特罗凯皮疹处理学习教案

1、会计学1特罗凯皮疹特罗凯皮疹(pzhn)处理处理第一页，共22页。第2页/共22页第二页，共22页。特罗凯相关皮疹在病因和病理上是区别于痤疮的一些临床研究显示皮脂腺未受到影响EGFR抑制剂相关皮疹产生的机理需要更多的研究去揭示 （ 通常认为对滤泡以及滤泡间细胞表皮生长信号传导通路的干扰是关键的原因；药物影响皮肤角质化细胞的增生，分化，迁移以及黏附，使皮肤易发生丘疹(qizhn)脓疱及干燥病。建议建议(jiny)特罗凯特罗凯相关的皮疹不应按抗痤疮方法治疗相关的皮疹不应按抗痤疮方法治疗第3页/共22页第三页，共22页。皮疹的严重程度同疗效正相关皮疹的严重程度同疗效正相关皮疹患者的生存期显著优于未出

2、现皮疹的患者皮疹患者的生存期显著优于未出现皮疹的患者BR21和和TRUST试验均证实了在试验均证实了在EGFR-TKI中，特罗凯中，特罗凯有较高的皮疹发生率有较高的皮疹发生率，且皮疹可以作为，且皮疹可以作为(zuwi)临床获益的信号临床获益的信号第4页/共22页第四页，共22页。Wacker B, et al. Clin Cancer Res 2007;13:391321两者间相互(xingh)关系数据源自多变量分析第5页/共22页第五页，共22页。第6页/共22页第六页，共22页。第7页/共22页第七页，共22页。第8页/共22页第八页，共22页。如果患者没有如果患者没有(mi yu)(mi

3、 yu)出现皮疹，没有出现皮疹，没有(mi (mi yu)yu)效果效果? ?第9页/共22页第九页，共22页。一些一些EGFR 抑制剂的研究已经揭示了生存期与不同分级皮疹的关系抑制剂的研究已经揭示了生存期与不同分级皮疹的关系皮疹越严重或许提示生存期越长皮疹越严重或许提示生存期越长然而，没有皮疹的患者仍在特罗凯然而，没有皮疹的患者仍在特罗凯治疗中获得治疗中获得(hud)受益受益某些某些2度皮疹从度皮疹从1度皮疹发展而来度皮疹发展而来如果患者没有出现皮疹，不能因此就判断治疗无效如果患者没有出现皮疹，不能因此就判断治疗无效第10页/共22页第十页，共22页。与特罗凯与特罗凯治疗相关治疗相关(xin

4、ggun)(xinggun)的皮疹的皮疹一般在治疗开始后一般在治疗开始后710天发生天发生(fshng)可以自愈和再现可以自愈和再现可逆的，并随治疗中止而消失可逆的，并随治疗中止而消失STOP第11页/共22页第十一页，共22页。第12页/共22页第十二页，共22页。l局限于头面和上躯干部局限于头面和上躯干部l几乎几乎(jh)无主观症状无主观症状l对日常生活无影响对日常生活无影响 l无继发感染无继发感染l范围比较范围比较(bjio)广泛广泛l主观症状轻主观症状轻l对日常生活有轻微的影对日常生活有轻微的影响响l无继发感染的征象无继发感染的征象l范围广泛范围广泛l主观症状严重主观症状严重l对日常生

5、活影响对日常生活影响(yngxing)较大较大l有继发感染的可能有继发感染的可能Grade 1Grade 2Grade 3/4Lynch TJ, et al. Oncologist 2007;12:61021中度中度轻度轻度重度重度第13页/共22页第十三页，共22页。第14页/共22页第十四页，共22页。皮疹的发生是特罗凯皮疹的发生是特罗凯治疗有效的表现，皮疹的发生与生存呈正相关治疗有效的表现，皮疹的发生与生存呈正相关皮疹的症状是可以治疗和控制的，发生皮疹的患者需要就医：皮疹的症状是可以治疗和控制的，发生皮疹的患者需要就医：1/2度患者无需减量或停度患者无需减量或停药，可以继续接受特罗凯药，

6、可以继续接受特罗凯治疗；治疗；3/4的患者调整药量或者停药均由就诊医生处理的患者调整药量或者停药均由就诊医生处理患者教育将皮疹对患者生理和心理的影响降到最低，确保患者能够在尽可能长的时间患者教育将皮疹对患者生理和心理的影响降到最低，确保患者能够在尽可能长的时间内接受足量的治疗，并恢复正常的社会内接受足量的治疗，并恢复正常的社会(shhu)生活生活Lacouture M et al. J Support Oncol 2006;4:2368第15页/共22页第十五页，共22页。减量或中断治疗应该被视为在其它皮疹减量或中断治疗应该被视为在其它皮疹(pzhn)治疗措施失败后最后治疗措施失败后最后的解决

7、方法的解决方法需要减量或者中断治疗都需要就医后由医生调整处理，患者不可自己需要减量或者中断治疗都需要就医后由医生调整处理，患者不可自己停药或者停药或者150mg两天一片甚至两天一片甚至3天一片天一片 a) 特罗凯特罗凯150mg一片没有刻痕，分开服用不能保证药量的精确一片没有刻痕，分开服用不能保证药量的精确 b)目前没有特罗凯目前没有特罗凯片剂压碎后药物稳定性的资料片剂压碎后药物稳定性的资料 c) 没有特罗凯没有特罗凯150mg两天一片或者三天一片药代动力学研究资两天一片或者三天一片药代动力学研究资料料特罗凯特罗凯临床另一剂型临床另一剂型100mg，可以在重度皮疹，可以在重度皮疹(pzhn)减量时使用减量时使用。第16页/共22页第十六页，共22页。Perez-Soler R, et al. Oncologist 2005;10:345 56 第17页/共22页第十七页，共22页。EGFRIs相关相关(xinggun)皮肤不良反应的推荐治疗规范皮肤不良反应的推荐治疗规范第18页/共22页第十八页，共22页。EGFRIs相关皮肤相关皮肤(p f)不良反应的推荐治疗规范不良反应的推荐治疗规范第19页/共22页第十九页，共22页。EGFRI