病原生物与免疫学知识点

1、第一章微生物根本概念、细菌的形态与结构第一节微生物根本概念【知识点】1、微生物：存在于自然界当中的一类体形微小,结构简单,人类肉眼无法直接看见,必须用光学或电子显微镜放大数百直数万倍才能看到的微小生物.2、微生物的种类：细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、放线菌、真菌、病毒3、三型微生物的特征：1原核细胞型微生物：有细胞膜；细胞器不完善,仅有核糖体；无核膜及核仁；无性二分裂方式繁殖；属于该型微生物的有细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌.2真核细胞型微生物：有细胞膜；细胞器完善；有核膜及核仁；以有丝分裂方式繁殖；属于该型微生物的有真菌.3非细胞型微生物：无细胞膜；无细胞器；无核膜

2、核仁;以复制方式增殖；属于该型微生物的有病毒.第二节细菌的形态与结构【知识点】1 .细菌的三种形态及测量单位2 .细菌根本结构的组成及意义：细胞壁、细胞膜、细胞质胞浆重要颗粒性物质：质粒、核糖体、胞质颗粒、核质3 .革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁的区别：革兰阳性菌G+革兰阴性菌G-肽聚糖P15-50层1-2层磷壁酸有无外膜:无有坚韧度较坚韧较疏松对青霉素作用敏感不敏感4 .特殊结构及意义：鞭毛,细菌的运动器官,寄生于人及动物消化道中的细菌大多有鞭毛；菌毛包括性菌毛、普通菌毛,性菌毛为F+菌才有的特殊结构,用于传递质粒,间接不良后果是导致耐药性的传递,普通菌毛介导粘附,寄生于黏膜处的细菌大多有菌毛

3、,预防被分泌液冲刷走；荚膜是某些细菌在营养丰富或侵入机体后为预防被吞噬或杀菌物质破坏而产生的粘液性物质将自己包裹起来；芽抱,某些革兰阳性菌的休眠形不繁殖,当缺乏营养时体外,细菌为减少代谢消耗而形成的一种结构,反抗力强,一般消毒灭菌方法无法将其杀死,杀死芽抱最可靠的方法是高压蒸汽灭菌,消毒灭菌时应以芽抱是否被杀死作为判断灭菌效果的指标.5 .细菌革兰染色的步骤：龙胆紫-碘液-脱色液-稀释复红第二章细菌生理【知识点】1 .细菌生长繁殖的根本条件：营养物质、温度37C、pH直7.2-7.6、气体专性需氧菌、专性厌氧菌、兼性厌氧菌、微需氧菌2 .细菌生长繁殖的方式：无性二分裂3 .细菌繁殖的速度：大多

4、数20-30min分裂一次,结核分枝杆菌18-24h分裂一次.4 .细菌在培养基中的生长现象：1液体培养基形成菌膜一一专性需氧菌；沉淀生长一一链球菌；均匀浑浊生长一一兼性厌氧菌；2半固体培养基沿穿刺线生长一一无鞭毛,云雾状生长一一有鞭毛；3固体培养基菌落：在固体培养基外表,单个细菌经过一段时间的增殖形成的肉眼可见的细菌集落,菌苔一一多个菌落融合成片为菌苔.5 .细菌的合成代谢产物及其意义：1热原质：注入人体或动物体后可引起发热的物质；大多数是革兰阴性菌合成,其化学成分为革兰阴性菌的胞壁成分一一脂多糖；耐热,高压蒸汽灭菌无法将其破坏；液体中的热原质可用吸附剂或特殊的石棉滤网除去,玻璃器皿上的热原

5、质可经250C、30min干考法破坏.2抗生素：大多数由放线菌、真菌合成,可抑制或杀死其他微生物的物质,可用于感染性疾病或肿瘤的治疗.3毒素与侵袭性酶.4色素5维生素6细菌素第三章细菌分布与消毒灭菌【知识点】1 .正常菌群的概念：在人体的体表及与外界相通的腔道中存在着由不同种类微生物构成的微生物群,正常情况下对人体无害而且有利,称之为正常菌群.2 .正常菌群的生理意义：拮抗作用、营养作用、免疫作用、抗衰老等3 .条件致病菌：在特定条件下,例如寄居部位改变、机体免疫力降低、菌群失调,正常菌群中的某些微生物也可引起疾病,称之为条件致病菌或时机致病菌.4 .菌群失调：正常菌群中各种微生物的数目和比例

6、发生较大幅度的改变时,称为菌群失调.5 .正常菌群、条件致病菌、菌群失调症、医院感染的概念.6 .常见的条件致病菌：大肠杆菌、白假丝酵母菌、肺炎链球菌等7 .菌群失调症的常见原因：长期大剂量使用广谱抗生素8 .菌群失调症的治疗：生态制剂例如整肠生9 .消毒：杀灭物体或人体上病原微生物的方法.10 .灭菌：杀死物体上所有微生物,包括芽抱的方法.11 .无菌操作：预防微生物进入机体或物体中的操作方式.12 .高压蒸汽灭菌法：压力103.4kPa1.05kg/cm2,温度121.3C,时间15-20分钟.迅速而有效的灭菌方法,可以杀死包括芽抱在内的所有微生物,任何耐湿、耐高温的物品都可用此方法灭菌.

7、13 .紫外线：使DNA1上相邻的胸腺喀咤发生共价交联,从而干扰DNA勺复制和RNAJ转录,导致细菌死亡或变异.紫外线穿透力弱,杀菌范围2-3m,照射时间须1h以上.只用于空气或物体表面的消毒.14 .常见物品的消毒灭菌：手术衣、手术器械、外科用棉球、纱布、普通培养基一一高压蒸汽灭菌法；动物免疫血清、抗生素、生物药品、空气一一滤过除菌法；饮用水一一煮沸法；牛奶、酒一一巴氏消毒法；医用废弃物品、传染病病死人及动物尸体；接种环一一烧灼法；新生儿脓漏眼的预防一一硝酸银/蛋白银滴眼；皮肤缺损伤口一一双氧水；消毒酒精浓度70%-75%;排泄物漂白粉/生石灰.第四章细菌的遗传与变异【知识点】1 .细菌变异

8、的类型：细菌L型变异细胞壁缺失的细菌、毒力变异例如牛型结核分枝杆菌常一卡介苗、耐药性变异最易发生耐药变异的细菌常一金黄色葡萄球菌2 .质粒：细菌染色体之外的遗传物质,DNA,双链,闭环,可独立复制,非细菌生活所必须.3 .噬菌体：病毒,寄生于细胞型微生物中.根据复制周期的特点将其分为温和性噬菌体和毒性噬菌体.其中温和性噬菌体可赋予宿主菌特殊的遗传性状.第五章细菌的感染与免疫【知识点】1 .细菌的致病性的决定因素：具备一定的毒力细菌致病水平强弱的数量化指标、足够的侵入数量、正确的侵入门户.2 .细菌毒力：是对于细菌毒素及侵袭力的综合评价.3 .细菌外毒素与内毒素的区别：外wtr内毒素来源主要由G

9、+®合成,活菌释放G-菌合成,崩解释放化学组成蛋白质脂多糖稳定性不耐热耐热免疫原性强,刺激机体产生高滴度抗体；可经甲醛脱毒成为类毒素.弱,刺激机体产生抗体作用弱；不能经甲醛脱毒成类毒素.毒性作用强,对组织器官有选择性毒害作用,引起特殊的临床表现较弱,各种细菌的内毒素作用大致相同.4 .神经毒：破伤风痉挛毒素、肉毒毒素；细胞毒：白喉毒素、红疹毒素；肠毒素：霍乱肠毒素、葡萄球菌肠毒素、产毒型大肠埃希菌肠毒素.5 .侵袭力的物质承载：菌毛、荚膜、膜磷壁酸一一粘附；荚膜、血浆凝固酶一一抗吞噬；透明质酸酶、链激酶、链道酶一一促进扩散.6 .机体的抗感染免疫：非特异性免疫、特异性免疫7 .非特异

10、性免疫先天性免疫的构成：屏障结构皮肤黏膜屏障、血脑屏障、胎盘屏障；吞噬细胞中性粒细胞、单核巨噬细胞、自然杀伤细胞；体液中的抗菌抗病毒物质溶菌酶、补体、干扰素8 .特异性免疫：胞外寄生菌一一体液免疫为主；胞内寄生菌、病毒一一细胞免疫为主9 .全身感染：毒血症病原菌本身不入血,仅在局部生长繁殖,其产生的外毒素释放入血,引起特殊的临床表现,例如破伤风、白喉、霍乱.、菌血症病原菌由感染原发部位一时或间断入血,但未在血中大量生长繁殖,且无明显中毒病症,例伤寒早期菌血症.、败血症病原菌入血,并且在血中大量生长繁殖,产生大量毒性代谢产物,引起明显的全身中毒病症.、脓毒血症化脓性细菌侵入血液,并且在血中大量生

11、长繁殖,随血流扩散,在全身组织和器官引起新的化脓病灶.10.医院内感染：病人在住院期间发生的感染狭义.11.医院内感染的来源：交叉感染、医源性感染、内源性感染.第六章球菌化脓性球菌【知识点】1 .葡萄球菌属革兰阳性菌：1葡萄串状排列；依据色素、是否产生血浆凝固酶、是否分解甘露醇将葡萄球菌分成三类金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌；区别葡萄球菌是否致病的重要指标特一是否产生血浆凝固酶,血浆凝固酶阳性那么具有致病性,而血浆凝固酶阴性那么认为无致病性；金黄色葡萄球菌致病性强,所有无芽抱细菌中反抗力最强的细菌,对多种抗生素耐药.2金黄色葡萄球菌致病物质：一个酶血浆凝固酶五个外毒素溶血素、杀白细

12、胞素、表皮剥脱毒素、肠毒素、休克综合征毒素.3金黄色葡萄球菌所致疾病：化脓性疾病伤口化脓：与周围正常组织界限清楚,病灶局限,脓汁粘稠；脓疱疮；疳；痈；毛囊炎等.毒素性疾病食物中毒一一以呕吐为主要表现；烫伤样综合症一一见于婴幼儿金葡感染；假膜性肠炎一一菌群失调症4凝固酶阴性葡萄球菌是医源性感染的常见病原菌.5防治原那么：伤口及时消毒,注意饮食卫生,治疗做药物敏感试验.2 .链球菌属革兰阳性菌：1链状排列；依据溶血现象分为甲乙丙三型,其中乙型为致病菌、甲型又称草绿色链球菌为条件致病菌、丙型不致病；依据多糖抗原分为A-H、K-V共20个血清型,致病菌株90%属于A群；对青霉素敏感.2乙型链球菌的致病

13、物质：1个胞壁成分M蛋白一一与人心肌、肾小球基底膜存在共同抗原,引起风湿热、急性肾小球肾炎、2个外毒素红疹毒素,又称为猩红热毒素一一猩红热；链球菌O溶血素SLO一一免疫原性强,检测抗SLO浓度,可用于风湿热的辅助诊断)3个侵袭性酶(透明质酸酶：分解透明质酸,有助于细菌扩散；链激酶：溶解血栓,是血液不凝固,有利于细菌扩散；链道酶,又称DNA酶,降解DNA,使浓汁变稀薄)(3)乙型链球菌所致疾病(感染途径：呼吸道、伤口)：化脓性疾病(伤口化脓：正常组织与病灶界限不清,有明显扩散倾向,脓汁稀薄带有血丝；急性化脓性咽扁桃体炎；丹毒；脓胞疮等)毒素性疾病：猩红热超敏反响性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎甲型

14、链球菌所致疾病：条件致病菌,拔牙、摘扁桃体时可入血,于心瓣膜缺损面上生长繁殖形成细菌赘生物,引起亚急性细菌性心内膜炎.(4)治疗：首选青霉素3 .肺炎链球菌(革兰阳性菌)：(1)正常存在于人体上呼吸道黏膜,可形成荚膜者为致病株,当机体免疫力下降时,可侵入下呼吸道,引起大叶性肺炎,又称为典型性肺炎；(2)主要致病物质：荚膜(3)所致疾病：大叶性肺炎(咯铁锈色痰)4 .脑膜炎奈瑟菌(革兰阴性菌)：(1)成双排列,巧克力色琼脂培养,反抗力弱,怕冷、怕热、怕枯燥、易自溶,对青霉素敏感；(2)所致疾病：流行性脑脊髓膜炎,简称流脑(飞沫传播,易感人群为15岁以下儿童,预后良好,一般不留后遗症)(3)标本采

15、集：脑脊液、血液保暖保湿及时送检5 .淋病奈瑟菌(革兰阴性菌)：(1)成双排列(2)传播途径：性传播一一淋病(淋病性尿道炎、淋病性阴道炎)；经产道一一新生儿淋球菌性结膜炎,俗称脓漏眼防治原那么：脓漏眼预防一一硝酸银/蛋白银滴眼,淋病治疗一一青霉素首选第七章肠道杆菌【知识点】1 .肠道感染细菌：肠道杆菌(大肠埃希菌、志贺杆菌、沙门菌)、螺形菌(霍乱弧菌、副溶血性弧菌、幽门螺杆菌、空肠弯曲菌)；寄生于人及动物肠道中,革兰阴性菌,对青霉素不敏感,对唯诺酮及氨基糖益类药物敏感.2 .肠道杆菌的共同特征：革兰阴性小杆菌,大多有鞭毛和菌毛,不形成芽抱；生化反响活泼；大多数属于正常菌群的成员,可引起肠外感染

16、,少数致病,引起肠内感染；非致病菌株分解乳糖,而致病菌不分解乳糖；对青霉素不敏感；对唾诺酮及氨基糖益类药物敏感.3 .埃希菌属：(1)致病性大肠埃希菌：肠致病性埃希菌、肠侵袭性埃希菌、肠产毒型埃希菌、肠集聚型埃希菌、肠出血型埃希菌(2)肠出血型大肠埃希菌：主要血清型O157:H7,引起10岁以下儿童出血性结肠炎的常见病原体4 .志贺菌属：(1)痢疾：典型病症粘液脓血便+里急后重,病原体：细菌(最常见为志贺杆菌)一一细菌性痢疾、溶组织内阿米巴一一阿米巴性痢疾.(2)生物学性状：无鞭毛,分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌四类,我国常见的类型为福氏志贺菌,且感染后易转变为慢性菌痢.(

17、3)主要致病物质：内毒素一一微循环障碍,黏膜坏死脱落,粘液脓血便；刺激肠壁植物神经一-里急后重.外毒素：志贺毒素(神经毒、细胞毒、肠毒素作用)(4)所致疾病：细菌仅在黏膜局部生长繁殖,不入血,感染类型有急性菌痢、慢性菌痢(病程超过2月)、中毒性菌痢(多见于婴幼儿)三型.(5)微生物学检查：取未用药前粘液脓血便.5 .沙门菌属：(1)人畜共患：肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌；仅对人致病：伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌(甲乙丙)(2)胞内寄生菌,其致病机制除了细菌本身的增殖造成,还有细胞免疫造成的超敏反响性疾病.(3)致病性：伤寒及副伤寒沙门菌一一肠热症,3-4周内两次菌血症,第一次菌血症,细菌

18、随血流来到肝脾胆囊肾骨髓等脏器,第二次菌血症,大量的内毒素引起严重的全身中毒病症,细胞免疫造成肠管壁广泛性充血水肿,甚至溃疡穿孔.病症消失后,患者胆囊内可残留细菌,不断往外排菌,称为恢复期带菌者,带菌时间可3月到1年时间.(4)微生物学检查：细菌培养一一第1周血液；第2-3周尿粪便；全程骨髓血清学试验：肥达反响,利用的伤寒沙门菌的O、H抗原、副伤寒沙门菌的H抗原检测待测血清中是否含有相应的抗体,用于伤寒及副伤寒的诊断.第八章螺形菌属【知识点】1 .霍乱弧菌：(1)逗号状,单鞭毛,运动活泼,悬滴法镜检可见鱼群穿梭状或流星状运动(2)致病物质：霍乱肠毒素,致泻水平最强的肠毒素.(3)所致疾病：霍乱

19、,甲级传染病,典型病症先泻后吐,吐泻物为米沿水样.2 .副溶血性弧菌：嗜盐性,主要存在于近海的海水,污染鱼及贝类,引起食物中毒.3 .幽门螺杆菌与胃炎、胃溃疡的发生密切相关.第九章厌氧性细菌【知识点】1 .厌氧芽抱梭菌的共同特征：革兰阳性菌杆菌/梭菌,广泛存在于自然界当中.(1)破伤风梭菌：鼓槌状；广泛存在于自然界中；感染途径：厌氧性伤口(窄而深,或泥土污染严重)；破伤风梭菌在伤口局部生长繁殖,产生痉挛毒素入血,痉挛毒素入血,随血流来到中枢,与抑制性神经纤维结合,阻断抑制性神经冲动的传递,导致全身骨骼肌持续性收缩痉挛,严重时可致窒息；防治原那么：未受伤,军人及儿童等易受伤人群接种破伤风类毒素,

20、已受伤,清创、扩创,双氧水消毒,早期足量注射破伤风抗毒素(2)产气荚膜梭菌：体外形成芽抱,体内形成荚膜；分解多种糖,产生气体；产生多种毒素,引起血管扩张,组织水肿；产生透明质酸酶,促进细菌扩散；感染途径：组织坏死及泥土污染严重的伤口,常见于车祸、地震、战争时的肢体损伤；所致疾病一一气性坏疽.(3)肉毒梭菌：感染途径一一经口；致病物质一一肉毒毒素,从消化道吸收入血,与外周胆碱能神经末梢结合,阻止乙酰胆碱释放,导致肌肉缓慢性麻痹.2 .无芽抱厌氧菌：一大类细菌,专性厌氧,对甲硝吵、替硝哇、头抱菌素类抗生素敏感；正常存在于人体消化道、口腔、泌尿生殖道,一般情况不致病；引起口腔内感染、女性盆腔炎、腹腔

21、脏器感染、鼻窦炎等.第十章其他致病菌【知识点】1 .白喉棒状杆菌：棒状杆菌,含有嗜碱性胞质颗粒；传播途径：飞沫传播；致病物质：白喉外毒素.2 .百日咳鲍特菌：飞沫传播,引起百日咳.第十一章分枝杆菌属【知识点】1.结核分枝杆菌：1细长略弯曲,有分枝倾向,胞壁含有大量脂质,耐枯燥,经抗酸染色被染成红色,生长缓慢,18-24小时分裂一次,菌落为菜花状,乳白或米黄色.胞内寄生菌2传播途径：飞沫传播一一肺结核最常见；消化道传播一一肠结核；皮肤伤口一一皮肤结核.3肺结核：原发感染与继发感染4结核菌素试验OT或PPD试验原理：利用IV型超敏反响的机制,将结核菌素注射于待测者前臂屈侧皮内,假设机体已致敏,那么

22、记忆的T细胞经过48-72小时活化增殖分化为效应T细胞,导致注射局部出现红肿硬结,通过测量硬结的直径,检测待测者是否感染结核分支杆菌或接种过卡介苗.5结核菌素试验的应用：选择卡介苗的接种对象和测定卡介苗接种后的免疫效果；作为婴幼儿未接种卡介苗结核病诊断的参考；测定肿瘤患者的细胞免疫功能；对未接种卡介苗的人群作结核分支杆菌感染的流行病学调查.第十三章动物源性细菌【知识点】1 .人畜共患病原菌：布氏菌属、鼠疫耶尔森菌、炭疽芽抱杆菌2 .鼠疫耶尔色菌的致病性：感染途径一一鼠蚤叮咬传播,引起腺鼠疫；飞沫传播,引起肺鼠疫；伤口,引起皮肤鼠疫.各型均可开展为败血症.第十四章支原体、衣原体、立克次体【知识点

23、】1 .支原体：无细胞壁,对青霉素及头抱菌素类抗生素不敏感；致病性支原体肺炎支原体一一飞沫传播；溶月尿月尿原体一一性传播,引起非淋病性尿道炎、阴道炎.2 .立克次体：严格胞内寄生；主要致病性立克次体普氏立克次体人虱传播,引起流行斑疹伤寒；莫氏立克次体鼠一鼠蚤传播,引起地方性斑疹伤寒；恙虫病立克次体一一恙蛾,引起恙虫病.3 .衣原体：严格胞内寄生；主要致病性衣原体沙眼亚种一一眼-手-眼,引起沙眼；性传播,引起尿道炎、阴道炎等第十五章螺旋体【知识点】1 .钩端螺旋体：传染源鼠一鼠类、猪；传播方式一一接触被钩体污染的水、土壤,经皮肤伤口侵入机体,引起钩体血症；最严重的临床型别一一肺出血型.2 .梅毒

24、螺旋体：主要传播途径一一性传播,引起获得性梅毒,典型临床分期为：I期硬下疳期,II期梅毒疹期,III期晚期梅毒；经产道传播,引起先天性梅毒；治疗一一大剂量青霉素.第二十六章真菌【知识点】1 .真菌：真核细胞型微生物；分为单细胞和多细胞两类：单细胞以出芽方式繁殖；多细胞真菌有菌丝和抱子两中形态.2 .皮肤癣真菌：引起各种癣症.3 .白假丝酵母菌白念珠菌：条件致病菌,引起鹅口疮、白色念珠菌性阴道炎等.病毒绪论【知识点】1 .病毒体：具有典型病毒形态结构及感染性的完整成熟的病毒颗粒.2 .病毒的大小：以门根;单位.3 .病毒结构及化学组成：1根本结构：核心为单一的一种核酸,DN徵者RNA+衣壳蛋白质

25、2辅助结构：包膜脂质双分子层4 .病毒的增殖：以复制方式增殖,增殖周期分为吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装与释放五个步骤.5 .病毒的异常增殖：缺陷病毒例如丁肝病毒的增殖依赖于乙肝病毒；干扰现象两种不同的病毒同事或先后感染同一宿主细胞时,可发生一种病毒抑制另一病毒增殖的现象.6 .病毒的传播方式：水平传播病毒在人群个体之间的传播,垂直传播病原体通过胎盘或产道由母体传给胎儿或新生儿的方式.7 .病毒的感染类型：持续性病毒感染1慢性感染例如慢性乙型肝炎,病程长,病症时轻时重,血液始终具有传染性2潜伏感染例如单传疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒引起的疾病,原发感染后,病毒未被去除,而是潜伏在特定细胞中,带

26、携带者免疫力下降时,病毒重新开始增殖引起临床病症,疾病可反复发作.3慢发病毒感染例如HIV引起的AIDS、prion引起的疯牛病、麻疹病毒引起的SSPE潜伏期长,一旦发病,病情呈亚急性进行性进展,最终死亡8 .干扰素：病毒感染细胞产生,或由干扰素诱生剂诱导产生；糖蛋白；作用具有种属特异性；作用机制一一诱导邻近细胞产生抗病毒蛋白,抗病毒蛋白抑制病毒的增殖.呼吸道病毒：【知识点】1 .通过呼吸道侵入,引起呼吸道局部病变或引起其他组织器官病变的一类病毒,常见的有流行性感冒病毒、麻疹病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒等.2 .依据基质蛋白MP和核蛋白NP将流行性感冒病毒分为甲、乙、丙三型,其中甲型最易发生抗原

27、变异,变异的物质根底是HAffiNA因此依据神经氨酸酶NA和血凝素HA将甲型流感病毒分为不同的亚型.可在人与人之间传播的甲型流感必需满足H1-3,N1-2.3 .流感病毒不入血,仅在呼吸道粘膜上皮细胞内增殖,但受染细胞产生的干扰素入血,引起严重的全身病症.4 .防治原那么：预防人群聚集,严格卧床休息,大量饮水,高热量饮食.24-48小时内服用金刚烷胺.5 .麻疹病毒：早期诊断一一口腔粘膜柯氏斑；所致疾病一一麻疹、亚急性硬化性全脑炎.6 .腮腺炎病毒：青春期儿童感染易并发睾丸炎或卵巢炎7 .风疹病毒：可垂直传播,引起胎儿先天畸形.肠道病毒EV【知识点】1 .肠道病毒EV:从消化道入侵的一类病毒,

28、经粪口途径传播；大多数肠道病毒仅引起呼吸道病症及腹部不适,偶而可侵犯中枢神经系统,引起死亡；少数肠道病毒如轮状病毒感染以消化道病症为主要表现；常见肠道病毒一一脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、轮状病毒.2 .脊髓灰质炎病毒：易感者为15岁以下儿童,多为隐性感染,少数可发生肢体缓慢性麻痹,因常见于儿童,故又称小儿麻痹症.3 .手足口病：好发于5岁以下婴幼儿,可因中枢损伤而致死,临床表现为手、足、口周及臀部出现疱疹,常见病原体为EV71、柯萨奇病毒颁16型.4 .轮状病毒：婴幼儿秋季腹泻的常见病原体.肝炎病毒：【知识点】1、常见肝炎病毒,甲乙丙丁戊,其中甲型与戊型的传播途径为粪口途径,引起隐性

29、感染或急性肝炎,不开展为慢性肝炎；乙型、丙型、丁型的传播途径为血液传播、性传播、垂直传播,感染后可开展为慢性肝炎、肝硬化、肝癌.2 .甲型肝炎病毒：1无包膜,RNA病毒；抗原成分：HA啦原2感染类型：4/5为隐性感染,1/5为急性肝炎,预后良好,不开展为慢性肝炎.损伤机制主要为细胞免疫造成的IV超敏反响.3 .乙型肝炎病毒：1三种形态：大球形颗粒,又称为DanM粒,双层衣壳,双链闭环DNA为完整病毒颗粒,具有感染性,外衣壳蛋白称为HBsAg,内衣壳蛋白称为HBcAg小球形颗粒,长期存在于感染者血液中,成分仅含外衣壳,不具感染性；管型颗粒,小球形颗粒聚集而成,不具感染性.2抗原抗体系统：HBsA

30、g存在于外衣壳上,阳性说明HBVg染；抗HBsHBsAb,具有保护作用,阳性说明对HBV具有免疫力；HBeAg,游离于血液中,其消长与病毒的增殖成正相关,阳性说明病毒大量复制,感染者血液中存在大球形颗粒,具有较强传染性；抗HbeHBeAb,阳性说明病毒复制减弱,传染性降低,病情好转趋势；抗HBcHBcAb正在感染或曾经感染.3预防举措：高危人群未感染定期接种乙肝病毒疫苗人工主动免疫；紧急预防,72h内注射高效价HBIg人工被动免疫；一般性原那么,严格筛查献血员,预防医源性感染,生活用品分开使用.4 .丙型肝炎病毒：输血后肝炎的常见病原体,感染后易慢性化.5 .丁型肝炎病毒：缺陷病毒,必须在HB

31、V勺辅助下才能复制,外衣壳抗原成分HBsAg,HD嗯染需在HBVg染的根底上,预防同HBV6 .戊型肝炎病毒：孕妇感染病情重.虫媒病毒【知识点】1 .虫媒病毒即为节肢动物媒介病毒,主要有流行性乙型脑炎病毒、汉坦病毒、登革病毒、2 .流行性乙型脑炎病毒：传染源一一受染幼猪；传播方式：蚊子叮咬；传播媒介一一三带喙库蚊；所致疾病一一流行性乙型脑炎,简称乙脑,预后不良,有后遗症.3 .汉坦病毒：传染源一一黑线姬鼠；所致疾病一一流行性出血热.疱疹病毒【知识点】1 .常见疱疹病毒：单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EBW毒、巨细胞病毒2 .单纯疱疹病毒：HSV-1接触传播引起头面部疱疹潜伏部位三叉神经节或

32、颈上神经；HSV-2性传播引起生殖器疱疹潜伏部位舐神经节3水痘-带状疱疹病毒：呼吸道入侵原发感染表现为出水痘继发感染表现为带状疱疹潜伏部位脊髓后根神经节人类免疫缺陷病毒HIV【知识点】1 .生物学性状：有包膜病毒,包膜上含有抗原gp120易变异,与细胞膜上的CD的子相识别,选择CD4+ffl胞做为靶细胞,主要为CD4+T：巴细胞、单核-巨噬细胞；2 .传播途径：性传播、血液传播、母婴传播；3 .所致疾病：AIDS,为慢发病毒感染迟发感染；病死率100%4 .AIDS典型临床表现：各种时机感染、肿瘤尤其是kaposi肉瘤；5 .防治原那么：无特效治疗,无疫苗阻断传播途径6 .微生物学检查：抗HI

33、V狂犬病毒【知识点】1 .生物学性状：子弹头状2 .传染源：受染的动物猫、狗发病前5天至病死期间具有传染性.3 .传播途径：咬伤或抓伤4 .所致疾病：狂犬病,又称恐水症,病死率100%5 .预防举措：暴露前高危人群、猫狗等宠物一一接种狂犬病毒灭活疫苗；暴露后：1清水或肥皂水冲洗20分钟以上275%酉精或碘伏消毒伤口3狂犬病毒免疫血清或狂犬病毒人免疫球蛋白伤口周围及底部浸润注射4伤口对侧接种狂犬病毒灭活疫苗.6 .微生物学检查：动物隔离7-10天,假设不发病,那么咬人时唾液中无狂犬病毒；发病,立即处死,取脑组织海马回组织切片,发现内基小体具有诊断意义.人乳头瘤病毒【知识点】1 .英文缩写：HPV

34、2 .HPV-6、11型,性传播,引起锋利湿疣3 .HPV-1、4型,跖疣4 .HPV-1、2、4,寻常疣5 .HPV-3、10,扁平疣肮粒【知识点】1 .化学组成：传染性蛋白质2 .传播途径：经口、输血、组织器官移植等2.所致疾病：疯牛病、羊瘙痒症、库鲁病、克雅病等,感染类型：慢发病毒感染,病死率100%医学免疫学第一章绪论【知识点】1 .免疫的本质：机体免疫系统识别自己,排除异己的功能.2 .免疫的三大功能：1免疫防御：去除病原微生物及其代谢产物正常表现：抗感染；异常表现：过高一一超敏反响,过低一一反复感染.2免疫稳定自稳：去除衰老死亡细胞正常表现：维持生理平衡；异常表现：自身免疫病.3免

35、疫监视：去除突变、受染细胞正常表现：预防肿瘤发生,抗病毒感染；异常表现：低下,易患肿瘤.第二章免疫系统【知识点】免疫器官1 .中枢免疫器官：淋巴细胞发生、分化和成熟的场所1骨髓：B淋巴细胞发生、分化、成熟的场所2胸腺：T淋巴细胞分化、成熟的场所.2 .外周免疫器官：淋巴细胞丁俊、增殖、接受抗原刺激产生特异性免疫应答的部位.1淋巴结2脾3粘膜相关淋巴组织MALT:包括扁桃体、肠系膜淋巴结、阑尾、粘膜下分散的淋巴小结和弥散的淋巴组织.免疫细胞1 .T淋巴细胞：(1)T淋巴细胞的外表标志：TCR(2)T淋巴细胞的亚群：CD4+T淋巴细胞一一受抗原刺激后可增殖分化成为Th,通过释放细胞因子,趋化单核细

36、胞浸润,阻止病原扩散并引起IV超敏反响；CD8+T淋巴细胞一一受抗原刺激后可增殖分化称为CTL,通过释放穿孔素直接杀伤受染细胞或肿瘤细胞.(3)Th细胞的亚型：Th1释放TNF-3、IFN-丫、IL-2等因子；Th-2释放IL-2、4、6、10,诱导B细胞增殖、分化、分泌抗体及Ig类别转换.2 .B淋巴细胞：(1)B淋巴细胞的外表标志：BCR(2)B淋巴细胞亚群：B1不成熟的B细胞,只对TI-Ag发生免疫应答,产生IgM类抗体,无免疫记忆；B-2成熟的B细胞,对TD-Ag发生免疫应答,产生IgM及IgG类抗体,有免疫记忆.3 .自然杀伤(NK)细胞：(1)在骨髓中发育成熟,成熟后随血流分布于血

37、液及淋巴组织.(2)CD56为NK细胞外表特有的标志.(3)表达IgGFc受体(4)ADCC:定向杀伤与IgG结合的靶细胞；杀伤靶细胞不需抗原预先致敏,也不受MHC限制；非特异性杀伤某些肿瘤细胞和病毒感染的靶细胞；分泌多种细胞因子,参与免疫调节.4 .抗原呈递细胞(APC):专职APC包括单核巨噬细胞、树突状细胞、B细胞5 .吞噬细胞：(1)核吞噬细胞：存在于血管中一一单核细胞；存在于组织中一一巨噬细胞,不同组织中名称不一,kupffer细胞(肝脏),尘细胞(肺),破骨细胞(骨),小胶质细胞(神经组织)等.细胞因子各种细胞因子的英文缩写：干扰素一一IFN;白细胞介素一一IL;肿瘤坏死因子一一T

38、NF;集落刺激因子一一CSF;生长因子一一GF.第二章抗原【知识点】1 .相关概念：(1)抗原(Ag)：是一种能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答,并能与相应的免疫应答产物在体内或体外发生特异性结合的物质.(2)半抗原(hapten)：本身不具有免疫原性,但具有免疫反响性的小分子异物,其与蛋白质结合后可获得免疫原性.(3)载体(carrier):与半抗原相结合,赋予半抗原免疫原性的蛋白质.2 .抗原的特性：免疫原性一一刺激免疫细胞,使之活化、增殖、分化,最终产生效应分子或效应细胞的性能；免疫反响性(抗原性)抗原分子与相应免疫应答产物(抗体或效应细胞)在体内或体外发生特异性结合的水平.3 .决定

39、抗原免疫原性的条件：(1)异物性：胚胎时期未与免疫活性细胞(T、B淋巴细胞)充分接触的物质为异物.通常抗原来源与宿主种系关系越远,那么免疫原性越强.(2)分子量大小：大分子有机物才具有免疫原性,分子量愈大,免疫原性愈强,低于4000dal的无机物一般不具有免疫原性.(3)化学组成：蛋白质类异物免疫原性最强,其次为多糖类,核酸类多无免疫原性.(4)个体因素：遗传因素、生理状况等.4 .抗原的特异性与交叉反响性：(1)抗原的特异性：免疫原性的特异性(通过与T/B细胞膜上的受体相识别,激活特定的T/B细胞)+免疫反响性的特异性(与相应的抗体或效应T细胞结合)(2)特异性的物质根底：抗原决定基(抗原决

40、定簇),存在于抗原分子外表决定抗原特异性的特殊化学集团,又称为表位.(3)共同抗原：具有相同或相似抗原决定基的不同抗原,例如天花病毒与牛痘病毒上就存在有共同抗原.假设共同抗原存在于同一种属,又称之为类属抗原.存在于不同种属间的共同抗原那么称为异嗜性抗原,例如,乙型链球菌胞壁上的M蛋白与人的心肌/肾小球基底膜上的某蛋白.(4)交叉反响：一种抗体与两种不同抗原相结合的反响.5 .抗原的分类(1)依据抗原来源及与机体的亲缘关系分类：异种抗原、同种异性抗原、自身抗原(2)根据抗原刺激B细胞产生抗体是否以来T细胞辅助进行分类：TI-Ag刺激B细胞产生抗体不需要T细胞辅助,(此类抗原只含有B细胞抗原决定基

41、,因而只能激活B细胞,而不能激活T细胞,一般不含蛋白质成分),诱导产生抗体仅为IgM,无免疫记忆.TD-Ag刺激B细胞产生抗体需要T细胞的辅助,(此类抗原既有B细胞抗原决定基又有T细胞抗原决定基,含有蛋白质成分),诱导产生抗体为IgM及IgG类抗体,有免疫记忆.6 .医学上重要的抗原(1)病原微生物及其代谢产物：细菌、病毒等；细菌的代谢产物一一细菌的外毒素及内毒素；类毒素：细菌的外毒素经甲醛脱毒处理后脱去毒性,保存免疫原性的生物制剂.(2.)动物免疫血清：将外毒素或类毒素注射入动物体内,刺激机体产生抗体,获取该动物的血清.动物免疫血清对人而言是抗原,故使用前必须做皮肤敏感试验.(3)同种异性抗

42、原：存在于同一种属不同个体间的抗原.人类主要同种异性抗原：a.血型抗原：ABO抗原Rh抗原b.组织相容性抗原：主要组织相容性抗原(HLA)次要组织相容性抗原.(4)异嗜性抗原：与种属特异性无关,存在于不同种系生物间的共同抗原.例如,乙型溶血性链球菌胞壁的M蛋白一一人的心肌、心瓣膜、肾小千基底膜某蛋白；大肠杆菌014型脂多糖一一人的结肠粘膜某分子.(5)自身抗原：隐蔽自身抗原(眼晶状体蛋白、葡萄膜色素蛋白、甲状腺球蛋白、精子、神经髓桥蛋白)(6)肿瘤抗原：肿瘤相关性抗原(AFP一一肝癌；CEA一一结肠癌)(7)超抗原第五章免疫球蛋白【知识点】1 .免疫球蛋白(Ig)：包括分泌型Ig(抗体Ab)及

43、膜外表Ig(BCR)；抗体均为免疫球蛋白,但免疫球蛋白并非都具有抗体活性.2 .免疫球蛋白的结构：(1)根本结构：重链(H链)与车链(L链)；可变区(V区)与恒定区(C区)；二硫键相连.(2)功能区：VL与VH之间与抗原相结合(3)细解片段：木瓜蛋白酶水解片段一一2Fab+Fc;胃蛋白酶水解片段一一F(ab)2+PFc3 .免疫球蛋白的功能：V区的功能：VH与VL之间特异性结合抗原(2) C区的功能：激活补体、调理吞噬、ADCC、介导I型超敏反响4 .五类免疫球蛋白的特性和功能：(I)IgG的特性和功能：半衰期最长,血清中含量最高,唯一通过胎盘的Ig；具有激活补体、调理吞噬、ADCC作用.(2

44、)IgM的特性和功能：分子量最大(五聚体结构)、出现早消失快、胎儿唯一能合成Ig;激活补体作用强,无调理吞噬、ADCC作用.可用于感染的早期诊断及功能感染的诊断.IgA的特性和功能：包括分泌型双体结构和血清型单体结构；分泌型IgASIgA存在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道分泌液及初乳、泪液、唾液中,具有抗粘膜局部感染作用.4IgE的特性和功能：普通人体内含量低,过敏体质或寄生虫感染者体内含量增高,介导I型超敏反响,亲细胞型抗体.第六章补体系统【知识点】1 .补体系统的组成：固有成分、补体调节蛋白、补体受体2 .补体的生成与理化性质：主要由肝细胞、巨噬细胞、肠上皮细胞等合成,不耐热,需-20C冰箱

45、保存.3 .补体系统的激活：1经典传统途径：激活物IC;激活顺序0142356789;C3转化酶C4b2b;C5转化酶C4b2b3b2旁路替代途径：激活物一一细菌胞壁成分多糖类；03转化酶一一C3bBb;C5转化酶C3bBb3b甘露糖结合凝集素MBL途径：激活物一一MASP;激活顺序一一C42356789;C3转化酶一C4b2b;C5转化酶04b2b3b.4三条途径共同的终端效应：形成膜攻击复合体MAC5三条途径激活的先后顺序：旁路途经一MBL途径一经典途径.4.血清补体异常与疾病：C1INH缺乏一一遗传性血管神经性水肿；补体固有成分缺乏一一易细菌感染,C3缺乏可发生致死性感染.主要组织相容性

46、复合体【知识点】1. HLA-I类抗原：132m+a链2分布：所有有核细胞膜上3主要功能：提呈内源性抗原肽2. HLA-n类抗原：13链+“链2分布：专职抗原提呈细胞膜上3主要功能：提呈外源性抗原肽第十章免疫应答【知识点】1 .免疫应答：免疫活性细胞受抗原刺激后活化、增殖、分化产生抗体及效应T细胞,并去除抗原的整个过程.2 .免疫应答的类型：细胞免疫、体液免疫3免疫应答的过程：抗原提呈与识别阶段感应阶段、免疫细胞活化、增殖、分化阶段反响阶段、效应阶段4 .固有性免疫应答先天性免疫：1构成：屏障结构皮肤黏膜屏障、血脑屏障、胎盘屏障、吞噬细胞、NK细胞及体液中的杀菌物质2特点：与生俱来,作用非特异

47、性,再次接触同种抗原免疫作用无增减.5 .获得性免疫应答：1构成：细胞免疫+体液免疫2特点：抗原刺激后获得,作用具有特异性,再次接触相同抗原免疫力增强.6 .体液免疫与细胞免疫的交互关系：1TD-Ag诱导的免疫应答：TD-Ag,含蛋白质成分,及可激活B细胞,又可激活T细胞,产生IgM及IgG类抗体,总是先合成IgM,后发生Ig类别转换,转为合成IgG,有免疫记忆.2TI-Ag诱导的免疫应答：TIRg,为多糖成分,仅可激活B细胞,产生IgM类抗体,无免疫记忆.3抗体产生的一般规律：初次应答再次应答潜伏期较长,1-2周较短,1-2天主要抗体以IgM为主以IgG为主抗体亲和力氐高抗体浓度低高抗体存留

48、时间短长临床指导意义：疫苗接种应两次或两次以上,以形成最好的免疫效果；检测igM作为传染病早期诊断或宫内感染的诊断.(4)细胞免疫的效应:Th1产生细胞因子Th1释放TNF-3、IFN-丫、IL-2等因子,导致淋巴细胞和单核细胞浸润为主的组织炎症反响；Th-2释放IL-2、4、6、10,诱导B细胞增殖、分化、分泌抗体及Ig类别转换；CTL通过释放穿孔素、颗粒酶直接杀伤受染细胞、肿瘤细胞、移植组织.(5)体液免疫的效应：特异性结合抗原(中和作用)、调理吞噬、ADCC、激活补体、介导I型超敏反响(6)CTL细胞的杀伤作用特点：特异性杀伤作用,具有MHC限制性,可连续杀伤靶细胞.(7)体液免疫与细胞

49、免疫的分工：体液免疫主要负责去除细胞外抗原物质,抗胞外寄生菌感染；而细胞免疫主要负责去除位于细胞内的抗原物质,抗胞内寄生菌、真菌、病毒感染,介导移植排斥反响等.第十三章超敏反响【知识点】1 .超敏反响：免疫应答的产物(抗体或效应T细胞)在去除抗原时造成的以组织损伤或生理功能紊乱为主要表现的的异常的特异性免疫应答.2 .超敏反响的分型：I、II、III型超敏反响,为抗体介导的组织损伤或生理功能紊乱；IV型超敏反响为效应T细胞介导的组织损伤.3 .I型超敏反响：(1) I型超敏反响的特点：具有明显的个体差异,与遗传有关；发生快,消失快；仅有生理功能紊乱,无组织损伤.(2) I型超敏反响的参与成分：变应原一一花粉、牛奶、药物等；参与细胞一一肥大细胞和嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞(负反响作