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文档简介

1、病例分析护理系李丽婵护理系李丽婵病例分析病例分析一一 某病人，男性，某病人，男性，6868岁，岁， 咳、痰、喘咳、痰、喘2020余年，近两月来因受风寒，余年，近两月来因受风寒，咳咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出。夜间烦躁不。夜间烦躁不安，安，白天嗜睡白天嗜睡 查体：查体： T 38.9T 38.9o oC C，P 116P 116次次/ /分，分，R 32R 32次次/ /分，分，Bp Bp 160/90mmHg160/90mmHg，答话有时不切题。答话有时不切题。半卧位，半卧位，发绀发绀，皮肤温暖，球结膜轻度水肿，皮肤温暖，球结膜轻度水肿，颈静脉颈静脉怒张。怒张。 桶状

2、胸桶状胸，呼吸浅快，呼吸浅快，肺部叩诊呈过清音，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，双肺底小水泡音。两肺散在哮鸣音，双肺底小水泡音。 心心尖搏动尖搏动向左移位向左移位，心率，心率116116次次/ /分，分，肺动脉肺动脉瓣区第二心音亢进瓣区第二心音亢进。肝于右肋缘下肝于右肋缘下4cm4cm，肝，肝颈静脉回流征颈静脉回流征(+)(+)，脾未及，脾未及，移动性浊音移动性浊音(+)(+)，双下肢轻度水肿双下肢轻度水肿病历分析一病历分析一病历分析一病历分析一 实验室检查：实验室检查： RBC 5.6RBC 5.610101212/L/L Hb 160g/LHb 160g/LWBC 14.5 WBC 14

3、.5 10109 9/L/L PaOPaO2 2 45mmHg45mmHgPaCOPaCO2 2 75mmHg 75mmHg问题：问题： 找出入院时，两个最主要的护理诊断，并分找出入院时，两个最主要的护理诊断，并分析诊断依据析诊断依据 列出针对病人目前的状况，护士应采取的主列出针对病人目前的状况，护士应采取的主要护理措施要护理措施病例病例二二讨论讨论病例分析三 骆展祥，男，60岁，汉族，广东龙川县干部，患者于10年前无明显诱因出现腹胀、纳差、乏力症状，且伴双下肢凹陷性水肿、尿少，色黄，出现黑便，约500克，呕血一次，喷射状，量约300毫升，检查诊断为乙肝后肝硬化，患者病后精神睡眠欠佳，尿少，尿

4、黄。生长于原籍，无食生鱼史，无毒物、放射性物质接触史，无烟酒嗜好；无家族性遗传病史。 查体：生命体征正常，全身皮肤黄染，右手背及右臀部皮肤均可见紫色淤斑，可见肝掌，颈部及前胸部可见数个蜘蛛痣。口唇苍白，眼睑无浮肿，结膜苍白，巩膜黄染。腹平坦，见腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，腹肌软，无触压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，双下肢呈凹陷性水肿。 ？提出护理诊断 写出相应的护理措施 病例分析四病例分析四 患者，女，78岁，因神志不清10小时入院。入院时：血压18098 mmHg，双瞳孔不等大，左右(4.0 mm3.0 mm)，对光反射迟钝，心率120次min，房颤律，右侧Babinski征阳性，摇动病人

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