消毒供应室应急预案

1、消毒供应室应急预案目录A自然灾害3一、地震应急预案3二、泛水的应急预案4三、失火的应急预案6B突发公共事件8四、失窃的应急预案及流程8五、消毒供应中心对突发事件无菌物品供应应急预案和处理措施.9六、遭遇暴徒的应急预案及流程12C介质供应14七、停电或突然停电的应急预案14八、停气或突然停气的应急预案16九、停水或突然停水的应急预案17十、电梯意外事件应急预案19H一、烫伤的应急预案22十二、环氧乙烷气体泄漏的应急预案23十三、触电事故应急预案24十四、消毒供应中心感染控制应急预案30十五、消毒供应中心灭菌物品质量缺陷应急预案35十六、无菌物品质量问题应急预案与流程37十七、医用物品灭菌失败应急

2、处置预案39十八、被气性坏疽污染的诊疗器械、器具和物品处理应急预案42十九、被阮病毒污染的器械、器具和物品处理应急预案.43二十、无菌包内化学监测不合格的应急预案与流程44二十一、无菌包生物监测不合格的应急预案与流程45二十二、被不明传染病原体污染的器械、器具和物品处理应急预案46二十三、物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程.47二十四、过氧化氢低温等离子灭菌器故障应急预案48二十五、环氧乙烷灭菌故障应急预案51二十六、快速生物阅读器故障应急预案53二十七、灭菌器遇到冷气团的应急预案及流程54二十八、消毒供应中心清洗消毒器故障应急预案55二十九、消毒供应中心纯水设备故障的应急预案与流程

3、.57三十、信息系统故障应急案59三十一、压力容器超高温、超高压应急预案与流程61三十二、压力蒸汽灭菌器出现故障应急预案62三十三、蒸汽发生器故障的应急预案64A自然灾害、地震应急预案1 .突发地震时，值班人员立即关闭电源、水源、汽源，尽力保障人员生命安全及国家财产安全。2 .维持人员秩序，减少因恐惧发生混乱。3,发生强烈地震时，人员从就近安全通道撤离工作区域，疏散至广场空地。4.情况紧急不能撤离时，要寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护头颈、眼睛，捂住口鼻。:、泛水的应急预案1、发生泛水时、马上关闭总水阀门，打电话通知管道房，立即查询原因，积极采取措施控制继续泛水。2、尽快关掉泛水范围内设备的电

4、源，设备进水后暂停使用,请设备维修部门检查合格后方可使用。3、及时寻找原因，需要维修应立即进行，尽快找到并疏通下水管道由口。4、组织人员在最短的时间内转移物资，使损失降低到最小程度。扫净渍水，防止无菌物品被打湿。并放置醒目标志，防止跌倒。5、泛水停止后，应对环境进行清洁和相应消毒处理。地面使用500mg/L含氯消毒剂消毒。6、对设备、供水系统进行检修，并做好相关事件记录。程序不能自行解决的立即电话通知相关部门立即查询原因,积极采取指辞控制继续泛水，发现出水后,立即查找原因,一能自行解决的应马上解决，组织当班人员将污水处理干净*泛水停止，消毒地面.组织人员转移物资、清理污水.放置醒目标志，防止跌

5、倒0仔细检查各仪署的运转状况，确保物品消毒灭菌合格。入失火的应急预案1 、一旦发生火警，立即报告护士长并打电话报告医院消防科；根据火势拨打119,准确报告着火地点、部位、目前情况。2 、初步判断着火原因，进行紧急处理。电起火，马上关闭总电源，然后使用干粉灭火器，忌用水扑火，以免触电；易燃物资着火，立即用灭火器或启动消火栓用水扑灭。3、火势较小，组织本中心工作人员使用灭火器及消火栓灭火，尽快指挥人员撤离。4、火势较大，尽快组织疏散人员，一切行动听指挥，按照先救人后抢救财产的原则进行，尽可能切断电源，撤由易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料。5、逃生时用湿毛巾捂住口鼻，背向烟火方向迅速离开

6、，离开房间一定要随手关门，使火焰、浓烟控制在一定的空间内。6、做好相关事件记录。7,设立兼职消防安全员，每日对重点设备（水处理系统、清洗消毒机、高压蒸汽灭菌器等）、重点部位（各区电源、电间、防火门、饮水机电源、微波炉电源等）巡检。程序:出现火灾小火整理用物报告护士长大火或小火扑救无效，火势无法控报告上级领导B突发公共事件四、失窃的应急预案及流程1 .发生失窃后，保护现场。2 .电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班3 .协助保卫人员进行调查工作。4 .持病室秩序，保证患者医疗护理安全。五、消毒供应中心对突发事件无菌物品供应应急预案和处理措施根据我院管理年活动实施方案的要求，为积极配合临床一

7、线的工作，保证医疗质量和安全，我科制定紧急情况下应急预案和处理程序如下：1. 组织领导组长：闵虹组员：武晓敏、温嘉琦、王淼2. 紧急情况下应急预案：(1) 消毒供应中心随时备齐常用物品和急救包，护士长或质控员每日检查，灭菌组长保证灭菌质量，并掌握各科室急救器械备用情况，当医院抢救大批伤员时，及时调剂，保证临床一线用物的供应。(2) 医院常规停水、停电、停气时，提前利用中午或晚上时间加班备齐第二天用物，医院临时停水、停电、停气时值班人员坚守岗位，来水、电、气后及时完成工作，保证临床需要。注意消防安全，下班前各组组长关好门窗、水和电源,由无菌物品存放间值班人员检查，若发生火警，可由人员通道和物品通

8、道疏散工作人员。3,处理程序：(1)接到临床需抢救物品电话后，根据需要马上备齐用物，消毒员和无菌间工作人员随时待命，医院抢救大批伤病员或需特殊物品时，护士长坚守岗位，及时与有关科室协调，做到决不因供应室的工作而影响临床一线的抢救。(2)工作人员接到停水、停电、停气通知后，马上报告护士长，护士长根据具体情况组织相关人员加班，备齐用物，并到后勤科了解恢复水、电、气的时间，留守人员，及时完成物品的消毒、清洗和灭菌，保证下一步的工作，临时停水、电、气时，各组人员坚守岗位，待恢复后，及时完成工作，(3) 发生火警时，马上拨打119和院办(或总值班室)电话3290999(院)。拉下电闸，迅速使用灭火器，火

9、势较大时按消防通道快速疏散工作人员。(4)护士长外由学习时由质控员(武晓敏)负责全科工作。【程序】发生重大突发公共事件通知护士长及科室相关人员，准备抢救物品急救物品送到使用科室压力蒸气灭菌瞿进行灭菌，及时保证供应六、遭遇暴徒的应急预案及流程1 .遇到暴徒后，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。2 .设法报告保卫科，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。3 .安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及医院产受损失。4 .暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。5 .主动协助保卫人员的调查工作。6 .尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的

10、医疗安全。暴徒逃走后，要注意其走向，为保卫科人员的调查提供线索I)IV/尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全kJC介质供应七、停电或突然停电的应急预案1、突然停电，立即打电话通知电工房。协助查找原因，尽快恢复供电，同时报告护士长，告知科内工作人员，优先处理急件、要件。2、如突然停电，立即关闭各仪器电源开关，观察设备正在运行的程序，以防突然来电损坏仪器。立即通知后期维修部门，及时查找原因，尽快恢复供电。如不能及时供电，尽快与使用科室联系，协商解决办法。3、接到停电通知，备应急灯、手电筒、蜡烛，及时与手术室及相关科室沟通，掌握各临床科室无菌物品的存贮信息，做好相应准备，护士长对各班人

11、员进行合理安排，优先处理急需、重要医疗器械，保证急需、重要医疗器械清洗、消毒严禁开启灭菌器、清洗消毒器等必须供电设备，必要时手工清洗污染器械。4、使用应急照明设备，启用常规储存，保证正常供应。5、调整本科工作时间，组织工作人员待恢复供电后集中处理物品。6、如停电时间较长，应向上级部门汇报，必要时联系他院协助解决灭菌问题。7、做好相应事件记录。八、停气或突然停气的应急预案1、接到停气通知后，优先处理急需器械，保证重要器械的清洗、消毒、灭菌。2、通知手术室调整手术时间。3、如遇突然停气，工作人员立即报告护士长并打电话给锅炉房，询问停气原因及时间，如为短时间内停气，则相关人员先进行其他工作。如为长时

12、间停气，工作人员首先应关闭正在使用并需用气的设备如压力蒸汽灭菌器、全自动清洗消毒器。4、观察所用设备在停气前的运转情况，如灭菌器运行时所经过的程序，以便恢复供汽后正确操作。5、经维修人员检查后尚不能供气，则应向上级部门汇报，必要时联系他院协助解决器械和物品的灭菌，以保证临床急需无菌物品供应。6、调整本科工作时间，恢复供气后组织工作人员集中处理物品。7、供气恢复后检查气压是否稳定，观察设备运转情况,确保灭菌物品质量合格。8、做好相关事件记录。九、停水或突然停水的应急预案1、突然停水或接到停水通知，立即告知科内相关人员，优先处理急件、要件，同时做好储水准备，保证急诊、重要器械的清洗。2、突然停水，

13、立即关闭正在使用需用水的设备，如脉动真空灭菌器、全自动清洗消毒器，并观察正在运行的程序3、突然停水，立即通知总务科管道房，询问具体停水原因和停水时间、供水时间，关闭水龙头，以防突然来水，造成泛水和浪费。4、调整工作时间，增加去污区清洗人员，尽可能在停水前完成清洗工作。5、如经维修人员检修后尚不能供水，通知相关科室调整手术和治疗时间。向上级部门汇报，必要时联系外单位协助解决，保证临床物品及时清洗、消毒灭菌。6、重新安排休息时间，恢复供水后组织工作人员集中处理物品。7、恢复供水后，应检查水质情况，避免用泥水清洗器械和物品。8、做好相关事件记录。停水积极配合,协助相关部门解决问题D职业风险危害十、电

14、梯意外事件应急预案一、目的：为明晰电梯意外事件的处理程序，制定本预案，适用于病人、来访者或员工被困于电梯内的任何情况。二、被困在电梯内的人员，应保持镇静，使用紧急按钮键，拨打总机。不断敲门，直至来人，切忌撬、爬。三、员工意识到发生电梯紧急故障，如接到从故障电梯里打来的电话或报警，听到敲打电梯门的声音或内乘人员的呼救时，应立即给予回应，安慰被困人员，提供心理支持，并了解以下情况：1.电梯内有多少人；成人及小孩各几人。2,被困人员中是否有病人；如果有，有几人。3 .需要医疗急救吗；若需要，需要小孩的还是成人的医疗急救。4 .电梯内的人员大约已被困多长时间了。5 .假如电梯停止运行，大约位于或靠近哪

15、一楼层。四、首位发现电梯故障的员工，立即与电梯组联系，同时告知故障电梯的位置及有关故障电梯情况，必要时，向医院领导汇报被困人员的信息。五、电梯组职责：电梯维修人员是救援工作的主要协调者，应把被困人员安全放在首位，采取以下措施：1 .立即建立与电梯内被困人员的联系，向被困人员说明救援正在进行，建议他们站在电梯后部。2 .定期与电梯内人员联系，告知救援进展情况。3 .向邻近医护人员求援。4 .根据规定，记录事件发生和救援的详细经过。六、电梯维修人员应迅速按照下列步骤先行解救被困乘客：1 .轿厢停于接近电梯口位置时：（1）确定轿厢所在位置（根据按层灯或小心开启外门察看）。（2）关闭机房中该故障电梯电

16、源开关。（3）用专用外门锁匙开启外门。（4）以人力开启轿厢门（要求操作慢、用力不得过大）c（5）协助乘客离开轿厢。（6）重新将外门关好（人在厅门外不能用手打开为止）2 .轿厢停于远离电梯口位置时：1）维修人员利用电话或其他方式通知轿厢内的乘客保持镇静，并说明轿厢可能随时移动，不必惊慌，进入电梯机房，关闭该故障电梯的电源开关。2）拆除电机之轴盖（如有），按上旋柄座及旋柄。3）一名救援人员用力把持住旋柄或旋盘，另一名救援人员手持制动释放杆（松闸扳手）轻轻撬（松）开制动器，注意观察平层标志，使轿厢逐步移动至最接近的电梯口。4）确认刹车制动无误，放开盘车手轮。5）用专用外门锁匙开启外门。6）以人力开启

17、轿厢门（要求操作慢、用力不得过大）。7）协助乘客离开轿厢。8）重新将外门关好（人在厅门外不能用手打开为止）。3 .遇到其他复杂情况，应及时报告电梯维修单位处理。4 .被困人员被解救后，确认其是否需要治疗或留院观察。5 .关闭电梯，设置维修标志，由电梯保养单位进行维修，并提交故障报告。七、查明故障原因，以书面形式报告全部经过并抄送院方。八、故障电梯应维修后经检测才准使用，应有停用标牌。十一、烫伤的应急预案(1)高温作业处有醒目的“防烫伤”标识，接触高温物品时做好自我防护。(2)身体局部被烫伤后，立即离开现场，做好“冲、脱、泡、盖、送”五项工作。冲：用冷水冲洗伤处，降低受伤部位的温度，以免热伤害至

18、皮肤深层。脱：在水中小心脱去覆盖在烫伤处的衣物，以免身上衣物与伤口粘结，增加医疗处理难度。泡：持续在冷水中浸泡30分钟，无法冲和浸泡的部位使用冰水毛巾湿敷。盖：创面涂治烫伤的药膏，盖消毒纱布或毛巾。送：如烫伤面积较大，立即报告科室负责人，急送医院相应科室继续进行治疗，运送途中避免创面受污染。十二、环氧乙烷气体泄漏的应急预案(1)发现环氧乙烷气体泄漏，立即戴上防毒面罩，关闭电源和送气开关。(2)打开排气扇，尽快排除环氧乙烷，排尽后，及时查找漏气的原因并进行修理。(3)工作人员由现中毒现象，立即离开现场，至通风良好处休息，严重送急诊科抢救。(4)不良事件上报。协助查找原因，制订整改措施。十三、触电

19、事故应急预案一、总则为确保安全生产，加强对公司触电事故处理的综合指挥能力,提高快速反应和协调能力，有效保障公司员工生命财产安全,最大限度的减轻触电造成的损失，结合本公司实际，特制定本预案。二、组织机构及联系方式经公司研究决定，成立触电应急领导小组，具体名单如下组长：副组长：组员：三、职责触电事故应急处置领导小组负责对生产突发触电事故的应急处理。组长：负责急救工作指挥副组长：负责急救联络、协调工作，负责急救用车安排。组员：负责检查急救设施及伤员抢救四、培训和演练生产部负责主持、组织全体生产工人每年进行一次“触电事故应急响应”的模拟演练。各组按其职责分工，协调配合完成演练。演练结束后由组长组织对“

20、应急响应”的有效性进行评价，必要时对“应急响应”的要求进行调整或更新。生产部负责对相关人员每年进行一次培训。五、应急处理和工作程序1 .应急物资的准备、维护、保养1）应急物资的准备：简易担架、应急药箱1个（创可贴、紫或红药水、医用胶布、医用纱布、医用酒精、剪刀等）2）应急物资要配备齐全并加强日常管理。2 .应急响应1）当发生人身触电事故时，首先使触电者脱离电源。迅速急救，关键是“快”2）对于低压触电事故，可采用下列方法使触电者脱离电源如果触电地点附近有电源开关或插销，可立即拉开电源开关或拔下电源插头，以切断电源。可用有绝缘手柄的电工钳、干燥木柄的斧头、干燥木把的铁锹等切断电源线。也可采用干燥木

21、板等绝缘物插入触电者身下，以隔离电源。当电线搭在触电者身上或被压在身下时，也可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、木棒等绝缘物为工具，拉开提高或挑开电线，使触电者脱离电源。切不可直接去拉触电者。3 .对于高压触电事故，可采用下列方法使触电者脱离电源1）立即通知有关部门停电。2）带上绝缘手套，穿上绝缘鞋，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开开关。3）用高压绝缘杆挑开触电者身上的电线。4）如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌，四肢麻木，全身无力或者触电者曾一度昏迷，但已清醒过来，应使触电者安静休息，不要走动，严密观察后送至医院。5）如果触电者伤势较重，已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应将触电者抬

22、至空气畅通处，解开衣服，让触电者平直仰卧，并用软衣服垫在身下，使其头部比肩稍低，以免妨碍呼吸，如天气寒冷要注意保温，并迅速送往医院。如果发现触电者呼吸困难，发生痉挛，应立即准备对心脏停止跳动或者呼吸停止后的抢救。6）如果触电者伤势较重，呼吸停止或心脏跳动停止或二者都已停止，应立即进行口对口人工呼吸法及胸外心脏挤压法进行抢救，并送往医院。在送往医院的途中，不应停止抢救。7）人触电后会由现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动、呈现昏迷不醒状态，通常都是假死。对于假死的触电者，要迅速持久的通过口对口人工呼吸及胸外挤压法的方式进行抢救。8）人工呼吸是在触电者停止呼吸后应用的急救方法。各种人工呼吸方法中以口

23、对口呼吸法效果最好。9）施行人工正呼吸前，应迅速将触电者身上妨碍呼吸的衣领、上衣等解开取由口腔内妨碍呼吸的食物，脱落的断齿、血块，粘液等，以免堵塞呼吸道，使触电者仰卧，并使其头部充分后仰（可用一只手拖触电者颈后），鼻孔朝上以利呼吸道畅通。10）救护人员用手使触电者鼻孔紧闭，深吸一口气后紧贴触电者的口向内吹气，用时约2秒钟。吹气大小，要根据不同的触电人有所区别，每次呼气要使触电者胸部微微豉起为宜。11）吹气后，立即离开触电者的口，并放松触电者的鼻子，使空气呼由，用时约3秒钟。然后再重复吹气动作。吹气要均匀，每分钟吹气呼气约12次。触电者已开始恢复自由呼吸后，还应仔细观察呼吸是否会再度停止。如果再

24、度停止，应再继续进行人工呼吸，这时人工呼吸要与触电者微弱的自由呼吸规律一致。12）如无法使触电者把张开时，可改用口对鼻人工呼吸法。即捏紧嘴巴紧贴鼻吹气。13）胸外心脏挤压法是触电者心脏停止跳动后的急救方法14）做胸外挤压时使触电者仰卧在比较坚实的地方，姿势与口对口人工呼吸法相同，救护者跪在触电者一侧或跪在腰部两侧，两手相叠，手掌根部放在心窝上方，胸骨下三分之一至二分之一处。掌根用力向下（脊背的方向）挤压压由心脏里面的血液。成人应挤压35厘米，以每秒钟挤压一次，太快了效果不好，每分钟挤压60次为宜。挤压后掌根迅速全部放松，让触电者胸廓自动恢复，血液充满心脏。放松时掌根不必完全离开胸部。4查明事故

25、原因及责任人。1）生产部应以书面形式向公司写生报告，包括发生事故时间、地点、受伤（死亡）人员姓名、性别、年龄、工种、伤害程度、受伤部位。2）制定有效的预防措施，防止此类事故再次发生。3）组织所有人员进行事故教育。4）向所有人员宣读事故结果，以及对相关责任人的处理意见。十四、消毒供应中心感染控制应急预案为确保员工职业安全，尽可能地降低职业风险，针对在工作中可能发生的员工受到感染的情况，特制定消毒供应中心感染控制应急预案。（-）化学污染1）立即用流动清水冲洗被污染部位。2）立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的性质不同用药。3）在发生事件48h内向护理部和感染控制科汇报，填写登记表备君（二）针

26、刺或锐器损伤1 .伤口紧急处理1）用肥皂液或流动水清洗伤口和皮肤，在周边由近心端向远心端挤压，尽量挤由伤口污血，禁止伤口的局部挤压。2）用75%酉精或0.5%碘伏处理伤口。3）有必要时24h内留取基础血样（3mL普管）备查。2 .报告2h内报告护士长（科主任）报告感染科。填写医务人员职业暴露报告卡报告相关部门，进行登记，根据相关部门的指导意见，决定检测及回访3 .预防1)HIV:预防性用药在接触4h内实施，最迟不得超过24h,但即使超过24h也应实施预防性用药。育龄妇女在预防性用药期间避免(或终止)妊娠。2)HBV:24h注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。4 .随访1)HIV阳性。随访时间是当

27、时、第4周、第8周、第12周、第6个月随访。2)HBV阳性。随访时间是当时、第3个月、6个月随访。由医院相关部门人员评估暴露等级，根据暴露情况使用阻断药物，由科护士长和科主任审核后报销相关费用。医务人员发生针刺或锐器伤用肥皂液或流动水清洗伤口和皮肤，在周边由近心端向远心端挤压，尽量挤由伤口污血，禁止伤口的局部挤压用75%勺酒精或0.5%碘伏对皮肤进行消毒，有伤口应进行包扎(向护士长和医院感染科报告，填写针刺与锐器伤报告评估评估HBVHCVHIV职业暴露等级，确定暴露相关危险对引起感染传播危险的暴露给予预防性用药（三）黏膜、角膜污染1）皮肤若意外接触到血液或其他化学物质时，应立即用肥皂水和流动水

28、冲洗。2）若患者的血液或体液意外进入眼晴、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。3）及时请专科医生诊治。4）48h内向护理部和感染控制科报告，并填写相关登记。各临床医技科室立即进行局部处理报告科主任或护士长记录职业暴露经过科主任或护士长签字盖章复印暴露源感染化验!单据到院感科普记并填写取业暴露登记表院感科登记处理E灭菌物品管理十五、消毒供应中心灭菌物品质量缺陷应急预案1、一旦发生灭菌物品质量问题，立即通知护士长、质控员及其他相关人员。2、立即停发现场灭菌物品，妥善封存、登记。3、立即查找缺陷原因，上报护理部、院感科，并全部召回上次生物监测合格以来的已发放物品。4、及时配送相应替代物资到涉及的使用

29、部门。5、及时进行灭菌设备的检修、监测，强化各级人员的岗位职责和完善操作流程。6、若是人为因素，追究相关人员的责任，并做好记录。发生灭菌物品质量问题立即停发现场灭菌物品，妥善封存，登记查找彼陷原因全部召回上次生物检测合格以来的已发放物品及时配送相应替代物费到涉及科室及时进行灭菌设备的维修，监涧,并做好记录十六、无菌物品质量问题应急预案与流程1、应急预案(1)一旦发生灭菌物品质量问题，立即通知科室领导、灭菌监测员、其他相关人员。(2)立即停用现场灭菌物品，并妥善封存、登记。(3)立即查找缺陷原因。如果是批量灭菌、包装或清洗问题，应立即停发已灭菌物品并全部召回自上次监测合格以来的已发放物品。(4)

30、及时配送相应替代物资到涉及的使用部门。(5)及时进行灭菌设备的检修、监测，合格后恢复使用若是人为原因,(6)强化各级人员的岗位职责和操作流程，追究相关人员的责任，完善事件记录。2、应急流程图十七、医用物品灭菌失败应急处置预案为确保灭菌菌物品安全使用，保障全院医疗安全，特制定医用物品灭菌失败应急处置预案。(1)应急组织机构医院感染管理意外事件应急工作组(成员同上)(2)应急处置方案当灭菌物品生物监测不合格或灭菌设备运行不正常，立即通知供应室护士长及其他相关人员。供应室护士长应立即通知总务科检测修灭菌设备并报告质控办和护理部。总务科维修人员应立即到供应室检测维修灭菌设备。质控办与护理部人员立即到供

31、应室，协助供应室护士长核查原因，通知床科室停用相关灭菌物品，妥善封存、登记，并将处理情况向业务院长汇报。(3)具体实施步聚当预真空压力灭菌器或环氧乙烷灭菌设备运行不正常，供应室应立即通知总务科。当灭菌物品生物监测不合格，供应室立即通知临床使用部门护士长及相关人员停用相关灭菌物品，并报告质控办和护理部。质控办和护理部配合供应室查找灭菌失败原因并及时处理。对于批量灭菌、包装或清洗可疑存在问题，立即停发已灭菌物品，全部召回上次监测合格以来己发放尚未使用的物品。总务科及时对灭菌没备进行检测和维修，做好相关维修记录，并对可能由现的问题做好应急预案，便于应急处置。临床使用部门对已使用该期间灭物品的病人严密

32、观察，选行风险评估，必要时进行相应处理。供应室及时配送相应替代物品到所涉及的使用部门，并对维修后的灭菌设备重新进行生物，合格后方可使用。总结经验，完善事件记录，强化岗位职责和操作流程。（4）医用物品灭菌失败的预防措施供应室严格按照区域及流程开展工作，对清洗与灭菌设备做好日常监测和维护工作。根据灭菌物品选择清洗程序（如手工清洗或机器清洗）及灭菌方法（如压力蒸汽灭菌或环氧乙烷、低温灭菌，做好灭菌条件（如温度、压力、湿度、时间）的监测。将有植入物及租借物手术器械集中在同一灭菌器内灭菌，便于进行快速生物学监测，合格后放行。严格按要求对灭菌物品进行包装和装载。预真空压力蒸汽灭菌装载量不超过90%,物品包

33、积不超过30*30*50cm；金属包重量不超过7kg,敷料包不超过5kg;须分类装载，大包织物放在上层，小金属包放在下层，不可帖柜壁，物品包之间应留间隙，利于冷空气的排由。环氧乙烷低温灭菌装载量不宜超过80%,要用标准蓝筐装载灭菌物品，物品间保留一定的间隙，有利于气体的穿透。物品包扎不能过紧，外用化学指示胶带贴封，高度危险灭菌包内放置包内化学指示物。包布要求一用一洗，检查无残缺无破损才能再次使用预真空压力蒸汽灭菌器每日进行一次B-D试验。每周进行一次生物指示物监测。环氧乙烷低温灭菌要求每批次灭菌进行一次生物指示物监测。灭菌物品每锅、每批次灭菌过程的监测记录及去向记录要保留好，便于追溯。F院内感

34、染风险十八、被气性坏疽污染的诊疗器械、器具和物品处理应急预案1 .一次性用品使用后，应进行双层密闭封装，并焚烧处理。2 .可重复使用的污染器械、器具及物品，应采用10002000mg/L含氯制剂浸泡3045min,有明显污染物时应采用500010000mg/L含氯消毒剂浸泡60min后再进行清洗、灭菌处理。3 .使用后的清洁剂、消毒剂应每次更换。4 .每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。十九、被阮病毒污染的器械、器具和物品处理应急预案1 .疑似或确诊肮病毒感染的患者宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装并焚烧处理。2 .可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡与1mol/L氢氧化钠溶液内60min后，再进行清洗、灭菌处理。3 .压力蒸汽灭菌采用134138C、18min或132C、30min。4 .使用后的清洁剂、消毒剂应每次更换。5 .每次处理工作结束后应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。二十、无菌包内化学监测不合格的应急预案与流程(1)发现化学监测不合格，立即通知护士长、灭菌监测人员及其他相关人员。(2)立即停用现场灭菌物品，并记录。及时配送相应替代物品至涉及的使用