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文档简介

1、卷内文件目录考核指标序号材料名称医疗服务质量控制管理1医疗质量管理委员会及有关质控小组，包括医疗、护理、院感、检验、药事、影像、超声等质量控制小组成立文件、名单及相关职能。2医疗质量管理制度、评价标准。医疗质量管理委员会及各质控小组年度工作计划；定期召开会议记录（管委会每季度一次，各小组每月一次）；定期检查记录、对应整改措施及整改后督查情况。3岗位职责4值班制度落实情况5中心医护人员、包括影像、口腔、检验、药房、各社区站点人员的资质6医疗事故防范和处理预案，医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为上报记录。7医疗差错、事故相关记录、报告和整改意见、改进及处理意见汇总。8不良事件报告制度。9医疗纠纷

2、和投诉受理、调查、处理、反馈制度。10中心和站点科室设置情况11常规诊疗病种数12人均门诊服务量和全科医师日门诊量卷内文件目录考核指标序号材料名称医疗服务质量控制管理13隐私保护落实情况14门诊叫号落实情况15预约、错时服务落实情况16院内急诊突发事件应急预案与处理流程17突发公共卫生事件医疗救护应急预案和流程18急救应急演练相关资料（每年1-2次）19抢救器械、设备检查维护记录20抢救药品目录及有效期21抢救室工作制度、抢救流程、仪器操作流程22抢救技能、抢救设备操作培训考核记录23危急重症患者就诊、转诊绿色通道流程24基本医疗服务项目和技术卷内文件目录考核指标序号材料名称医疗服务质量控制管

3、理25第一类医疗服务技术26床位使用率27病区总体规划布局28病区抢救药物和设备29病区康复设备30住院陪检及随访服务相关资料31家庭病床服务32康复治疗场所和器材（未开展者，不考核）33专业人员，开展康复项目的种类和数量（未开展者，不考核）34康复病房，医联体合作（未开展者，不考核）35开展的项目（儿童口腔保健、幽齿检查、学生口腔检查、学生窝沟封闭）（未开展者，不考核）36口腔医疗技术服务（未开展者，不考核）卷内文件目录考核指标序号材料名称医疗服务质量控制管理37口腔健康教育（未开展者，不考核）38医疗服务满意度39医疗质量持续改进40荣誉41志愿服务42医联体建设43上级文件44多点执业45各类考试试卷46投诉处理登记本卷内文件目录考核指标序号材料名称医疗服务质量控制管理49中心论文50卫生服务站管理51继续教育学分登记52医疗核心制度53医院文件汇总54康复

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