第一章 绪论疾病概论

1、 PATHOPHYSIOLOGY第一章第一章 绪绪 论论 病理生理学病理生理学是研究疾病发生、发展过程中是研究疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及机制功能和代谢改变的规律及机制的学科，其的学科，其主要任务是主要任务是揭示疾病的本质揭示疾病的本质，为建立有效，为建立有效的疾病诊疗和预防策略的疾病诊疗和预防策略提供理论和实验依提供理论和实验依据。据。第一节第一节 病理生理学的性质、任务及特点病理生理学的性质、任务及特点医学及其相关专业的医学及其相关专业的专业基础课专业基础课沟通基础医学和临床医学的沟通基础医学和临床医学的桥梁学桥梁学科科之一之一地地 位位任任 务务 基本概念 病因、发病机制与

2、规律 患病机体功能、代谢变化1818世纪中期，世纪中期，MorgagniMorgagni通过大量尸体解剖，通过大量尸体解剖，创立器官病理学创立器官病理学1919世纪末，世纪末，VirchowVirchow利用显微镜进行观察利用显微镜进行观察研究，创立细胞病理学研究，创立细胞病理学第二节第二节 病理生理学发展简史和未来趋势病理生理学发展简史和未来趋势发展简史发展简史1919世纪，法国生理学家世纪，法国生理学家BernardBernard利用动物复利用动物复制人类疾病模型，倡导实验病理学，即病理制人类疾病模型，倡导实验病理学，即病理生理学的前身生理学的前身18791879年俄国喀山大学最早出现独立

3、的病理生年俄国喀山大学最早出现独立的病理生理学学科理学学科2020世纪世纪5050年代，我国诞生病理生理学科年代，我国诞生病理生理学科19851985年成立国家一级学会年成立国家一级学会中国病理生理学会中国病理生理学会（CAPCAP），创办中国病理生理学杂志），创办中国病理生理学杂志未来趋势未来趋势 疾病谱（spectrum of disease）的改变 转化医学（translational medicine）的兴起 全科医学（general medicine） 后基因组时代（post-genome era） 个体化医疗（personal medicine） 10In USA (http:/w

4、/healthypeople)Leading causes are changing significantly with development of technology疾病谱改变第三节第三节 病理生理学的主要内容和学习方法病理生理学的主要内容和学习方法内容总论总论绪论绪论探讨疾病的概念，研究疾病发生、探讨疾病的概念，研究疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制。发展和转归的普遍规律和机制。疾病概论疾病概论基本病理基本病理过程过程水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱多种疾病中出现的共同的、成套的多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。功能、代谢和结构的变

5、化。酸碱平衡与酸碱平衡紊乱酸碱平衡与酸碱平衡紊乱缺氧缺氧发热发热休克休克凝血与抗凝血平衡紊乱凝血与抗凝血平衡紊乱各论（器各论（器官病理生官病理生理学）理学）心功能不全心功能不全重要系统器官出现的常见而共同的重要系统器官出现的常见而共同的病理生理过程及机制。病理生理过程及机制。肺功能不全肺功能不全肝功能不全肝功能不全肾功能不全肾功能不全平时成绩平时成绩10%10%实验课成绩实验课成绩20%20%期末考试成绩期末考试成绩70%70%课程考核课程考核课堂考勤作业实验课考勤实验报告期末考试第一节第一节 疾病的相关概念疾病的相关概念一、健康（一、健康（Health)Health)躯体上、精神上和社会上处

6、于完好状态，躯体上、精神上和社会上处于完好状态，即：健康至少包含即：健康至少包含强壮的体魄强壮的体魄和和健全的心理健全的心理精神状态精神状态。第二章第二章 疾病概论疾病概论二、疾病（二、疾病（Disease)Disease) 在一定病因作用后，机体内在一定病因作用后，机体内稳态调节紊乱稳态调节紊乱而发生的异常生命活动过程。而发生的异常生命活动过程。稳态：内环境的理化因素保持相对稳定的状态稳态：内环境的理化因素保持相对稳定的状态三、亚健康三、亚健康 (sub-health)(sub-health) 介于健康与疾病之间的生理功能低下的介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康

7、并有可状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。能趋向疾病的状态。 防治：防治：加强自我保健、开展体育锻炼、提加强自我保健、开展体育锻炼、提高免疫功能、心理调节高免疫功能、心理调节 第二节第二节 病因学病因学 研究疾病发生的研究疾病发生的原因原因和和条件条件的科学。的科学。 一、疾病发生的原因一、疾病发生的原因指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的因素。或决定疾病特异性的因素。（一）生物性因素（一）生物性因素 包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。立克次体等）和寄生虫。 致病作用

8、主要与病原体致病力强弱与侵入致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。避或抵抗宿主攻击的能力有关。（二）理化因素（二）理化因素 物理性因素物理性因素温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射机械力机械力冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤外伤、骨折外伤、骨折 化学因素化学因素 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。毒性物质等。白白毒毒伞伞（三）营养因素（三）营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。各类必需或营养物质缺乏或过剩。

9、营养不良营养不良营养过剩营养过剩（四）遗传因素（四）遗传因素易感性易感性多基因病多基因病 例如：精神分裂症、糖尿病例如：精神分裂症、糖尿病基因突变基因突变分子病分子病 例如：血友病例如：血友病染色体畸变染色体畸变染色体病染色体病 例如：两性畸形例如：两性畸形（五）先天性因素（五）先天性因素 指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素唇裂唇裂无脑儿无脑儿“反应停反应停”儿童（海豹肢）儿童（海豹肢）( (六）免疫因素六）免疫因素 过敏反应过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）（支气管哮喘、荨麻疹） 自身免疫性疾病自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿（全身性红斑狼疮、类风湿

10、） 免疫缺陷病免疫缺陷病（七）精神、心理、社会因素（七）精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病应激性疾病、变态人格、身心疾病 紧张的工作紧张的工作不良人际关系不良人际关系二、疾病发生的条件二、疾病发生的条件诱因：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。诱因：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。 影响疾病发生的因素影响疾病发生的因素机体状态或环境，机体状态或环境， 如如: :营养不良营养不良 结核病结核病; ; 婴幼儿婴幼儿 呼吸道传染病呼吸道传染病第三节第三节 发病学发病学研究疾病发生发展的规律和机制。研究疾病发生发展的规律和机制。一、疾病发生发展的一般规律一、疾病发生发展的一般规

11、律损伤与抗损伤损伤与抗损伤 因果交替因果交替 局部和整体局部和整体 免疫免疫屏障屏障应激应激修复修复凝血凝血解毒解毒抗氧化抗氧化损伤与抗损伤损伤与抗损伤血管收缩血管收缩 心功能加强心功能加强血液凝固止血血液凝固止血 严重失血严重失血 缺氧缺氧 休克休克多器官功能衰竭多器官功能衰竭病因病因外伤外伤损伤损伤组织破坏组织破坏 血管破裂出血血管破裂出血 抗损伤反应抗损伤反应交感神经兴奋交感神经兴奋 凝血功能启动凝血功能启动 损伤与抗损伤在一定条件下可互相转化。损伤与抗损伤在一定条件下可互相转化。过过 强强因果交替因果交替外伤大出血外伤大出血心排出量心排出量回心血量回心血量血压血压微循环淤血微循环淤血交

12、感神经兴奋交感神经兴奋毛细血管开放毛细血管开放微血管收缩微血管收缩组织缺血缺氧组织缺血缺氧局部和整体局部和整体 16岁的小洪平时比较注重自己的仪表，尤其不能容忍脸上的痘痘，总喜欢用手去挤，平常也没什么问题，可有一次却中了招。9月的某天，一早醒来，他感觉上嘴唇有些痛，一摸一个坨坨，对镜而照，愁从心中生，遂决定将其除掉。他铆足了劲儿挤压，当时就流了血，上嘴唇顿时就鼓了起来。上课的时候，小洪总会试探着去摸痘痘，感觉越来越大了。放学后，他发现患处出现脓头，再次挤压，如此反复。来到医院后，他已经发烧、畏冷，面部肿胀，浑身哆嗦，表情十分痛苦。医生诊断：“他患的是上唇疖并颌面蜂窝织炎，若不及时控制感染，就可

13、能引起颅内感染即海绵窦血栓性静脉炎，甚至危及生命。”经过住院观察，小洪的病情才好转。离院时，医生再次告诫他不要再随意挤压脸上的痘痘，尤其“危险三角区”。颅内感染颅内感染败血症败血症危险三角区危险三角区二、疾病发生的基本机制二、疾病发生的基本机制1.1.神神经机制经机制2.2.体体液机制液机制3.3.组组织细胞机制织细胞机制4.4.分分子机制子机制（1 1）直接损伤神经系统）直接损伤神经系统（2 2）通过神经反射引起相应的器官系统功能代谢）通过神经反射引起相应的器官系统功能代谢 变化变化体液的质和量发生变化体液的质和量发生变化内环境紊乱内环境紊乱直接或间接导致组织细胞代谢、功能和结直接或间接导致

14、组织细胞代谢、功能和结构障碍构障碍细胞膜、线粒体等细胞器细胞膜、线粒体等细胞器由于遗传物质或基因变异引由于遗传物质或基因变异引起的一类以蛋白质异起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。常为特征的疾病。 酶缺陷、血浆蛋白或细胞蛋白缺陷、受体异常、酶缺陷、血浆蛋白或细胞蛋白缺陷、受体异常、膜转运障碍膜转运障碍小动脉紧小动脉紧张性收缩张性收缩肾上腺素肾上腺素NANA血管运动中枢血管运动中枢交感神经兴奋交感神经兴奋精神精神心理刺激心理刺激大脑皮质大脑皮质下丘脑下丘脑疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为共同参与，故常称其为神经体液机制

15、。神经体液机制。第四节第四节 疾病的转归疾病的转归 1 1、康复：完全康复、不完全康复、康复：完全康复、不完全康复 2 2、死亡：、死亡：呼吸、心跳停止呼吸、心跳停止 脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡脑死亡标准脑死亡标准：1.1.自主呼吸停止自主呼吸停止2.2.不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应3.3.脑干神经反射消失脑干神经反射消失4.4.脑电波消失脑电波消失5.5.脑血液循环完全停止脑血液循环完全停止脑死亡脑死亡的意义：的意义：1.1.准确判断死亡时间准确判断死亡时间2.2.确定终止复苏抢救的界限确定终止复苏抢救的界限3.3.提供最新鲜

16、的器官移植材料提供最新鲜的器官移植材料4.4.利于组织和细胞培养利于组织和细胞培养1 1疾病的概念是指疾病的概念是指 ( ) ( ) A A在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状态上的不良状态 B B在致病因子的作用下出现的共同的、成套的功在致病因子的作用下出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化能、代谢和结构的变化 C C在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程异常生命活动过程 D D机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命活动活动 E E生命

17、活动中的表现形式，体内各种功能活动进生命活动中的表现形式，体内各种功能活动进行性下降的过程行性下降的过程2 2关于疾病原因的概念下列哪项是正确的关于疾病原因的概念下列哪项是正确的 ( ) ( ) A A引起疾病发生的致病因素引起疾病发生的致病因素 B B引起疾病发生的体内因素引起疾病发生的体内因素 C C引起疾病发生的体外因素引起疾病发生的体外因素 D D引起疾病发生的体内外因素引起疾病发生的体内外因素 E E引起疾病并决定疾病特异性的特定因素引起疾病并决定疾病特异性的特定因素3 3下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的 ( ) ( ) A A条件是左右疾病对机体的影响因素条件是左右疾病对机体的影响因素 B B条件是疾病发生必不可少的因素条件是疾病发生必不可少的因素 C C条件是影响疾病发生的各种体内外因素条件是影响疾病发生的各种体内外因素 D D某些条件可以促进疾病的发生某些条件可以促进疾病的发生 E E某些条件可以延缓疾病的发生