生物反馈治疗仪在康复中应用PPT学习教案

1、会计学1生物反馈治疗仪在康复中应用生物反馈治疗仪在康复中应用2便携版康复版第1页/共150页推车硬件：指触屏操作 可床边操作 A：B：双通道功能 体表电极、盆底专用电极第2页/共150页神经肌肉电刺激肌电生物反馈肌电触发电刺激心理疾病治疗盆底疾病治疗第3页/共150页第4页/共150页 生物刺激反馈仪原理11 表面肌电机理2 肌电触发电刺激机理4 神经电刺激机理3多媒体生物反馈机理5第5页/共150页生物刺激反馈仪原理1第6页/共150页生物刺激反馈治疗是将生物反馈技术与电刺激方法相结合，通过对无任何主动运动肌肉的电刺激引起微弱的肌电信号。或将患者有意识的肌肉收缩引发的肌电信号转化为放大了的反

2、馈电流，再刺激肌肉收缩，使瘫痪肢体运动幅度加大。这种较大幅度的肌肉收缩和关节运动，向中枢神经系统提供了大量的、本体的、运动的、皮质感觉的输入冲动，传入并影响相应的大脑中枢，使大脑中枢逐渐恢复对瘫痪肌肉的控制，促使脑损伤后中枢神经系统形成新的连接和重塑神经通路。第7页/共150页第8页/共150页表面肌电机理2第9页/共150页表面肌电图（surface electromyography， sEMG），又称动态肌电图，是从肌肉表面通过电极引导、记录下来的神经肌肉系统活动时的生物电信号。它与肌肉的活动状态和功能状态之间存在着不同程度的关联性，因而能在一定程度上反映神经肌肉的活动。 sEMG是一种简

3、单、无创、容易被受试者接受的肌电图检查技术，可用于测试较大范围内的EMG信号，并有助于反映运动过程中肌肉生理、生化等方面的改变；不仅可在静止状态测定肌肉活动，而且可在各种运动过程中持续观察肌肉活动的变化；不仅是一种对运动功能有意义的诊断评价方法，而且也是一种较好的生物反馈治疗技术。因而在临床医学的神经肌肉疾病诊断、高等院校人机工效学领域的肌肉工作的工效学分析，体育系统（体科所）疲劳判定、运动技术合理性分析、肌纤维类型和无氧阈值的无损伤性预测，医院康复领域神经肌肉疾病诊断，肌肉功能评价等方面均有重要的实用价值。第10页/共150页神经肌肉电刺激机理3第11页/共150页 增强肌力，纠正错误的动作

4、模式，诱发分离运动，方案式治疗更有针对性，实现标准化康复，患者更安全，医生更方便。神经肌肉电刺激特别适合于儿童脑性瘫痪、意识不清或者缺乏意识的脑损伤患者的康复训练。每一肢体部分分别对应四种具体治疗方案：每一肢体部分分别对应四种具体治疗方案：A、Circulation（循环）：改善循环，放松肌肉。 B、Atrophy（萎缩）：防治肌肉萎缩，增强肌力。 C、Strength（力量）：增强肌力，诱发分离运动。 D、ROM（关节活动）：保持、增加关节活动度，进一步诱发分离运动。第12页/共150页l促进神经轴浆运输，营养神经l增强肌肉力量及肌纤维数量l增强感觉l促进血液循环14MyoTrac第13页/

5、共150页第14页/共150页肌电触发电刺激机理4第15页/共150页低频脉冲刺激不断重复的运动模式信息传入中枢神经系统，在皮层形成兴奋痕迹恢复/矫正肌肉原有功能第16页/共150页 实现主动训练与电刺激的完美结合，强化运动效果，增强康复信心，循序渐进，逐步提高训练难度，增强肌力的同时，促进了运动皮层功能的重建。 肌电触发电刺激能有效强化中枢神经系统的重建功能，帮助患者重建神经肌肉联系，增强肌力、改善肌肉痉挛，促进肌肉功能恢复。第17页/共150页肌电触发电刺激 SEMG达到阈值则发出电刺激19MyoTrac第18页/共150页肌电触发电刺激的完整过程肌电触发电刺激的完整过程Step1:当患者

6、努力尝试做一动作，就会发出自己的表面肌电信号（SEMG）Key1 :当信号达到或超过所设定的阈值时step2:MyoTrac就会发出电刺激帮助患者收缩Key2：电刺激帮助整个动作完成Step3：动作完成的感觉意识回馈到大脑皮层 经过反复的训练，促使病人加大肌肉收缩意识经过反复的训练，促使病人加大肌肉收缩意识，以引发进一步的肌肉刺激，向中枢神经系统提供，以引发进一步的肌肉刺激，向中枢神经系统提供了大量的输入冲动，使大脑中枢逐渐恢复对瘫痪肌了大量的输入冲动，使大脑中枢逐渐恢复对瘫痪肌肉的控制。肉的控制。 大脑皮层运动区功能重组大脑皮层运动区功能重组第19页/共150页第20页/共150页多媒体生物

7、反馈机理5第21页/共150页 生物反馈是一系列诊断和治疗的过程，利用电子装置将听觉或视觉模拟或数字信号准确测量，加工并提供“反馈”，以便于某些生理活动得到感知，然后通过学习控制神经/肌肉活动和自律性神经活动。通过外在信号的帮助能随意控制以往不易被人感知的生理过程第22页/共150页放松训练 力量训练 耐力训练精准性训练 协调性训练 仿真性训练 第23页/共150页第24页/共150页第25页/共150页第26页/共150页第27页/共150页第28页/共150页第29页/共150页31第30页/共150页早期床边康复防止并发症（肩关节半脱位、垂足、垂腕、肌肉萎缩）第31页/共150页促醒：触

8、觉刺激、运动刺激防止并发症（肩关节半脱位、垂足、垂腕、肌肉萎缩）第32页/共150页第33页/共150页 操作流程：选择部位-选择刺激模式-程序化刺激 p 部位部位1：上肢：上肢p Shoulder Atrophy 肩部防止萎缩p Shoulder Strength 肩部力量增强p Shoulder ROM 肩部增强关节活动度第34页/共150页软瘫治疗方案（BrunnstromI期、Brunnstrom II期） 第35页/共150页痉挛治疗方案Brunnstrom -期 第36页/共150页痉挛治疗方案Brunnstrom -期 在此期使用EMG-Stim的效果要好于单纯的Stim先在拮抗

9、肌上进行circulation，再进行诱发分离运动，效果要好于直接进行主动肌的EMGStim治疗以后，如果条件许可，以Circulation的治疗结束一天的疗程，对尽早解除痉挛有明显效果第37页/共150页肩关节脱位治疗方案前三角肌中三角肌后三角肌 第38页/共150页足内翻治疗方案 第39页/共150页动作意识丧失治疗方案选用EMG-Stim里面的交叉学习模式在rest时 鼓励患者自己尽力去完成动作，重复work时带来的感觉。第40页/共150页功能障碍对人体的最大影响：焦虑抑郁功能障碍对人体的最大影响：焦虑抑郁 焦虑抑郁情绪都属于不愉快的体验，是机体适应环境过程中的一种反应，这种情绪对病人

10、的身心健康极为不利。据国外文献报道，焦虑和抑郁情绪严重影响着病人的生活质量。多项研究已证实，抑郁情绪是影响各种疾病临床过程和康复的重要因素 。因此，关心患者的身心症状，提供相关知识的指导，对促进病人的身心健康十分重要。生物刺激反馈仪：心理反馈训练第41页/共150页 大小便失禁等盆底功能障碍的治疗方案 43MyoTrac第42页/共150页 膀胱位置和邻旁器官：中央矢状切面膀胱位置和邻旁器官：中央矢状切面膀胱子宫直肠阴道输卵管-尿道阴道部位肌肉群-肛门部位肌肉群-尿道口阴道口肛门第43页/共150页肌损伤肌损伤第44页/共150页第45页/共150页第46页/共150页适合盆底肌和部分神经功能

11、异常者适合盆底肌和部分神经功能异常者第47页/共150页由膀胱和/或括约肌机能障碍导致尿液非自主的流出而引起日常生活混乱第48页/共150页岁岁比例红线（女性）和绿线代表女性和男性的尿失禁，在20岁时几乎为0，男性在50岁前不会尿失禁，患病率随年龄上升。第49页/共150页第50页/共150页仅有15%的患者因此症状去寻医第51页/共150页产伤产伤, 助产助产, 巨大胎儿巨大胎儿, 膀胱膀胱-会阴会阴术术第52页/共150页 压力性尿失禁的机理压力性尿失禁的机理 膀胱颈在正常位置，在咳嗽时，膀胱颈在正常位置，在咳嗽时，压力使膀胱颈关闭良好，无尿液流出。压力使膀胱颈关闭良好，无尿液流出。 膀胱

12、颈下降，在咳嗽时，压力使膀胱膀胱颈下降，在咳嗽时，压力使膀胱颈关闭不好，尿液流出（漏尿）。颈关闭不好，尿液流出（漏尿）。 -膀胱颈膀胱颈-第53页/共150页红线代表膀胱压力，绿线代表尿道压力，黄线代表尿液第54页/共150页第55页/共150页有效指导尿失禁的行为疗法（盆底肌肉锻炼）有效指导生物反馈疗法（行为训练技术）有针对性地选择电刺激（唤醒提高肌肉收缩 能力）第56页/共150页神经肌肉电刺激机理神经肌肉电刺激机理刺激阴部神经的传出纤维，重建神经肌肉兴奋性刺激阴部神经的传出纤维，重建神经肌肉兴奋性增加提肛肌及其他盆底肌、尿道周围横纹肌功能增加提肛肌及其他盆底肌、尿道周围横纹肌功能长期电刺

13、激，还可增加盆底横纹肌中抗疲劳的肌纤维数量长期电刺激，还可增加盆底横纹肌中抗疲劳的肌纤维数量刺激经阴部神经的传入纤维，与骶髓逼尿肌核建立联系刺激经阴部神经的传入纤维，与骶髓逼尿肌核建立联系抑制逼尿肌收缩，改善膀胱储尿期功能抑制逼尿肌收缩，改善膀胱储尿期功能电刺激冲动上行至胸腰段，使交感神经元兴奋电刺激冲动上行至胸腰段，使交感神经元兴奋 -肾上腺素受体兴奋能使使膀胱颈及尿道近端收缩肾上腺素受体兴奋能使使膀胱颈及尿道近端收缩进一步增加尿道关闭功能进一步增加尿道关闭功能 -肾上腺素能受体兴奋肾上腺素能受体兴奋膀胱底松驰，增加膀胱颈之封闭性膀胱底松驰，增加膀胱颈之封闭性第57页/共150页 |科技驱动

14、康复第58页/共150页第59页/共150页第60页/共150页第61页/共150页活动时程活动时程这是原始表面肌电图（RAW）示，它反映了肌肉收缩的振幅和频率的基本特征，一般是用来分析肌肉有无活动及活动时间的时程，及开始激活的时间点和活动结束的时间点等等。表面肌电原理：简介一第62页/共150页上图是原始肌电图（RAW），经过数学运算后变成下图均方根值（RMS）即一个正值，这样方便观察具体肌肉收缩的强度，便于计算和统计。如果进行积分运算就变成iEMG(积分肌电)，反应了参与运动单位的多少和力量的大小。表面肌电原理：简介二第63页/共150页 Median FrequencyMean Freq

15、uency表面肌电原理：简介三第64页/共150页第65页/共150页第66页/共150页第67页/共150页第68页/共150页第69页/共150页第70页/共150页第71页/共150页港口吊车工人工作环境人机工效改造人机工效设计实例分析第72页/共150页人机工效设计实例分析：工作姿势第73页/共150页第74页/共150页颈肩疼痛、颈椎病颈肩疼痛、颈椎病 、腰椎间盘突出症等问题、腰椎间盘突出症等问题人机工效设计实例分析：不良姿势引起的问题第75页/共150页人机工效设计实例分析：找到最佳工作姿势第76页/共150页人机工效设计实例分析：研究目标第77页/共150页活动弱化和不同程度的腰

16、椎失稳现象，从而造成后续腰椎关节损伤和疼痛第78页/共150页第79页/共150页第80页/共150页第81页/共150页第82页/共150页第83页/共150页第84页/共150页第85页/共150页第86页/共150页第87页/共150页第88页/共150页第89页/共150页第90页/共150页第91页/共150页第92页/共150页第93页/共150页第94页/共150页第95页/共150页第96页/共150页第97页/共150页第98页/共150页第99页/共150页第100页/共150页第101页/共150页第102页/共150页第103页/共150页第104页/共150页第105页/共150页第106页/共150页第107页/共150页第108页/共150页第109页/共150页第110页/共150页第111页/共150页第112页/共150页第113页/共150页第114页/共150页第115页/共150页第116页/共150页第117页/共150页第118页/共150页第119页/共150页第120页/共150页第121页/共150页第122页/共150页第123页/共150页第124页/共150页第125页/共150页第126页