的精神分裂症病人，假设又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。类疾病，应并列诊断。 根据以上规范，诊断的推理过程如下：根据以上规范，诊断的推理过程如下： 1.1.病人的临床病症能否满足病症规范中的两项？病人的临床病症能否满足病症规范中的两项？如不能，就排除精神分裂症如不能，就排除精神分裂症 2.2.病人疾病的严重程度能否满足严重程度规范病人疾病的严重程度能否满足严重程度规范中的一项？如不能

18、，也排除精神分裂症。中的一项？如不能，也排除精神分裂症。 3.3.病人的病程能否满足病程规范？如不能，也病人的病程能否满足病程规范？如不能，也可排除精神分裂症。可排除精神分裂症。 4. 4.能排除能排除CCMD-3CCMD-3的编号的编号 0 0器质性精神妨碍、器质性精神妨碍、1 1 精神活性物质和非成瘾物质所致精神妨碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神妨碍、3 3 心境妨碍吗？心境妨碍吗？ 如不能，同样也不诊断精神分裂症。如不能，同样也不诊断精神分裂症。 5.5.假设上述假设上述 4 4步均未能排除精神分裂症，那么步均未能排除精神分裂症，那么就应该诊断精神分裂症，然后进就应该诊断精神分裂症，

19、然后进 一步思索分一步思索分型诊断问题。型诊断问题。因此因此RTHDRTHD逻辑判别系统在诊断精逻辑判别系统在诊断精神分裂症时的推理过程同临床诊神分裂症时的推理过程同临床诊断思想根本一致。附图断思想根本一致。附图 附图：附图： 精神分裂症诊断子程序流程精神分裂症诊断子程序流程 入口入口 前往前往 能排除能排除 3 3心境妨碍吗？心境妨碍吗？否否前往前往 是是 能满足病症规范吗？能满足病症规范吗？否否前往前往 是是 能满足严重规范吗？能满足严重规范吗？否否前往前往 是是 能满足病程规范吗？能满足病程规范吗？否否诊断分裂样精神病诊断分裂样精神病 是是 诊断精神分裂症诊断精神分裂症 报告结果报告结果

20、 调用分型子程序调用分型子程序 报告结果报告结果前往主程序前往主程序 RTHD-LVSRTHD-LVS运用举例运用举例 1. 1.经过第一层面经过第一层面供群众运用的供群众运用的? ?医疗指南医疗指南? ?导医台，咨导医台，咨询者回答有关问题后，可以得到以下信息：询者回答有关问题后，可以得到以下信息： 有关安康问题或疾病的大致结论；有关安康问题或疾病的大致结论； 能否需求就诊，对无需求就诊者，可获得有关问题能否需求就诊，对无需求就诊者，可获得有关问题 的本卷须知、非处方用药等有关信息；的本卷须知、非处方用药等有关信息； 如需就诊，将能得到应去就诊的详细科室看那一科如需就诊，将能得到应去就诊的详

21、细科室看那一科的医生、能够获得的检查、诊断、治疗和护理等信的医生、能够获得的检查、诊断、治疗和护理等信息。这样，人们在就诊前经过查询，做到心里比较有息。这样，人们在就诊前经过查询，做到心里比较有数，并可获得医学科普知识。数，并可获得医学科普知识。RTHD-LVSRTHD-LVS运用举例运用举例 2. 2.经过第二层面经过第二层面临床实际平台可完临床实际平台可完成量化的详细门诊病历门诊大病历成量化的详细门诊病历门诊大病历或住院记录，得出临床初步印象或初步或住院记录，得出临床初步印象或初步诊断，以及相应的治疗指南和护理程序。诊断，以及相应的治疗指南和护理程序。 假设病人就诊前，曾经在导医台回答假设

22、病人就诊前，曾经在导医台回答过有关问题，医生可经过查询共用数据过有关问题，医生可经过查询共用数据库中曾经登录的资料，再作进一步检查，库中曾经登录的资料，再作进一步检查，可提高任务效率。可提高任务效率。RTHD-LVSRTHD-LVS运用举例运用举例 3. 3.经过第三层面经过第三层面临床科研平台，可完成量化的住临床科研平台，可完成量化的住院全病例和完成院全病例和完成 7 7轴诊断，即轴轴诊断，即轴1.1.精神妨碍；轴精神妨碍；轴2.2.人人格特征与人格妨碍改动；轴格特征与人格妨碍改动；轴3.3.躯体妨碍：轴躯体妨碍：轴4.4.心思、心思、社会环境要素；轴社会环境要素；轴5.5.社会功能；轴社会

23、功能；轴6.6.现状总评；现状总评；轴轴7.7.轴诊断关系等。顺应医学生物、心思、社会方式轴诊断关系等。顺应医学生物、心思、社会方式转变转变 经过经过RTHD-LVSRTHD-LVS提出诊断、治疗和护理建议，并提供提出诊断、治疗和护理建议，并提供临床科研运用的各项相关资料和进展学术交流。临床科研运用的各项相关资料和进展学术交流。RTHD-LVSRTHD-LVS运用举例运用举例 4. 4.如对提供的诊断、治疗、护理建议持有如对提供的诊断、治疗、护理建议持有疑议，可经过人机对话得悉本系统提供的各项疑议，可经过人机对话得悉本系统提供的各项建议详细理由。并可使建议详细理由。并可使RTHD-LVSRTH

24、D-LVS得到进一步完得到进一步完善。善。 5.5.经过经过RTHDRTHD的专家测试示教，使宽广医护的专家测试示教，使宽广医护人员能较好掌握这一测试方法。同时经过国家人员能较好掌握这一测试方法。同时经过国家继续教育工程和医学科普教育，使医护人员和继续教育工程和医学科普教育，使医护人员和人民群众得到各自所需的知识。人民群众得到各自所需的知识。RTHD-LVSRTHD-LVS运用举例运用举例 6.RTHD-LVS 6.RTHD-LVS可与国内外的主要诊断系统可与国内外的主要诊断系统如如CCMD-3CCMD-3，ICD-10ICD-10，DSM-4 DSM-4 等配套等配套运用，又有英文版，如能上

25、网，就第一运用，又有英文版，如能上网，就第一次处理了网络远程会诊短少一致诊断工次处理了网络远程会诊短少一致诊断工具的问题。并可经过网络交流诊断、治具的问题。并可经过网络交流诊断、治疗、护理阅历和运用疗、护理阅历和运用CCMDCCMD和和RTHDRTHD的中英的中英文影像资料开展网络医学教育文影像资料开展网络医学教育 讨讨 论论 WHOWHO的的SCANSCAN简介简介 诊断量表由于采用一致诊断工具和分类诊断规范，可提高诊诊断量表由于采用一致诊断工具和分类诊断规范，可提高诊断一致性，减少医生间诊断的个体与地域差别性，有利于跨国，断一致性，减少医生间诊断的个体与地域差别性，有利于跨国，跨地域的多中

26、心研讨跨地域的多中心研讨 WHOWHO的的SCANSCAN简介简介 WHO WHO 编制的编制的SCANSCAN，用于精神科临床研讨。主要包括，用于精神科临床研讨。主要包括PSE-10PSE-10，名，名词汇编；工程汇总评定表和临床病史表词汇编；工程汇总评定表和临床病史表 PSE-10PSE-10包括包括2424节有第节有第 0 0节节SCANSCAN简介和受检者普通资料；第简介和受检者普通资料；第 1 1节急性应激反响和顺应妨碍评定表；第节急性应激反响和顺应妨碍评定表；第 2 2节躯体方式病症评定表节躯体方式病症评定表 WHO WHO的的SCANSCAN简介简介 第第3-133-13节量表节

27、量表I I，包括担忧、紧张等；惊慌、焦虑、，包括担忧、紧张等；惊慌、焦虑、恐惧；强迫病症；抑郁心境；思想损害、留意、精神、恐惧；强迫病症；抑郁心境；思想损害、留意、精神、兴趣妨碍；机体功能体重、睡眠；进食妨碍；心境兴趣妨碍；机体功能体重、睡眠；进食妨碍；心境高涨；酒、药、烟滥用高涨；酒、药、烟滥用 第第1515节检查时的言语问题节检查时的言语问题 第第 16-2016-20节量表节量表IIII，包括除幻觉外的知觉妨碍、幻，包括除幻觉外的知觉妨碍、幻觉、自述的思想妨碍和被控制体验；妄想；认知损害等觉、自述的思想妨碍和被控制体验；妄想；认知损害等 第第 21-2421-24节量表节量表 IIIII

28、I，包括运动和行为工程；情感，包括运动和行为工程；情感妨碍；言语异常；社会功能损害等妨碍；言语异常；社会功能损害等 WHOWHO的的SCANSCAN简介简介 SCAN SCAN的临床病史表包括童年和教育；智能；社会的临床病史表包括童年和教育；智能；社会角色与功能；角色与功能； 社会功能缺陷；社会功能缺陷； 成人行为和功能妨碍；成人行为和功能妨碍；SCANSCAN评定质量；临床诊断评定质量；临床诊断WHOWHO的的SCANSCAN简介简介 SCAN SCAN设计比较全面涵盖了受检者精神妨碍病症设计比较全面涵盖了受检者精神妨碍病症 运用运用SCANSCAN评定评定ICD-10ICD-10中中101

29、0类精神妨碍时，除了不能类精神妨碍时，除了不能用于器质性精神妨碍与童年和少年期精神妨碍外，可用于器质性精神妨碍与童年和少年期精神妨碍外，可用于评定大多数精神妨碍。用于评定大多数精神妨碍。WHOWHO的的SCANSCAN简介简介 实践运用中感到缺乏的是实践运用中感到缺乏的是SCANSCAN各种分量表的编排不各种分量表的编排不符合临床任务习惯，因此难以记忆，交谈时需不断查符合临床任务习惯，因此难以记忆，交谈时需不断查阅阅SCANSCAN的记录单或文本往往影响检查交谈的气氛。受的记录单或文本往往影响检查交谈的气氛。受检者常明确提出以后不再希望进展这类检查和交谈检者常明确提出以后不再希望进展这类检查和

30、交谈RTHDRTHD与与SCANSCAN的比较的比较 目前运用的安康问题和疾病定量测试法目前运用的安康问题和疾病定量测试法RTHDRTHD的精的精神科分量表是神科分量表是 DSMDDSMD， RTHDRTHD开展至今可运用于临床医学的多数学科。开展至今可运用于临床医学的多数学科。 医生完成医生完成RTHDRTHD后，导入后，导入 LVSLVS，可得到相应疾病的诊断、，可得到相应疾病的诊断、治疗和护理建议。其诊断可根据运用者需求，分别作出治疗和护理建议。其诊断可根据运用者需求，分别作出ICD-10ICD-10、CCMD-3CCMD-3、 DSM-4DSM-4的安康问题和疾病的相应诊断，的安康问题

31、和疾病的相应诊断，可进一步得到本系统提供的治疗和护理信息。可进一步得到本系统提供的治疗和护理信息。 RTHDRTHD与与SCANSCAN的比较的比较 近年来近年来,RTHD,RTHD正开展为能与正开展为能与ICD-10ICD-10的众多躯体的众多躯体疾病的分类和诊断规范配套，因此是第一种既可疾病的分类和诊断规范配套，因此是第一种既可用于评定精神妨碍，也可用于评定用于评定精神妨碍，也可用于评定ICD-10ICD-10所列的所列的多数安康问题和疾病的一种定量测试法，并有计多数安康问题和疾病的一种定量测试法，并有计算机逻辑诊断系统。算机逻辑诊断系统。 RTHDRTHD与与SCANSCAN的比较的比较

32、 经过群众导医的自我评定，使普通群众与医护人经过群众导医的自我评定，使普通群众与医护人员的联络更亲密，有利于提高治疗、护理质量。员的联络更亲密，有利于提高治疗、护理质量。 假设对计算机的诊断，以及假设对计算机的诊断，以及RTHDRTHD系统提供的相应系统提供的相应治疗、护理建议有疑议，可以经过人机对话，由屏幕治疗、护理建议有疑议，可以经过人机对话，由屏幕显示或打印计算机的诊断、治疗、护理的理由，因此显示或打印计算机的诊断、治疗、护理的理由，因此既便于临床任务和科学研讨，也便于教学和科普任务既便于临床任务和科学研讨，也便于教学和科普任务表表 1 1表表1 RTHD1 RTHD与与SCANSCAN

33、比较比较 RTHD SCAN RTHD SCAN运用者运用者 经培训的各科医师和护师经培训的各科医师和护师 精神科医师精神科医师工程数工程数 580 580 余项必查余项必查 165 165项项 540 540 余项余项工程定义工程定义 多源性多源性 精神现状检查精神现状检查 PSEPSE工程编排工程编排 按临床习惯，易背诵按临床习惯，易背诵 按心思学测试分类按心思学测试分类交谈方式交谈方式 临床检查，不延续临床检查，不延续 鼓励同左，但难记忆鼓励同左，但难记忆 气氛自然气氛自然 难实现难实现查体查体 有有 无无含盖病症含盖病症 多，如既可测试精神妨碍，多，如既可测试精神妨碍， 较少，部分精神

34、妨碍较少，部分精神妨碍 也可评定躯体疾病也可评定躯体疾病评分评分 简，等级清楚简，等级清楚 繁，较难掌握繁，较难掌握 表表1 RTHD1 RTHD与与SCANSCAN比较续比较续 RTHD SCAN RTHD SCAN评定时间评定时间 群众导医约需群众导医约需 30 30分钟分钟 无无 临床实际约需临床实际约需 20 20分钟分钟 无无 科研和住院全面评定约科研和住院全面评定约 2-3 2-3小时小时 同左同左用途用途 群众导医、临床实际和临床科研群众导医、临床实际和临床科研 科研科研诊断规范诊断规范 CCMD-3,ICD-10,DSM-4 CCMD-3,ICD-10,DSM-4 仅仅ICD-10ICD-10诊断诊断 传统诊断或传统诊断或 7 7轴诊断轴诊断 传统诊断或传统诊断或 3 3轴诊断轴诊断治疗建议治疗建议 有有 无无护理建议护理建议 有有 无无 参考文献参考文献1.WHO: The ICD-10 classification of mental and 1.WHO: The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders-clinical descriptions and behavioural disorders-clinic