基层医疗卫生机构财务制讲稿

1、会计学1基层医疗卫生机构财务制讲稿基层医疗卫生机构财务制讲稿第1页/共83页第2页/共83页l 事业单位财务规则即将修订与财政预算管理制度、国库管理制度相适应。（教育、医疗卫生典型的事业单位，先行改革）l 医药卫生体制改革的深化基层医疗卫生机构的职能定位、管理方法以及补偿政策与城市公立医院的边界进一步明晰，应在财务管理上体现出来(成本核算）。制定基层医疗卫生机构财务制度的说明第3页/共83页制定背景制定背景基层医疗卫生机构与公立医院的差别公立医院基层医疗卫生机构公共卫生服务、常见病及公共卫生服务、常见病及多发病初级诊疗、慢性病多发病初级诊疗、慢性病管理和康复服务管理和康复服务政府对收支活动的预

2、算管政府对收支活动的预算管控控凡是符合政策的使其正常凡是符合政策的使其正常运行的所有费用运行的所有费用职能定位财务管理补偿政策制定基层医疗卫生机构财务制度的说明第4页/共83页发展建设支出发展建设支出运行成本运行成本 人员培训及招聘人员培训及招聘 离退休费用离退休费用服务收费服务收费政府补助政府补助养老保险制度改革后养老保险制度改革后按相关规定执行按相关规定执行制定背景制定背景制定基层医疗卫生机构财务制度的说明第5页/共83页制定背景制定背景l 财务管理和会计核算水平要求不同 由于业务内容简单，在成本核算、财务分析等方面的要求明显低于公立医院。比如对外投资。l 国家先后出台了一系列医改政策性文

3、件 文件对健全以城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院为主体的基层医疗卫生服务体系提出了明确要求。制定基层医疗卫生机构财务制度的说明第6页/共83页制定背景制定背景制定基层医疗卫生机构财务制度的说明第7页/共83页制定背景制定背景制定基层医疗卫生机构财务制度的说明第8页/共83页制定背景制定背景制定基层医疗卫生机构财务制度的说明小结第9页/共83页基本思路基本思路制定基层医疗卫生机构财务制度的说明 紧紧围绕国家医改政策的总体目标，制定出以强化预算管控为核心、功能定位明确、核算程序简化、采取各种激励约束措施、能够满足不同地区不同财务管理水平需要的基层医疗卫生机构财务制度。 第10页/共83页基本

4、思路基本思路制定基层医疗卫生机构财务制度的说明第11页/共83页基本框架基本框架制定基层医疗卫生机构财务制度的说明总则（总则（7 7条）条）单位预算管理（单位预算管理（8 8条）条）收入管理（收入管理（5 5条）条）支出管理（支出管理（6 6条）条）收支结余管理（收支结余管理（3 3条）条）资产管理（资产管理（8 8条）条）负债管理（负债管理（4 4条）条）净资产管理（净资产管理（2 2条）条）财务清算（财务清算（3 3条）条）财务报告与分析（财务报告与分析（4 4条）条）财务监督（财务监督（ 3 3条）条）附则（附则（4 4条）条）第12页/共83页第13页/共83页第14页/共83页第15

5、页/共83页第16页/共83页第17页/共83页第18页/共83页第19页/共83页第20页/共83页一是医疗服务收入一是医疗服务收入 二是基本公共卫生服务收入二是基本公共卫生服务收入 三是重大公共卫生服务项目、基三是重大公共卫生服务项目、基本建设、房屋修缮、设备购置和本建设、房屋修缮、设备购置和培训等专项经费培训等专项经费 一是人员经费支出一是人员经费支出 二是公用经费支出二是公用经费支出（或：基本公共卫生服务成本支出和基本（或：基本公共卫生服务成本支出和基本医疗服务成本医疗服务成本 支出）支出）三是专项经费支出三是专项经费支出 核定收入核定收入 核定支出核定支出第21页/共83页第22页/

6、共83页第23页/共83页执行执行预算预算决算决算绩效考核绩效考核第24页/共83页门诊收入门诊收入：参考以前年度收入情况，或以计划门诊人次和计划平均收费水平计算编列住院收入：住院收入：参考以前年度收入情况，或以计划病床占用日数和计划平均收费水平计算编列按照财政部按照财政部门核定的基门核定的基本建设补助本建设补助、设备购置、设备购置补助、公共补助、公共卫生服务补卫生服务补助、经常性助、经常性收支差额补收支差额补助和离退休助和离退休人员经费补人员经费补助数编列助数编列 根据主管部根据主管部门和主办单门和主办单位分配此项位分配此项补助的情况补助的情况和数额、对和数额、对预算年度取预算年度取得此项补

7、助得此项补助的综合分析的综合分析等，合理预等，合理预计编列计编列 根据具体收入根据具体收入项目的不同内项目的不同内容和有关业务容和有关业务计划分别采取计划分别采取不同的计算方不同的计算方法，逐项计算法，逐项计算后汇总编制。后汇总编制。或参照以前年或参照以前年度此项收入的度此项收入的实际完成情况实际完成情况预计编列预计编列 医疗收入医疗收入财政补助收入财政补助收入上级补助收入上级补助收入其他收入其他收入第25页/共83页人员经费人员经费年度平均职工人数、国家工资政策、社会保障政策等计算编列耗用的药品及材料成本：耗用的药品及材料成本：业务工作计划、药品材料消耗平均水平等情况合理计算编列维修费维修费

8、：需要的设备维修、门诊病房改造等计算编列其他公用经费其他公用经费：按照年度人均支出水平、平均职工人数、服务量和计划年度业务工作计划合理计算 按照具体项目预算实按照具体项目预算实事求是的编列。政府事求是的编列。政府举办的基层医疗机构举办的基层医疗机构基本建设和设备购置基本建设和设备购置等发展建设支出，经等发展建设支出，经发展改革等有关部门发展改革等有关部门批准和专家论证后，批准和专家论证后，建立政府专项补助资建立政府专项补助资金项目库，由政府根金项目库，由政府根据轻重缓急和承受能据轻重缓急和承受能力逐年安排所需资金力逐年安排所需资金。 可参考上年度可参考上年度实际开支情况实际开支情况，考虑计划年

9、，考虑计划年度内可能发生度内可能发生的相关因素，的相关因素，合理预计编制合理预计编制。 医疗卫生支出医疗卫生支出财政基建设备财政基建设备补助支出补助支出其他支出其他支出第26页/共83页第27页/共83页第28页/共83页第29页/共83页第30页/共83页第31页/共83页第32页/共83页第33页/共83页第34页/共83页第35页/共83页第36页/共83页第37页/共83页第38页/共83页第39页/共83页第40页/共83页第41页/共83页第42页/共83页第43页/共83页第44页/共83页第45页/共83页流动资产流动资产1.1. 现金现金2.2. 银行存款银行存款3.3. 零

10、余额账户零余额账户用款额度用款额度 4.4. 其他货币资其他货币资金金 1.1. 财政应返还财政应返还额度额度 2.2. 应收医疗款应收医疗款 3. 3. 其他应收款其他应收款 4. 4. 预付账款预付账款 1.1. 低值易耗品低值易耗品 2.2. 卫生材料卫生材料 3.3. 药品药品 4.4. 其他材料其他材料 货币资金货币资金应收及预付款项应收及预付款项存货存货第46页/共83页固定资产固定资产 产权属于基层产权属于基层医疗卫生机构医疗卫生机构的一切房屋、的一切房屋、建筑物以及与建筑物以及与房屋不可分割房屋不可分割的各种附属设的各种附属设施施 直接用于临床直接用于临床医疗服务的各医疗服务的

11、各种医疗及医疗种医疗及医疗辅助设备，如辅助设备，如动态心电图、动态心电图、X X光机、光机、B B超等超等 不直接用于不直接用于临床医疗服临床医疗服务的各种通务的各种通用设备，如用设备，如打印机、电打印机、电子计算机、子计算机、复印机等复印机等 不属于上述不属于上述三类固定资三类固定资产的其他固产的其他固定资产，如定资产，如图书等图书等 专业设备专业设备 一般设备一般设备 其他固定资产其他固定资产 房屋及建筑物房屋及建筑物 第47页/共83页第48页/共83页第49页/共83页第50页/共83页第51页/共83页第52页/共83页第53页/共83页净资产净资产固定基金固定基金事业基金事业基金专

12、用基金专用基金财政补助财政补助结转（余）结转（余）未弥补亏损未弥补亏损医疗风险基金医疗风险基金职工福利基金职工福利基金奖励基金奖励基金其他专用基金其他专用基金第54页/共83页第55页/共83页第56页/共83页第57页/共83页第58页/共83页第59页/共83页第60页/共83页第61页/共83页第62页/共83页第63页/共83页本期预算收入总额本期实际收入总额本期预算支出总额本期实际支出总额本期财政专项补助收入支出本期财政专项拨款实际第64页/共83页医疗卫生支出人员经费医疗卫生支出公用经费第65页/共83页其他收入上级补助收入财政基本支出补助收入医疗收入业务收支结余资产总额负债总额第66页/共83页医疗卫生支出医疗支出医疗卫生支出公共卫生支出门诊人次门诊支出门诊人次门诊收入出院人次住院支出出院人次住院收入第67页/共83页第68页/共83页第69页/共83页第70页/共83页第71页/共83页第72页/共83页第73页/共83页