CT与超声的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中的价值学习教案

1、会计学1CT与超声的联合应用在甲状腺滤泡性病变与超声的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中的价值诊断和鉴别诊断中的价值第一页，编辑于星期六：三点 二十一分。US v CT 优势 不足US1、微小病变显示及定性。2、微小钙化的观察。3、甲状腺弥漫性病变的观察，如桥本、结节性甲状腺肿等。4、不需要碘对比剂。1、中央组淋巴结转移的显示。2、大病变与周围关系的显示。3、环状钙化及粗钙化的观察。4、滤泡性病变的鉴别。CT1、中央组淋巴结转移的显示。2、大病变与周围关系的显示。3、环状钙化及粗钙化的观察。4、增强显示瘤体内血供情况。1、微小病变显示及定性。2、微小钙化的观察。3、甲状腺弥漫性病变的观

2、察，如桥本、结节性甲状腺肿等。4、需要碘对比剂：不适用于甲亢或碘过敏患者。第1页/共36页第二页，编辑于星期六：三点 二十一分。滤泡性病变的研究现状滤泡性病变的研究现状nUSUS及及FACFAC：灰色区（：灰色区（gray zonegray zone）nCTCT：空白区（：空白区（blank spaceblank space）nMRIMRI：空白区（：空白区（blank spaceblank space）n核医学：空白区（核医学：空白区（blank spaceblank space）第2页/共36页第三页，编辑于星期六：三点 二十一分。第3页/共36页第四页，编辑于星期六：三点 二十一分。第4

3、页/共36页第五页，编辑于星期六：三点 二十一分。目的目的探讨CT和超声的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中的价值。 第5页/共36页第六页，编辑于星期六：三点 二十一分。超声：超声：采用采用Esaote My Lab 70 XVGEsaote My Lab 70 XVG型、型、Philips HD 11 XEPhilips HD 11 XE型、型、Philips HDI Philips HDI 50005000型超声诊断仪，探头频率为型超声诊断仪，探头频率为4 413 MHz13 MHz和和5 512 MHz12 MHz。头部后。头部后仰暴露颈前区，对病灶进行纵切面、横切面和斜切面扫

4、查，观察甲状腺仰暴露颈前区，对病灶进行纵切面、横切面和斜切面扫查，观察甲状腺结节的数目、大小、形态、边界、周边声晕、内部回声、钙化、结节内结节的数目、大小、形态、边界、周边声晕、内部回声、钙化、结节内部和周边血供。部和周边血供。CTCT：采用美国采用美国GE Light speed 16 GE Light speed 16 和和Philips Brilliance 16 Philips Brilliance 16 螺旋螺旋CTCT机机，颈部尽量仰伸，扫描范围从口咽部至锁骨上缘，扫描螺距，颈部尽量仰伸，扫描范围从口咽部至锁骨上缘，扫描螺距，层厚层厚3.75 3.75 mmmm，层距，层距3.75

5、 mm3.75 mm。所有检查均为平扫加增强，对比剂为优维显。所有检查均为平扫加增强，对比剂为优维显80 ml80 ml，高压注射器经肘部静脉团注，注射流率，高压注射器经肘部静脉团注，注射流率2 23 ml/s3 ml/s，延迟延迟50s50s进行扫描。进行扫描。检查设备和方法检查设备和方法第6页/共36页第七页，编辑于星期六：三点 二十一分。搜集搜集2009-20122009-2012年期间，同时具备病理、超声和年期间，同时具备病理、超声和CTCT的的甲状腺病例共甲状腺病例共14261426例，其中例，其中122122例例135135枚甲状腺滤泡枚甲状腺滤泡性病变，包括性病变，包括10910

6、9例例122122枚滤泡性腺瘤样结节枚滤泡性腺瘤样结节(FAN)(FAN)，1313例例1313枚滤泡细胞癌枚滤泡细胞癌(FC)(FC)。病例资料病例资料第7页/共36页第八页，编辑于星期六：三点 二十一分。特征性滤泡性腺瘤样结节判断标准特征性滤泡性腺瘤样结节判断标准第8页/共36页第九页，编辑于星期六：三点 二十一分。第9页/共36页第十页，编辑于星期六：三点 二十一分。特征性CT VS 特征性BUS第10页/共36页第十一页，编辑于星期六：三点 二十一分。特征性CT VS 特征性BUS第11页/共36页第十二页，编辑于星期六：三点 二十一分。特征性CT VS 特征性BUS第12页/共36页

7、第十三页，编辑于星期六：三点 二十一分。特征性CT VS 特征性BUS第13页/共36页第十四页，编辑于星期六：三点 二十一分。滤泡性腺瘤样结节特征性CT VS 特征性BUS第14页/共36页第十五页，编辑于星期六：三点 二十一分。滤泡性腺瘤样结节特征性CT VS 特征性BUS第15页/共36页第十六页，编辑于星期六：三点 二十一分。特征性CT vs 特征性超声第16页/共36页第十七页，编辑于星期六：三点 二十一分。特征性CT VS 非特征性BUS第17页/共36页第十八页，编辑于星期六：三点 二十一分。特征性CT VS 非特征性BUS第18页/共36页第十九页，编辑于星期六：三点 二十一分

8、。非特征性CT VS 特征性BUS第19页/共36页第二十页，编辑于星期六：三点 二十一分。非特征性CT VS 特征性超声第20页/共36页第二十一页，编辑于星期六：三点 二十一分。非特征性CT VS 非特征性BUS第21页/共36页第二十二页，编辑于星期六：三点 二十一分。非特征性CT vs 非特征性超声第22页/共36页第二十三页，编辑于星期六：三点 二十一分。非特征性CT VS 特征性BUS第23页/共36页第二十四页，编辑于星期六：三点 二十一分。非特征性CT VS 特征性BUS第24页/共36页第二十五页，编辑于星期六：三点 二十一分。非特征性CT VS 特征性BUS第25页/共36页第二十六页，编辑于星期六：三点 二十一分。非特征性CT VS 非特征性BUS第26页/共36页第二十七页，编辑于星期六：三点 二十一分。特征性CT VS 非特征性BUS第27页/共36页第二十八页，编辑于星期六：三点 二十一分。特征性CT VS 特征性BUS第28页/共36页第二十九页，编辑于星期六：三点 二十一分。特征性CT VS 特征性BUS第29页/共36页第三十页，编辑于星期六：三点 二十一分。第30页/共36页第三十一页，编辑于星期六：三点 二十一分。第31页/共36页第三十二页，编辑于星期六：三