皮肤科住院医师教学训练计划

1、皮膚科住院醫師教學訓練計劃壹、 簡介：本科為一獨立科部，有主治醫師3名，日後會依科務發展陸續有住院醫師、總醫師等名額，並提供見習醫師、實習醫師若干名的臨床學習機會。本科主任、主治醫師皆為中華民國皮膚科醫學會認可專科醫師，除一般皮膚科學外，對皮膚病理、皮膚腫瘤、皮膚外科、黴菌學、性病學及職業性皮膚病等次專科領域，皆學有專精。本科除了提供一般常規診斷治療外，並添購多項最新穎儀器及設備，可提供：雷射治療（Laser Therapy）、光照射治療（Phototherapy）、冷凍治療（Cryotherapy）、手汗電泳治療（Iontophoresis）、電燒治療（Electrocautery）、磨皮手

2、術（Dermabrasion）、傳統補皮手術（Skin graft）、藥灼治療（chemical cauterization）、刮皮試驗（scraping test）、光過敏試驗（Photo test）、貼布試驗（Patch test）、皮膚組織切片（Skin biopsy）、免疫螢光檢驗（Immunofluorescence Study）及黴菌培養等多項服務。貳、 教學任務：一、 在使一般醫師能對皮膚科有一般性之瞭解與認識，及能作相當程度之診斷與治療。二、 有系統培養住院醫師及專科醫師，使其具有皮膚科學的專業知識，以利精確之皮膚病學診斷及治療，進而擔任教學與研究工作，成為皮膚病學之專業人才。

3、參、 訓練計劃概論：醫師別訓練最低時限說 明住院醫師3年熟練各種皮膚病之診斷及治療法認知皮膚病與內科疾病之相關性認識皮膚病的病理變化學習外用藥的配製法學習正確的基礎研究方法與精神，使之應用於臨床研究住院總醫師1年擇一專題做深入研究，寫著論文學習獨立看診協助行政事務及教學專科醫師1年獨立診斷，治療實驗室研究工作，論文著作教學肆、 訓練進度及內容：一、 住院醫師第一年：（一） 實際參與門診工作，在主治醫師指導下學習各種皮膚病之診斷，鑑別診斷及治療方法。（二） 練習各種皮膚臨床檢查法，如Tzanck test，Scraping test，Photo test，Patch test，Diascop t

4、est，Wood's light檢查等。（三） 熟悉各種皮膚切片及簡易手術。（四） 學習黴菌的檢查，培養及鑑定。（五） 學習臨床攝影技巧。（六） 在主治醫師監督下開立處方、檢驗單及醫囑單。（七） 每日與主治醫師迴巡病房，討論病例，訓練和病人及家屬解釋病情，並給予病人對其皮膚病之正確的衛生教育。外敷藥的用法，與護理人員及他科會診醫師的協商等。（八） 輪值病房勤務及處理急診照會。（九） 負責主治醫師或總醫師所指定Text book reading, Journal meeting。（十） 參加全院性Special lecture、及皮膚科學會，雙月會，練習學術演講。（十一） 學習皮膚科病理

5、的判讀。二、 第二年住院醫師：（一） 繼續第一年各項訓練項目。（二） 以4至6個月時間，依據個人興趣，遴派至內科、外科（整形外科）、婦產科或小兒科受訓，以增加一般臨床經驗。（三） 學習臉部手術，磨皮手術及雷射治療等。（四） 紫外線治療訓練。（五） 參與門診看診，訓練獨立診斷、治療能力。三、 第三年住院醫師：（一） 參與皮膚科專科醫師考試。（二） 繼續第一及第二年之訓練項目。（三） 協助及指導第一、第二住院醫師之訓練及診療。（四） 學習整理文獻，撰寫病例報告，或在主治醫師指導下撰寫論文。四、 住院總醫師：（一） 秉承科主任之指示，處理科內一般行政，醫療事宜。（二） 協助主治醫師從事教學及研究工作

6、。（三） 在主治醫師指導下，負責會診工作。（四） 訓練獨立看診，操作本科各種特殊診斷儀器及研判結果。（五） 遇主治醫師因公請假時，隨時支援門診工作。（六） 負責本科與其他各科之協商與聯繫及負責指導及訓練護士基本皮膚病知識、治療方法及皮膚病之衛生教育。（七） 科內各級醫師協調與值班分配。（八） 督導見習醫師、實習醫師住院醫師工作，對病房嚴重或有趣病歷多加研討及重點照顧。（九） 繼續皮膚科專科知識之訓練，並擇一、二專題深入研究，至少撰寫一篇論文。（十） 表現優異者得晉升為備任主治醫師。五、 主治醫師：（一） 獨立診療能力：1. 門診會診與住院病患之診療工作訓練。2. 病人之併發症及特殊疑難病症之發

7、現及檢討訓練。（二） 教學能力：1. 臨床教學訓練。2. 專題演講訓練。3. 住院醫師、實習醫師、見習醫師及進修人員之指導訓練（三） 臨床研究及論文寫作能力、訓練。（四） 國外進修、吸收最新知識、特殊療法及研究技能與教學方法。（五） 國際關係培養與英文能力訓練。伍、 教學活動：一、 臨床病理討論會（Clinical-pathological Conference）：本科全體醫師利用每週中一個下午休診時間討論在臨床上遇到診斷或處理上有困難的，或是有特別興趣的病例，並配合病理發現加以深入研究。二、 皮膚病理讀片會：每星期一次，以二至三小時，利用多頭顯微鏡研讀過去一週所作的皮膚病理切片，討論病理診斷

8、，並與臨床的症狀及其他檢查結果，一併分析討論。三、 早讀會：每週一至二次，每次半小時，由住院醫師輪流報告選定之題材。四、 交獻抄讀會（Journal meeting）： 每週一次，每次一小時，討論新近的皮膚科文獻。由住院醫師在主治醫師指導下輪流報告。五、 研究及專題討論會：每月一次，由主治醫師及資深住院醫師輪流負責。六、 病房教學迴巡：除假日外，每天上午八時由主治醫師教學迴巡。七、 參加皮膚科有關之學術演講及中華民國皮膚科醫學會之全國性或地方性的學術討論會。陸、 考核及証書之發給：實習醫師及住院醫師在訓練期間，由總醫師、主治醫師及科主任作定期考核，觀察及記錄其表現以作為輔導該住院醫師之訓練及升

9、遷之參考。另按本院之規定發給証書。柒、必讀之基本文獻、雜誌及書籍：一、 教科書1. Text Book of Dermatology 4 Vols.（Rook et al）2. Dermatology in General Medicine.（Fitzpatrick et al）3. Histopathology of the Skin.（Walter F. lever）4. Andrews' Diseases of the Skin.（Arnold/odom/James）5. A Guide to Dermatopatgology.（Pinkus）6. Dermatology 2 V

10、ols.（Moschella et al）7. The Nails in Disease.（Pater D. Samman）8. Text book of Pediatric Dermatology.（Parish）9. Phototherapy and Photochemotherapy of Skin Disease.（Horison）10. Medical Mycology.（Grigorn）11. Sexually Transmitted Diseases.（Holmes）二、 雜誌與文獻1. Journal of the American Academy of Dermatology.2. Archives of Dermatology.3. British Journal of Dermatology.4. International Journal of Dermatology.5. Cutis.6. American Journal of Dermopathology.7. Photodermatology.8. Clinics in Dermatology.9. 中華皮誌。10. Contact dermatitics.11. Journal of Investigative Dermato