功血闭经春-ppt课件

1、月经失调闭经2谭世桥功能失调性子宫出血3 1四川大学华西第二医院妇产科3功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血(功血DUB) 定义功血-分类：有排卵有排卵:生育期生育期无排卵无排卵:青春期青春期绝经过渡绝经过渡期期功血功血黄体功能缺乏子宫内膜不规那么零落功能失调性子宫出血(功血DUB)有排卵有排卵:生育期生育期无排卵无排卵:青春期青春期绝经过渡绝经过渡期期功血功血无排卵性功血下丘脑下丘脑垂体促性腺激素释放激素垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体垂体促性腺激素促性腺激素FSHLH孕激素孕激素雌激素雌激素皮层皮层激素与子宫内膜Initiation of menstrual bleeding无排卵性

2、功血无排卵性功血病因青春期更年期功血生育期病理生理宫内膜病理单纯性增生单纯性增生子宫内膜增生过长不典型增生子宫内膜癌无排卵性功血诊断病史临床表现体检正常女性盆腔辅助检查-1肌瘤辅助检查-2功血的临床特征及类型判别 正常典型双相根底曲线363636.536.5373737.537.51 12 23 34 45 56 67 78 89 9 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020 2121 2222 2323 2424 2525 2626 2727 2828 2929 3030 3131 3232 3333 3434 3535 3

3、636 卵泡期短的根底体温曲线363636.536.5373737.537.51 12 23 34 45 56 67 78 89 9101011111212131314141515161617171818191920202121222223232424252526262727 363636.536.5373737.537.51 13 35 57 79 911111313151517171919212123232525272729293131333335353737393941414343454547474949卵泡期长的根底体温曲线单相型根底曲线无排卵363636.536.5373737.53

4、7.51 13 35 57 79 91111131315151717191921212323252527272929313133333535373739394141434345454747494951515353排卵监测鉴别诊断异位妊娠无排卵性功血无排卵型功血的处置7治疗-支持治疗：治疗药物止血雌激素止血：无排卵型功血的处置 雌激素内膜生长法 6mg tid血止血止3天天后后 4mg tid 3天天 2mg tid 3天天 3mg tid 3天天 1mg tid 3天天 2mg qd+孕激素孕激素 10-12天天 无排卵型功血的处置内膜零落法7无排卵型功血的处置内膜萎缩法7无排卵型功血的处置内

5、膜萎缩法7其他止血方法无排卵型功血的处置调理周期7促排卵：青春期功血促排卵：青春期功血 促排卵促排卵2促排卵3促排卵4手术治疗功能失调性子宫出血(功血DUB)有排卵有排卵:生育期生育期无排卵:青春期,绝经过渡期功血功血有排卵型功血排卵期出血的根底体温曲线 363636.536.5373737.537.51 13 35 57 79 91111131315151717191921212323252527272929313133333535黄体功能缺乏-病因 黄体不健全的根底体温曲线363636.536.5373737.537.51 12 23 34 45 56 67 78 89 9 1010 11

6、11 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020 2121 2222 2323 2424 2525 2626 2727 2828 2929 3030 3131 3232 3333子宫内膜不规那么零落诊刮月经第诊刮月经第5日诊刮日诊刮有排卵性功血的治疗：有排卵性功血的治疗： 子宫内膜不规那么零落的治疗： 闭 经闭 经amenorrhea闭经定义及分类分类病因病因下丘脑下丘脑垂体促性腺激素释放激素垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体垂体促性腺激素促性腺激素FSHLH孕激素孕激素雌激素雌激素皮层皮层 +一 子宫性闭经：二二 卵巢性闭经卵巢性闭经2)XO/XY性腺发育不全3)XX单纯性腺发育不全2，卵巢功能早衰Premature ovarian failure:三三 垂体性闭经垂体性闭经三三 垂体性闭经垂体性闭经三三 垂体性闭经垂体性闭经 下丘脑性闭经7低促性腺激素性腺功能减退：8颅咽管瘤：稀有诊断辅助诊断方法功能实验辅助诊断方法功能实验辅助诊断方法功能实验辅助诊断方法激素测定辅助诊断方法激素测定辅助诊断方法-其他检查闭经诊断步骤：原发性闭经全身、第二性征、生殖器官检查发育激素染色体检查不发育激素染色体检查经血排出妨碍原发性闭经诊断步骤继发性闭经孕激素