教学神经外科通俗技巧惯例ppt课件

1、神经外科诊疗常规 一般技术常规广东医学院附属石龙博爱医院广东医学院附属石龙博爱医院神经外科神经外科神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规术前常规预备术前常规预备l签署手术知情赞同书签署手术知情赞同书 术前向病人家属病人讲清手术目的、到达的预期效术前向病人家属病人讲清手术目的、到达的预期效果、能够的术后并发症。如病变不能根治，术后病变能够复发以及手术不测果、能够的术后并发症。如病变不能根治，术后病变能够复发以及手术不测等问题。讲清手术治疗的大致费用，特别是一些手术所需特殊器械、资料及等问题。讲清手术治疗的大致费用，特别是一些手术所需特殊器械、资料及方法的费用等。征得病人家属病

2、人本人的赞同，双方签字。方法的费用等。征得病人家属病人本人的赞同，双方签字。l签署输血不测知情赞同书签署输血不测知情赞同书 除老幼病人外，尽量采用自体输血，对良性病变，除老幼病人外，尽量采用自体输血，对良性病变，如外伤、动脉瘤、动静脉畸形等手术，术中自体血回吸收。如能够输异体血，如外伤、动脉瘤、动静脉畸形等手术，术中自体血回吸收。如能够输异体血，应向家属病人阐明输血能够发生的不测，如过敏反响、肝炎等，并签署应向家属病人阐明输血能够发生的不测，如过敏反响、肝炎等，并签署输血同不测知情赞同书。输血同不测知情赞同书。l麻醉医生术前访问病人，并签署麻醉不测知情赞同书。麻醉医生术前访问病人，并签署麻醉不

3、测知情赞同书。l酌情备血。酌情备血。l术区备皮；术前一日晚术区备皮；术前一日晚10时后禁食水；对特殊病人术前一日晚可给予镇静剂时后禁食水；对特殊病人术前一日晚可给予镇静剂以消除紧张。以消除紧张。l拟待选用的各种抗生素、特殊检测剂如碘剂和一些麻醉剂的术前敏感实拟待选用的各种抗生素、特殊检测剂如碘剂和一些麻醉剂的术前敏感实验。验。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规术前常规预备术前常规预备l签署手术知情赞同书 术前向病人家属病人讲清手术目的、到达的预期效果、能够的术后并发症。如病变不能根治，术后病变能够复发以及手术不测等问题。讲清手术治疗的大致费用，特别是一些手术所需特殊器械

4、、资料及方法的费用等。征得病人家属病人本人的赞同，双方签字。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规术前常规预备术前常规预备l签署输血不测知情赞同书 除老幼病人外，尽量采用自体输血，对良性病变，如外伤、动脉瘤、动静脉畸形等手术，术中自体血回吸收。如能够输异体血，应向家属病人阐明输血能够发生的不测，如过敏反响、肝炎等，并签署输血同不测知情赞同书。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规术前常规预备术前常规预备l麻醉医生术前访问病人，并签署麻醉不测知情赞同书。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规术前常规预备术前常规预备l酌情备血。神经外科诊

5、疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规术前常规预备术前常规预备l术区备皮；术前一日晚10时后禁食水；对特殊病人术前一日晚可给予镇静剂以消除紧张。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规术前常规预备术前常规预备l拟待选用的各种抗生素、特殊检测剂如碘剂和一些麻醉剂的术前敏感实验。 神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规术后处置术后处置l转运病人时防止震动病人头部。转运病人时防止震动病人头部。l全麻术后病人应留置全麻术后病人应留置ICU病房察看。病房察看。l根据手术情况，每根据手术情况，每30120分钟察看一次病情，包括生命体征、神志。分钟察看一次病情

6、，包括生命体征、神志。l鞍区手术应特别留意记录出入量。鞍区手术应特别留意记录出入量。l术后术后6小时病人仍不清醒，应进展小时病人仍不清醒，应进展CT检查。检查。l在病人情况允许下，为了解肿瘤切除程度，可在术后在病人情况允许下，为了解肿瘤切除程度，可在术后48小时内行加强小时内行加强MRI扫扫描。描。l根据病情给予脱水、激素、抗癫痫治疗。根据病情给予脱水、激素、抗癫痫治疗。l继续对术前合并症的治疗。继续对术前合并症的治疗。l切口无渗出，可不改换敷料。切口切口无渗出，可不改换敷料。切口57日拆线。日拆线。l假设病人术后体温继续升高，应及时行腰椎穿刺检查，并送脑脊液的常规、假设病人术后体温继续升高，

7、应及时行腰椎穿刺检查，并送脑脊液的常规、生化、细菌培育生化、细菌培育+药物敏感实验，选择适宜的抗生素，控制感染。如确有颅内药物敏感实验，选择适宜的抗生素，控制感染。如确有颅内感染，可每日腰椎穿刺放液，或行腰椎穿刺蛛网膜下腔继续引流，直至脑脊感染，可每日腰椎穿刺放液，或行腰椎穿刺蛛网膜下腔继续引流，直至脑脊液检查细胞数正常为止。液检查细胞数正常为止。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规术后处置术后处置l转运病人时防止震动病人头部。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规术后处置l全麻术后病人应留置ICU病房察看。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常

8、规一般技术常规术后处置术后处置l根据手术情况，每30120分钟察看一次病情，包括生命体征、神志。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规术后处置术后处置l鞍区手术应特别留意记录出入量。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规术后处置术后处置l术后6小时病人仍不清醒，应进展CT检查。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规术后处置术后处置l在病人情况允许下，为了解肿瘤切除程度，可在术后48小时内行加强MRI扫描。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规术后处置术后处置l根据病情给予脱水、激素、抗癫痫治疗。神经外科诊疗常规神经

9、外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规术后处置术后处置l继续对术前合并症的治疗。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规术后处置术后处置l切口无渗出，可不改换敷料。切口57日拆线。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规术后处置术后处置l假设病人术后体温继续升高，应及时行腰椎穿刺检查，并送脑脊液的常规、生化、细菌培育+药物敏感实验，选择适宜的抗生素，控制感染。如确有颅内感染，可每日腰椎穿刺放液，或行腰椎穿刺蛛网膜下腔继续引流，直至脑脊液检查细胞数正常为止。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规出院医嘱出院医嘱l明确休憩时间。何时门诊复查包括神经系统体格检查、神经电生理及神经影像MEI或CT检查。l出院后继续运用的药物，要求详细写出药名、剂量、运用方法；用药继续时间。l能否需求放射治疗，化疗。l能否需求其他专科继续治疗。l一些需特别交代的事宜。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规出院医嘱出院医嘱l明确休憩时间。何时门诊复查包括神经系统体格检查、神经电生理及神经影像MEI或CT检查。神经外科诊疗常规神经外科诊疗常规 一般技术常规一般技术常规出院医嘱出院医嘱l出院后继续运用的药物，要求详细写出药名、剂量、运用方法；用药