分娩期并发症产妇的护理PPT学习教案

1、会计学1分娩期并发症产妇的护理分娩期并发症产妇的护理2022-4-28第1页/共64页 第一节 产后出血2022-4-28第2页/共64页是目前我国孕产妇死亡的首要原因。第3页/共64页护理程序护理程序2022-4-28第4页/共64页2022-4-28第5页/共64页产妇精神因素体力衰竭滥用镇静剂及麻醉药前置胎盘多胎急产产力过强巨大儿手术助产操作不当胎盘滞留胎盘粘连胎盘剥离不全血友病妊娠并发症2022-4-28第6页/共64页阴道出血阴道出血原因原因时间时间特点特点是否凝血是否凝血颜色颜色子宫收缩乏力胎盘娩出间歇性有凝血块暗红色软产道裂伤胎儿娩出后立即发生持续性能自凝鲜红色胎盘因素胎儿娩出后

2、数分钟间歇性有凝血块暗红色凝血功能障碍胎儿娩出后持续性血液不凝、止血困难酱油色2022-4-28第7页/共64页 1.称重法： 2.容积法： 3.面积法：4.休克指数法：5.血红蛋白测定2022-4-28第8页/共64页称重法称重法失血量（ml）=胎儿娩出后接血敷料湿重（g）-接生前敷料干重（g） /1.05(血液比重g/ml)2022-4-28第9页/共64页用产后接血容器收集血液用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量后，放入量杯测量失血量容积法容积法2022-4-28第10页/共64页面积法面积法可按接血纱布血湿面积粗可按接血纱布血湿面积粗略估计失血量略估计失血量如血染纱布如血染纱布

3、l0cml0cml0cml0cm为为10ml10ml；15cm15cm15cm15cm、为、为15ml15ml。 2022-4-28第11页/共64页休克指数法休克指数法SI=脉率脉率/收缩压（收缩压（mmHg） SI=0.5为正常为正常2022-4-28第12页/共64页血红蛋白测定血红蛋白每下降10g/L，失血约400500ml。血红蛋白参考值是 女 110-150 g/L2022-4-28第13页/共64页产后出血过多、休克时产后出血过多、休克时间过长引起脑垂体缺血间过长引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂坏死，继发严重的腺垂体功能减退。体功能减退。2022-4-28第14页/共64页针对

4、出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染处理原则2022-4-28第15页/共64页子宫收缩乏力1.按摩子宫： 2.应用缩宫剂：3.宫腔纱条填塞： 4.结扎髂内动脉5.：子宫动脉栓塞 6.：切除子宫2022-4-28第16页/共64页1.子宫按摩腹壁按摩宫底2022-4-28第17页/共64页2022-4-28第18页/共64页2.宫缩剂药物药物 剂量剂量注意事项注意事项缩宫素缩宫素 静脉：静脉：10U加入加入0.9氯氯化钠注射液化钠注射液 IM：10U 避免未稀释者快速静避免未稀释者快速静脉给药，可致低血压脉给药，可致低血压 麦角新碱麦角新碱 IM：0.20.4mg 高血压者

5、禁用高血压者禁用 地诺前地诺前列酮列酮 栓剂：阴道或直肠栓剂：阴道或直肠20mg针剂：针剂：0.51mg宫体注宫体注射射低血压禁用；常见发低血压禁用；常见发热等反应，需冷藏，热等反应，需冷藏，用时解冻用时解冻 2022-4-28第19页/共64页3.宫腔纱条填塞2022-4-28第20页/共64页2022-4-28第21页/共64页2022-4-28第22页/共64页子宫次全切子宫次全切子宫全切子宫全切2022-4-28第23页/共64页胎盘因素胎盘滞留：宫腔检查，已剥离则立即取出胎盘粘连：手剥胎盘取出胎盘植入：保守治疗 or 切除子宫2022-4-28第24页/共64页 软产道损伤彻底止血，

6、按解剖层次逐层缝合裂伤，血肿切开、清理、缝合2022-4-28第25页/共64页尽快输血、血浆、补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子凝血功能障碍2022-4-28第26页/共64页2022-4-28第27页/共64页2022-4-28第28页/共64页2022-4-28第29页/共64页2022-4-28第30页/共64页2022-4-28第31页/共64页第32页/共64页第一节第一节 胎膜早破胎膜早破第33页/共64页第一节第一节 胎膜早破胎膜早破第34页/共64页第一节第一节 胎膜早破胎膜早破第35页/共64页第一节第一节 胎膜早破胎膜早破第36页/共64页第一节第一节 胎膜

7、早破胎膜早破第37页/共64页第一节第一节 胎膜早破胎膜早破第38页/共64页第一节第一节 胎膜早破胎膜早破第39页/共64页第40页/共64页第四节第四节 羊水栓赛羊水栓赛第41页/共64页第四节第四节 羊水栓赛羊水栓赛第42页/共64页第四节第四节 羊水栓赛羊水栓赛第43页/共64页三、护理诊断三、护理诊断n气体交换受损：与肺血管阻力增加有关气体交换受损：与肺血管阻力增加有关n组织关注量改变：与弥散性血管内凝血有关组织关注量改变：与弥散性血管内凝血有关第四节第四节 羊水栓赛羊水栓赛第44页/共64页四、护理措施四、护理措施第四节第四节 羊水栓赛羊水栓赛抗过敏缓解肺动脉高压抗休克防治DIC预

8、防感染第45页/共64页第46页/共64页第47页/共64页裂裂第48页/共64页第49页/共64页第50页/共64页第51页/共64页第52页/共64页第53页/共64页成阔韧带血肿成阔韧带血肿第54页/共64页项目项目重型胎盘早剥重型胎盘早剥先兆子宫破裂先兆子宫破裂诱因诱因常有妊高征史常有妊高征史梗阻性分娩及剖宫产史梗阻性分娩及剖宫产史腹痛腹痛发病急、剧烈发病急、剧烈强烈宫缩、阵发性腹痛强烈宫缩、阵发性腹痛出血出血隐性或阵发性出血隐性或阵发性出血贫血与外出血不成比例贫血与外出血不成比例 少量阴道流血少量阴道流血可有血尿可有血尿子宫子宫硬压痛大于孕周宫底渐高硬压痛大于孕周宫底渐高下段压痛病理缩复环下段压痛病理缩复环胎儿胎儿窘迫或死亡窘迫或死亡多有窘迫多有窘迫胎盘胎盘母体面凝血块及压迹母体面凝血块及压迹无特殊变化