院前急救的现状与展望

1、浣囁忽就询现状鸟展變冃景社会的咼度进步和发展人民群众日益增长的医疗诉求对院前急救服务的要求逐步提高急救对象更加广泛、复杂,难度加大（传统传染病”新发传染病一2003年SARS/2005年禽流感、食物中毒、职业中毒、自然灾害、国际恐怖事件、交通事故）月.一前言急救医学包括院前急救、医院急诊室急救和危重病人监护、病房急救(ICU)三个部分。院前急救是急诊的突击队或先锋队，急诊是桥头堡JCU则是大本营。三者相互依从，构成一个急救生命链O士璽壁M重要范睛广义泛指伤病人员在发病或受伤时,由救护人员或目击者对其进行必要的急救以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称J急救医学的重要范畴狭义要素：通

2、讯、运输和医疗基本要素的专业急救机*勾活动：病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动对接：基层医疗单位和提供院前急救医疗机构入口*院前急救服务的主要任务接受呼救安排、协调和实施院前急救医院医疗资源的外延急诊医疗服务的最前沿-是急救过程中的重要一环-应对群体发病及突发公共卫生事件EICU的主要任务是生命支持二中国急救医疗服务体系发展及现状J院前急救现状-与发达国家相比专业起步较晚-在运输工具、急救平均反应时间、急救体系建设等方面有较大差距-世界上第一个急救医疗服务组织于1240年在意大利佛罗伦萨州成立,我国中华医学会急诊医学学会成立于1987年。儿科院前急救差距更为明显J国外急救医疗体系

3、特点宁美国20世纪50年代规范的现场救治和实施手术；70年代空中救护（直升飞机、固定翼飞机）。34年培训获得资格证书才能上岗。法国1936年建立急救医疗系统（SAMU）z种以医师为主的全国性服务z全套设备+医疗组（急诊专科医生或麻醉师、护士）二可移动监护病房。105个SAMU,31个卫生直升机基地z覆盖90%以上国土。英国现有140多个急救医疗机构，发展较早，1948年国家卫生服务制向所有居民提供免费医疗服务z包括急诊医疗。也负责非急症转运,紧急情况下要求出车快：3min内出车z7min内到达。德国保险制z政府、企业、职工三方负担。急救中心归红十字会组织管理,运输工具：救护车、救护船、直升救护

4、机。1我国急救医疗发展逬程掩救医疗服务体系起源抗日战争和解放战争时对伤员的战地初级救护和快速转运。 20世纪50年代z大中城市出现了院前医疗急救的专业机构救护站”初级救护和单纯转X垣 80年代以后z快速发展时期z医疗急救和快速转运为一体的院前医疗急救服务模式建立。 1980年10月关于加强城市急救工作的意见 1987年，卫生部、原邮电部开通了120急救呼叫专线电话1995年4月灾难事故医疗救援工作管理办法2004年z卫生部、信息产业部关于加强院前急救网罗建设及壮20”特服号码管理的通知急救模式北京模式建立急救中心（本身是医疗中心），下设急救站，派120将病人送到医院或接回。上海模式统一指挥，根

5、据所在地区医院的急救半径”派救护车送到较近医院。广州模式由急救指挥中心根据医院所在位置直接派救护车进行现场急救。重庆模式急救中心与医院合二为_/直接承担院前急救任务。直辖市、省会城市、地级市紧急救援中心受卫生行政部门委托,指挥、调度急救资源现场急救、转运、途中监护经授权指挥、协调医疗急救资源（紧急状态）重大突发公共卫生事件z120、110.口9联动经过二三十年的发展,已初步建成了以大、中城市为核心的城市院前急救网络系统。但是,随着卫生体制和医疗保险制度改革的深化,医疗行业的变革使传统的院前急救管理模式受到冲击。三.院前急救存在问题国家和地方均未出台专门的院前急救相应法律法规网络建立仍不完善,急

6、救网络达不到全覆盖医院资源配置不甚合理/地区间院前急救工作发展不平衡我国目前没有统-的院前急救专业医疗教材。急诊医师大多没有经过正规的急诊医学专业培训，也没有复训与考试。驾驶员、担架员无医疗急救技能方面的要求。从事院前急救工作的人员数量不足急救工具救护车：监护型、普通型、运输型四.儿科院前急救现状及发展要求现状儿科院前急救滞后明显,地区间存在差异更大,发展不均衡制约丿L科急救质量建设。很多地区处于建立院前急救网络起步阶段,不能发挥很好的快速救治作用。我省也是如此)L科危重症特点起病急、来势猛、发展快、病情重危重病患儿多为小婴儿对客观外部条件要求高难以预料变化是转运的难点儿科院前急救必要性疾病诊

7、治的连续性进一步加强提高抢救成功率受益于院前急救，医疗纠纷有所减少儿科院前急救运行模式大城市以儿童医院为基础以医院ICU和急诊室为龙头-各级医院儿科组织成立各种形式的儿科急救网络急救网络的作用能做到投资少、节约人力、物力提供较好的急救条件缩短急救反应时间资源信息互通共享提高医院ICU病房的整体急救效能迅速、安全、有效展望未来三大趋势：与时俱进,适应社会整体发展需要1、信息化2、网络化3、智能化未来发展目标推进急救精细化、智能化管理,实现院前急救机构绩效考核。促进急救行业发展提高急救管理水平力求达到急救资源价值的最大化，实现高效急救未来发展举措规模和设施方面：院前急救网络的多医疗机构协同Z强化网点的科学分布。医疗机构、通信、交通、媒介多部门支持。二一实现呼叫的定位,能够缩短响应时间、提咼反应速度。院前急救精细化管理目标：不断提升院前急救服务能力和水平安全:医疗安全和行车安全。安全永远是管理工作一个最基本的任务任务:日常急救、应急保障、知识普及。整个院前急救的主要功能四化：网络化、信息化、职业化、规范化。这是共同要推进的目标意识：风险意识、服务意识、责任意识、团队意识和规范意识。儿科院前急救的建立势在必行!实现精细化管理的最终目标达到社会可以满意政府可以满意最关键的是