X《造福人类健康的化学药物》

1、第四单元 造福人类健康的化学药物 统计数据表明：统计数据表明：1949年年2000年年35岁岁71.8岁岁我国居民平均寿命我国居民平均寿命传染病死亡率传染病死亡率35%1949年年2006年年5思考：思考：我国居民的平均寿命延长和传染病在死亡病因中所占的比我国居民的平均寿命延长和传染病在死亡病因中所占的比率下降的主要原因是什么？率下降的主要原因是什么？平均寿命增长的主要原因：1.生活水平提高，体质增强2.卫生保健事业的发展：免疫预防接种、定期体检。3.抗菌素的发展，使那些对人类危害最严重的传染病如天花、霍乱、鼠疫等得到控制或消灭。药物是指具有药物是指具有预防、诊断、缓解、治疗预防、诊断、缓解、

2、治疗疾疾病及病及调节调节机体生理机能的一类物质。机体生理机能的一类物质。 包括包括中药和化学合成药。中药和化学合成药。药物的分子结构决定药物的性质和疗效。生药物的分子结构决定药物的性质和疗效。生活中的常见药物有：活中的常见药物有：抗酸药、解热镇痛药、抗酸药、解热镇痛药、合成抗菌药、抗生素合成抗菌药、抗生素等。等。人工合成是药物制取的重要方法，人工合成人工合成是药物制取的重要方法，人工合成药物已达药物已达1010万多种万多种生活中常用的药物生活中常用的药物人工合成药物分类人工合成药物分类根据作用根据作用1、解热镇痛药、解热镇痛药 4、 安眠药安眠药2、抗生素、抗生素 5、 镇静剂镇静剂3、抗酸药

3、、抗酸药 6、止泻药等止泻药等一、生活中常用的药物“胃舒平胃舒平”(又又名复方氢氧化铝名复方氢氧化铝) 1、抗酸药antiacid作用：治疗胃酸分泌过多的疾病。常用药：胃舒平（复方氢氧化铝）、胃得乐、碳酸氢钠片、雷尼替丁、奥美拉唑、胃康等P67 P67 资料卡资料卡活动与探究活动与探究P68 “胃舒平胃舒平”中主要成分的检验中主要成分的检验药物名称药物名称胃舒平胃舒平有效成分有效成分Al(OH)3不良反应不良反应少少,如便秘、口干、失眠等如便秘、口干、失眠等实验原理实验原理Al(OH)3+HCl=AlCl3+3H2OAlCl3+3NaOH= Al(OH)3+3NaClAl(OH)3+NaOH=

4、NaAlO2+H2O实验步骤实验步骤1、取两片胃舒平加水，胃舒平不溶解；、取两片胃舒平加水，胃舒平不溶解；2、取两片胃舒平研细，加足量稀盐酸，过滤；、取两片胃舒平研细，加足量稀盐酸，过滤；3、取滤液少许于一支洁净试管中，向试管中逐、取滤液少许于一支洁净试管中，向试管中逐滴加滴加NaOH溶液，有白色沉淀生成，再加溶溶液，有白色沉淀生成，再加溶解。解。结论结论胃舒平的有效成分是胃舒平的有效成分是Al(OH)3资料卡片资料卡片: 抗酸药抗酸药 七日为限七日为限 在购买抗酸药与胃黏膜保护药时，执业药师会提醒在购买抗酸药与胃黏膜保护药时，执业药师会提醒你：服用时请以七日为限。你：服用时请以七日为限。 胃

5、酸过多的病人，由于胃酸的刺激，胃部有烧灼感，胃酸过多的病人，由于胃酸的刺激，胃部有烧灼感，此时服用一些抗酸药，中和过多的胃酸，可消除嗳气、此时服用一些抗酸药，中和过多的胃酸，可消除嗳气、反酸、饱胀、恶心等症状，减轻或缓解胃部不适。但反酸、饱胀、恶心等症状，减轻或缓解胃部不适。但要注意的是，这类病症往往反复发作，易发展为胃及要注意的是，这类病症往往反复发作，易发展为胃及十二指肠溃疡。十二指肠溃疡。故服用抗酸药物后症状无缓解时，须故服用抗酸药物后症状无缓解时，须及时去医院检查诊治，以免病情发展。及时去医院检查诊治，以免病情发展。另外，抗酸药另外，抗酸药中的西咪替丁、法莫替丁等药物虽然安全可靠，但如

6、中的西咪替丁、法莫替丁等药物虽然安全可靠，但如果长期应用，转氨酶和血清肌酐可轻度升高，可能出果长期应用，转氨酶和血清肌酐可轻度升高，可能出现嗜睡、疲劳、头晕、腹泻等症状。为避免这些情况，现嗜睡、疲劳、头晕、腹泻等症状。为避免这些情况，抗酸药服用多以七日为限。抗酸药服用多以七日为限。 化学方程式：化学方程式：NaHCO3 + HCl= NaCl + H2O + CO2MgCO3 + 2HCl = MgCl2 + H2O + CO2问题解决：问题解决：写出胃药中的碳酸镁、碳酸氢钠与胃酸反应的离子方程式写出胃药中的碳酸镁、碳酸氢钠与胃酸反应的离子方程式离子方程式：离子方程式：HCO3 + H+ =

7、H2O + CO2MgCO3 + 2H+ = Mg2+ + H2O + CO2学以致用：学以致用： 班级同学中有名同学患有胃溃疡，若该同学胃酸过多，请问你在为该同学选用抑酸剂时应选用氢氧化铝制剂还是碳酸氢钠制剂？为什么？胃里面有胃酸(主要成分是HCl)与小苏打(碳酸氢钠)反应会生成二氧化碳气态的二氧化碳放出时会膨胀使胃部分胀大而胃溃疡患者胃上有疮面.肌肉胀大会导致胃穿孔所以最好服用氢氧化铝类的药物的.生活中常用的药物生活中常用的药物二、解热镇痛药二、解热镇痛药Antipyretic Analgesic作用：使发热病人的体温降至正常，缓解疼痛。作用：使发热病人的体温降至正常，缓解疼痛。常用药：阿

8、司匹林常用药：阿司匹林阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片思考题思考题：（1 1）糖衣片、肠溶片是指什么？）糖衣片、肠溶片是指什么？（2 2）为什么阿司匹林通常制成肠溶片？）为什么阿司匹林通常制成肠溶片？阿司匹林的性能：阿司匹林的性能：（1）结构结构 化学名：化学名：2乙酰氧基苯甲酸，又名乙酰氧基苯甲酸，又名乙酰水杨酸乙酰水杨酸OCOCH3COOH有机酸有机酸,白色晶体白色晶体,熔点熔点135，无臭或微，无臭或微带醋酸臭味，味微酸，难溶于水带醋酸臭味，味微酸，难溶于水（3）化学性质）化学性质在干燥空气中较稳定，遇潮湿空气或水能缓慢在干燥空气中较稳定，遇潮湿空气或水能缓慢水解，生成水杨酸和醋酸，能跟碱反

9、应。水解，生成水杨酸和醋酸，能跟碱反应。(2)物理性质物理性质可溶性阿司匹林可溶性阿司匹林1、治感冒，具有解热镇痛的作用，抗炎抗风湿作用 ； 2、预防心血管系统疾病 ，防止血栓形成； 3、减缓老年人的视力衰退； 4、提高免疫功能。1、胃肠功能紊乱，表现为恶心，呕吐，腹痛 ；2、中毒反应：长期大量服用可产生头痛，眩晕，耳鸣，视听力减退，嗜睡，出汗等反应 。阿司匹林的功效：阿司匹林的功效：不良反应及注意事项：不良反应及注意事项：水杨酸反应水杨酸反应; ; 乙酰水杨酸剂量过大（乙酰水杨酸剂量过大（5g/5g/日）日）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、

10、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重者可出现过度呼吸、酸类中毒的表现。严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。严重中毒者酸碱平衡失调，甚至精神错乱。严重中毒者应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。 三、合成抗菌药三、合成抗菌药作用：抗菌，治疗细菌感染类疾病。作用：抗菌，治疗细菌感染类疾病。常用药：磺胺类药物、常用药：磺胺类药物、 吡哌酸、吡哌酸、 诺氟沙星、诺氟沙星、 环丙沙星环丙沙星合成抗菌药磺胺类药物sulfonamide磺胺的结构

11、简式：磺胺的结构简式：磺胺类药物的结构结构通式：磺胺类药物的结构结构通式： H2NSO2NH2磺胺药磺胺类药是三十年代发现的能有效防治全身磺胺类药是三十年代发现的能有效防治全身性细菌性感染的第一类化疗药物。性细菌性感染的第一类化疗药物。细菌的繁殖需要核酸，核酸的合成需要二氢细菌的繁殖需要核酸，核酸的合成需要二氢叶酸。在二氢叶酸的合成中，对氨基苯甲酸叶酸。在二氢叶酸的合成中，对氨基苯甲酸是关键的物质，磺胺药的化学结构与对氨基是关键的物质，磺胺药的化学结构与对氨基苯甲酸相似，很容易代替对氨基苯甲酸合成苯甲酸相似，很容易代替对氨基苯甲酸合成二氢叶酸，从而影响核酸和蛋白质的合成，二氢叶酸，从而影响核酸

12、和蛋白质的合成，抑制了细菌的生长和繁殖。抑制了细菌的生长和繁殖。 H2NCOOH生活中常用的药物生活中常用的药物四、抗生素四、抗生素Antibiotic作用：抑制某些微生物的生长，杀灭某些微生物。作用：抑制某些微生物的生长，杀灭某些微生物。( (即消炎药即消炎药)常用药：羟氨苄青霉素（阿莫西林）常用药：羟氨苄青霉素（阿莫西林） 青霉素、青霉素、青霉素、青霉素、 青霉素钠、青霉素钾、青霉素钠、青霉素钾、 氨苄青霉素氨苄青霉素 1.有效成分的结构：有效成分的结构：青霉酸青霉酸青霉素在体内经酸性水解后，得到青霉素在体内经酸性水解后，得到青霉氨基酸青霉氨基酸2.功能和疗效功能和疗效阻止多种细菌生长，适

13、于医治因葡萄球菌和链球菌阻止多种细菌生长，适于医治因葡萄球菌和链球菌等引起的血毒症，用得较多的是青霉素等引起的血毒症，用得较多的是青霉素G的钠盐，俗的钠盐，俗名盘尼西林名盘尼西林3.不良反应不良反应过敏反应过敏反应用药前使用者一定要进行皮肤敏感试验用药前使用者一定要进行皮肤敏感试验消化道反应消化道反应其它反应其它反应过敏反应：过敏反应：使用青霉素的不良反应。严重过敏使用青霉素的不良反应。严重过敏会导致休克死亡，使用前必须进行会导致休克死亡，使用前必须进行皮试皮试。青霉素钠和阿莫西林的比较青霉素钠和阿莫西林的比较比较内容比较内容青霉素钠青霉素钠阿莫西林阿莫西林水中的溶解性及稳水中的溶解性及稳定性

14、定性不稳定不稳定较稳定较稳定耐酸性耐酸性不耐酸不耐酸耐酸耐酸抗菌范围抗菌范围抗菌谱窄抗菌谱窄广谱抗菌广谱抗菌适应症适应症急性感染，如肺炎、扁桃急性感染，如肺炎、扁桃体炎等体炎等尿路感染、呼吸道感染尿路感染、呼吸道感染过敏试验过敏试验需皮试需皮试也应做皮试也应做皮试剂型剂型注射用无菌粉末注射用无菌粉末口服片剂口服片剂价格价格0.4元元/支支规格为规格为500mg12粒，粒，联邦制药厂生产的联邦制药厂生产的售价售价13.8元元二、请合理用药合理用药的重要性！合理用药的重要性！为何有些药应饭前服用，有些药为何有些药应饭前服用，有些药却应饭后服用？服用药片或胶囊时却应饭后服用？服用药片或胶囊时只喝一两

15、口水甚至只喝一两口水甚至“干吞干吞”，这样用，这样用药合理吗？药合理吗？“新药新药”、“洋药洋药”、“贵药贵药”是否就是否就等于等于“好药好药”？“反应停” 手性分子HOOCCHOHH3CCOOHCOHHCH3镜子镜子二、请合理用药（1 1）处方药：）处方药：在医生监控或指导下使用的药物，用符号在医生监控或指导下使用的药物，用符号R R表示；表示；（2 2）非处方药：）非处方药：消费者不需要持有医生处方就可以直接从药房或消费者不需要持有医生处方就可以直接从药房或药店购买的药物用符号药店购买的药物用符号OTCOTC表示。表示。2、用药常识、用药常识 1.站着服药，多喝几口水，服药后不要马上躺下，

16、最好站立或走动一分钟，以便药物完全站着服药，多喝几口水，服药后不要马上躺下，最好站立或走动一分钟，以便药物完全进入胃里。千万注意，不可干吞药品，进入胃里。千万注意，不可干吞药品， 2.服药时间不能自作主张服药时间不能自作主张 应当认真阅读说明书，按要求服药。每日一次是指药固定时间，每天都在同一时间服用。应当认真阅读说明书，按要求服药。每日一次是指药固定时间，每天都在同一时间服用。每日服用每日服用2次是指早晚各一次，一般指早次是指早晚各一次，一般指早8时、晚时、晚8时。每日服用时。每日服用3次是指早、中、晚各次是指早、中、晚各1次。次。饭前服用一般是指饭前半小时服用，健胃药、助消化药大都在饭前服

17、用。饭前服用一般是指饭前半小时服用，健胃药、助消化药大都在饭前服用。不注明饭前的药品皆在饭后服用。睡前服用是指睡前半小时服用。空腹服用是指清晨不注明饭前的药品皆在饭后服用。睡前服用是指睡前半小时服用。空腹服用是指清晨空腹服用，大约早餐前空腹服用，大约早餐前1小时。小时。3.有些片剂如肠溶片和胶囊不能掰开或研碎服用，必须整颗咽下。有些片剂如肠溶片和胶囊不能掰开或研碎服用，必须整颗咽下。4、口服用药应用足量的白开水送药。不提倡用茶水、果汁等其他水送药。、口服用药应用足量的白开水送药。不提倡用茶水、果汁等其他水送药。请合理用药请合理用药用药的时效性用药的时效性目的：目的：使药物在体内能更好地发挥效力

18、，减少药物对胃肠的刺激，并且不产生或减轻药物的副作用。依据：依据：药物的功效、性质、预期药效发挥作用的时间、对胃肠道的刺激、以及食物对药物的影响等而定。原则：原则：药物对胃是否有刺激。饭前：饭前：健胃片健胃片、收敛药、抗酸药抗酸药、胃肠解痉药、肠道抗感染药、利胆药。驱虫药、盐类泻药空腹或半空腹时服饭后：饭后：阿司匹林阿司匹林、索密痛、保泰松、消炎痛消炎痛、三溴片、巴氏合剂、苯妥英钠、氯丙嗪等。 如胃酶片、淀粉酶、稀盐酸等需和食物一起，才可及时最大地发挥助消化作用，宜饭中服用。 为使药物迅速进入肠内并保持高浓度，有些药物宜在清晨服用，如硫酸镁导泻药。 服药一般用温开水，吃药期间一般不宜喝茶，因为

19、茶水中的成分服药一般用温开水，吃药期间一般不宜喝茶，因为茶水中的成分和药物的成分发生化学反应。和药物的成分发生化学反应。以症下药是首要原则。 如果生病的原因不明，就应该及时就医，一定不能盲目用药。药物决不能滥服，要牢记这样一个道理，“无病吃药，有害无益”。要注意药品的质量。 药片变色、潮解、有斑点，丸药虫蛀、霉变，糖浆、膏药发霉、发酵，药水浑浊沉淀等变质现象，则不选用。二、请合理用药抗生素抗生素产生很多产生很多不良反应不良反应，这是大家屡见不鲜，这是大家屡见不鲜的。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出的。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，以后会成为现了耳聋，以后会成为聋哑儿童聋

20、哑儿童，成人使用可能，成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。和骨骼的发育问题。不能滥用抗生素！不能滥用抗生素！二、请合理用药不能滥用抗生素：抗生素可使病菌产生耐药性！不能滥用抗生素：抗生素可使病菌产生耐药性！抗生素使用以后微生物可以针对它产生耐药性，是细菌保护自己的措施。如果我们滥用抗生素，环境中存在的这些致病微生物都是耐药的，那人体生病感染的都是耐药菌，很难有有效的药物治疗，最后受到损害的是我们人类自己。据统计，我国每年有8万人直接或

21、间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高二、请合理用药不能滥用抗生素：使用抗生素的错误认识！不能滥用抗生素：使用抗生素的错误认识！抗菌素越贵越好。不少人认为，抗菌素的价格越贵越好，越及时治病。要知道药不是普通商品，“便宜没好货”的规律不适用于药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。随意滥用。最典型的例子就是许多人用抗菌素治疗感冒。虽然抗菌素能抗细菌和某些微生物，但不抗病毒，感冒大多是病毒感染，如果随便乱用抗菌素，只会增加其副作用，并使机体产生耐药性。1、有人说，西药是人工合成药，有毒，不能随便吃；、有人说，

22、西药是人工合成药，有毒，不能随便吃； 中药是天然的，无毒，多吃少吃都没关系。中药是天然的，无毒，多吃少吃都没关系。 你认为对吗？你认为对吗？ 答：不管是中药还是西药，合成的还是天然的，都答：不管是中药还是西药，合成的还是天然的，都有毒。俗话说有毒。俗话说“是药三分毒是药三分毒”，总之，要对症下药，按，总之，要对症下药，按量服用，不可滥用。量服用，不可滥用。2、关于抗生素青霉素的下列说法不正确的是（、关于抗生素青霉素的下列说法不正确的是（ ） A、青霉素具有中和胃酸的作用、青霉素具有中和胃酸的作用 B、青霉素水解后的产物能与、青霉素水解后的产物能与NaOH、盐酸、醇等反应、盐酸、醇等反应 C、使

23、用青霉素前需要进行皮试、使用青霉素前需要进行皮试 D、青霉素有杀菌作用、青霉素有杀菌作用A 鸦片、吗啡、海洛因鸦片、吗啡、海洛因鸦片：罂粟花鸦片：罂粟花罂粟果罂粟果鸦片。成熟的罂粟鸦片。成熟的罂粟果用刀割有白色的汁浆流出，在空气中被氧化成果用刀割有白色的汁浆流出，在空气中被氧化成深棕色的膏状物，经加工得到鸦片。深棕色的膏状物，经加工得到鸦片。吗啡：由鸦片制成的，其麻醉药力是鸦片的吗啡：由鸦片制成的，其麻醉药力是鸦片的10-20倍。能对大脑皮层起抑制作用导致毒瘾。倍。能对大脑皮层起抑制作用导致毒瘾。海洛因：俗称海洛因：俗称“白粉白粉”，是在吗啡中加入化学品，是在吗啡中加入化学品制成。海洛因的成瘾

24、性和毒性都比吗啡强制成。海洛因的成瘾性和毒性都比吗啡强4-5倍。倍。长期吸食、注射海洛因，将导致各种严重疾病，长期吸食、注射海洛因，将导致各种严重疾病，甚至死亡。甚至死亡。杜冷丁杜冷丁K粉粉美沙酮美沙酮大麻大麻鸦片鸦片摇头丸摇头丸吗啡吗啡海洛因海洛因可卡因可卡因咖啡因咖啡因常见的毒品常见的毒品三、珍惜生命，远离毒品三、珍惜生命，远离毒品四、青少年应如何防止吸毒？四、青少年应如何防止吸毒？树立正确的人生观，正确面对各种挫折和困难，远离吸贩毒人员。树立正确的人生观，正确面对各种挫折和困难，远离吸贩毒人员。 （一）青少年是怎样沾上毒品的？（一）青少年是怎样沾上毒品的？ 可以说，每一个染上毒瘾的青少年

25、都是在无知中沾上一口毒，贩可以说，每一个染上毒瘾的青少年都是在无知中沾上一口毒，贩毒分子为了发展毒品市场可以说是不择手段的，他们惯用的手段有以毒分子为了发展毒品市场可以说是不择手段的，他们惯用的手段有以下下“六招六招”： 毒招之一：谎称毒招之一：谎称“毒品吸一两次不会上瘾。毒品吸一两次不会上瘾。” 毒招之二：免费尝试。毒招之二：免费尝试。 毒招之三：声称毒招之三：声称“吸毒能治病解忧吸毒能治病解忧”。 毒招之四：利用你的好奇心。毒招之四：利用你的好奇心。 毒招之五：与你交毒招之五：与你交“朋友朋友”。 毒招之六：利用女青年爱美之心，编造毒招之六：利用女青年爱美之心，编造“吸毒可以减肥吸毒可以减肥”的谎话。的谎话。烟还是青少年吸毒的“桥梁”，有的青少年就是因为误吸