五年制临床医学专业二表麻醉学教学大纲

1、麻醉学教学大纲一、课程性质及定位麻醉学是临床医学的重要部分，麻醉学属于临床医学二级学科，麻醉学集中了基础医学、临床医学、生物医学工程以及多种边缘学科与麻醉相关的理论和技术，从而形成麻醉学自身的理论和技术系统，麻醉不仅是麻醉科医师所必需，更是每个医学生日后从事临床工作和进一步发展的重要基础，也是高等医学教育在拓宽专业口径后医学人才知识结构的需要。麻醉学（供临床医学专业用）是我国第一本供临床医学专业本科学生使用的教材。二、教学环节和教学方法麻醉学的教学环节包括课堂讲授、见习、考试等。其中课堂讲授是通过教师对指定教材部分章节的讲解，教师通过模型，CAI课件、挂图以及电化教学等教学手段，强化对教学内容

2、的理解。见习是使学生理论与实践有机的结合，能提高学生对学习的兴趣，使其学习目的明确。考试是检验教学效果的有效手段，是指学期末学科的结业考试，是对医学生学完麻醉学的的总体测试。三、课程总学时根据教务处下发的教学计划，麻醉学总学时为36学时，其中理论课20学时，见习课14学时，实验课2学时。四、教学基本内容及要求（一）麻醉学教学基本要求学习基本麻醉方法及其对人体重要脏器功能的影响；学习围手术期对人体生命机能的监测、调节与控制；学习心肺脑复苏的基本理论与方法；学习疼痛诊疗的基本知识与方法。1、麻醉方法要求：能够说明： 麻醉学的近代发展史以及麻醉学的概念； 麻醉方法的分类和麻醉对机体的反应； 麻醉前对

3、病人的检查、评估与准备，麻醉药和麻醉前用药的种类和使用原则； 吸入麻醉和静脉麻醉对机体重要脏器的影响及其适应证、禁忌证的掌握，并发症及麻醉意外的诊治； 局部麻醉（包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞和区域阻滞）和椎管内麻醉（包括蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉）对机体重要脏器的影响以及适应证、禁忌证和并发症的诊治。2、人体生命机能的监控1）气道控制要求：能够说明：维护气道通畅的重要性及影响气道通畅的因素或病因，维持气道通畅的基本方法及困难气道的概念及其处理的基本原则和基本方法。2）氧供需平衡的监控要求：能够说明：供氧、耗氧（包括氧吸入、传递及释放）的监测、缺氧的病因、诊断、处理原则及氧治疗的基本概念

4、及方法。3）呼吸功能监控要求：能够说明：呼吸功能的监测及呼吸机治疗，包括通气模式、人工通气对重要脏器功能的影响、呼吸机治疗的适应证和实施方法（含撤机）以及并发症的防治。4）血流动力学监控要求：能够说明：千回百转 流动力学的临床监测方法及其调控，包括控制性低血压的概念及实施原则，控制性心脏停跳及复跳，对低血压的判断与调控，惟血容量、心泵功能、外周血管阻力为基点，分析低血压的影响因素、临床判断及治疗。3、心肺脑复苏要求：能够说明： 心跳骤停的病因及诊断； 基础生命支持的目标与方法； 进一步生命支持的目标与方法； 长期生命支持的目标与内涵； 以低温脱水治疗为基本方法的脑复苏综合治疗的概念与基本方法；

5、 脑死亡的标准与诊断步骤及方法。4、疼痛诊疗1）术后镇痛要求：能够说明：术后镇痛的重要性、基本方法以及实施中的注意事项。2）病人自控镇痛要求：能够说明：病人自控镇痛的概念、基本方法、适应证、禁忌证及并发症的诊治。 3）慢性疼痛的诊疗要求：能够说明：慢性疼痛治疗的基本方法及其适应证、禁忌证和使用原则。（二）教学内容第一章 绪论第一节 麻醉学的发展熟悉麻醉学的发展史。第二节 麻醉科的结构与内涵熟悉麻醉科的结构与内涵。第三节 学好麻醉学了解如何学好麻醉学。学时：0.5学时课后思考题：1、如何学好麻醉学？ 2、麻醉学发展史。第二章 麻醉前病情评估与准备第一节 麻醉前探视与检查熟悉麻醉前探视与检查的项目

6、，掌握器官功能检查与体格检查。第二节 麻醉前评估与用药掌握麻醉前评估与麻醉前用药（种类、方法）。第三节 麻醉方案制定熟悉麻醉方案的制定。第四节 麻醉器械和药品的准备了解麻醉器械和药品的准备。学时：0.5学时课后思考题：1、ASA分级。 2、麻醉器械的基本准备包括哪些？特殊准备有哪些？ 3、麻醉前用药的目的是什么？第三章 神经干（丛）阻滞麻醉熟悉各种神经干（丛）阻滞麻醉的方法、适应证、禁忌证、并发症及优缺点。学时：0.5学时课后思考题：1、腋路臂丛神经阻滞的优缺点。 2、肌间沟臂丛神经阻滞的优缺点。第四章 椎管内阻滞麻醉第一节 椎管内解剖与麻醉生理熟悉椎管内解剖与生理。第二节 蛛网膜下隙阻滞掌握

7、蛛网膜下隙阻滞适应证、禁忌证及并发症的处理，熟悉其麻醉方法，麻醉过程中的管理。第三节 硬脊膜外隙阻滞掌握硬膜外阻滞的适应证、禁忌证、并发症及其处理，熟悉其麻醉方法、常用药物及麻醉过程中的管理。第四节 腰麻硬膜外联合阻滞了解腰麻硬膜外联合阻滞。学时：0.5学时课后思考题：1、蛛网膜下隙阻滞的适应证和禁忌证。 2、蛛网膜下隙阻滞的并发症及其处理。 3、硬膜外麻醉的适应证、禁忌证。 4、硬膜外麻醉的并发症及其处理。第五章 全身麻醉 第一节 吸入麻醉熟悉吸入麻醉药及吸入麻醉的实施。第二节 静脉麻醉熟悉常用静脉麻醉药及静脉麻醉的实施，了解靶控输注。第三节 复合全身麻醉了解复合全身麻醉的优缺点。第四节 联

8、合麻醉了解联合麻醉的实施及优缺点。第五节 肌肉松驰药了解肌肉松驰药的作用原理及分类，熟悉应用时的注意事项。第六节 全身麻醉的常见并发症及处理原则熟悉全身麻醉的常见并发症及处理原则。第七节 全身麻醉的主要优缺点和适应证掌握全身麻醉的主要优缺点和适应证。学时：2学时课后思考题：1、联合麻醉的优点。 2、全身麻醉的常见并发症。第六章 气道控制 第一节 气道通畅的维护掌握影响气道通畅的原因及处理方法，了解气道的解剖结构，熟悉控制气道的基本方法。第二节 气道控制技术熟悉各种气道控制技术的方法、适应证、并发症。第三节 困难气道处理了解困难气道的评估、原因，熟悉困难气道的处理方法。学时：1学时课后思考题：1

9、、气管内插管的并发症。第七章 氧供需平衡 第一节 氧供掌握氧输送及其监测、缺氧的原因及处理原则。第二节 氧耗熟悉氧耗的监测、影响氧耗的因素及其调控。第三节 氧治疗掌握氧疗的适应证，熟悉其方法、并发症及注意事项。学时：1学时课后思考题：1、缺氧的诊断及处理原则。 2、氧治疗的适应证及并发症。第八章 呼吸功能的监控 第一节 呼吸功能的监测熟悉呼吸功能的监测项目及监测方法、指标。第二节 围术期呼吸抑制熟悉围术期各种呼吸抑制的病因、病理生理及诊断，掌握其治疗。第三节 通气机治疗了解通气模式，熟悉其适应证及实施方法。学时：2学时课后思考题：1、通气机的通气模式有哪些？ 2、机械通气的适应证及并发症。第九

10、章 血流动力学监控第一节 血流动力学的临床监测掌握血流动力学的临床监测项目及监测方法。第二节 血流动力学的调控熟悉血流动力学的调控方法。学时：2学时课后思考题：1、CVP监测的临床意义是什么？ 2、控制性降压的适应证。第十章 体液平衡的调控 第一节 水、电解质平衡掌握水、电解质平衡失常的临床表现、病因、及治疗。第二节 体液渗透平衡熟悉体液渗透平衡病因、诊断、临床表现及防治方法。第三节 酸碱平衡熟悉血液酸碱的参数及含义，各种酸碱平衡失常的诊断及治疗。第四节 体液疗法与输血熟悉体液疗法的评估、监测与实施，掌握输血的适应证、不良反应。学时：自学课后思考题：1、酸碱平衡失常的诊断标准。 2、输血的适应

11、证。第十一章 休克 第一节 休克的分类熟悉休克的分类。第二节 休克的病理生理熟悉休克的病理生理。第三节 休克的临床表现、诊断和监测熟悉各种休克的临床表现、诊断及监测。第四节 休克的治疗 掌握各种休克治疗的原则、实施方法。学时：自学课后思考题：休克的临床表现及治疗原则。第十二章 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征 第一节 病因熟悉ALI与ARDS的病因。第二节 病理生理熟悉其病理生理。第三节 临床表现与分期掌握其临床表现与分期。第四节 诊断和治疗掌握其诊断、治疗的方法。学时：自习课后思考题：1、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断及治疗原则。第十三章 多器官功能障碍综合征 第一节 概论熟悉概论。第二

12、节 病因和病理生理了解MODS的发病因素，病理生理。第三节 诊断和治疗原则熟悉MODS的诊断及治疗原则。学时：自学课后思考题：1、MODS的临床表现及诊断标准。 2、MODS的治疗原则。第十四章 心肺脑复苏 第一节 心跳骤停的病因与诊断熟悉心跳骤停的病因、类型，掌握心跳骤停的诊断。第二节 CPCR的阶段和步骤掌握CPCR的阶段和步骤。第三节 基础生命支持掌握基础生命支持的方法、开胸心脏按压的适应证、操作要点。第四节 进一步生命支持掌握CPR期间的用药种类、方法，掌握电除颤的方法。第五节 长期生命支持了解全脑缺血的病理生理，掌握脱水综合治疗的方法。第六节 脑死亡了解脑复苏的结局，脑死亡的定义及判

13、定标准。学时：4学时课后思考题：1、心跳骤停的诊断标准。 2、保持呼吸道通畅的方法。 3、体外心脏按压有效的指标是什么？ 4、低温脱水的注意事项有哪些？第十五章 疼痛诊疗 第一节 概论熟悉疼痛的定义、疼痛诊疗学的任务和范围及疼痛的分类，了解疼痛的测量和评估方法，掌握疼痛治疗的原则和方法。第二节 术后镇痛了解术后疼痛对机体生理功能的影响及病人自控镇痛技术，熟悉术后镇痛的意义，掌握术后镇痛的原则和方法。第三节 分娩镇痛了解分娩疼痛的原因及分娩疼痛对机体的影响，熟悉争娩镇痛的方法。第四节 慢性疼痛的治疗了解慢性疼痛的定义及常见的慢性疼痛性疾病，熟悉慢性疼痛的治疗原则和常用治疗方法。第五节 癌痛的治疗

14、了解癌痛产生的原因及癌痛的评估，熟悉癌痛的治疗。学时：1学时课后思考题：1、常用的疼痛治疗方法。 2、术后镇痛的意义、原则和方法。 3、分娩镇痛的方法。 4、慢性疼痛的治疗原则和常用治疗方法。 5、癌痛三阶梯止痛模式。第十六章 药物依赖与戒断 第一节 基本概念熟悉其中的基本概念。第二节 依赖性药物分类了解依赖性药物的分类。第三节 药物依赖的机制了解药物依赖的机制。第四节 药物依赖的临床表现和诊断熟悉药物依赖的临床表现，了解其诊断。第五节 药物依赖的治疗原则熟悉药物依赖的治疗原则。学时：1学时课后思考题：1、依赖性药物的分类。 2、药物依赖的临床表现。 五、教学进度时间分配表课程内容总学时（36）理论教学（20学时）见 习（16学时）第一章 绪论1第二章 麻醉前病情评估与准备12第三章 神经干（丛）阻滞麻醉1第四章 椎管内阻滞麻醉12第五章 全身麻醉22第六章 气道控制2第七章 氧供