zyb周围神经病学习教案

1、会计学1zyb周围周围(zhuwi)神经病神经病第一页，共59页。第1页/共58页第二页，共59页。雪旺细胞雪旺细胞雪旺细胞膜雪旺细胞膜轴突轴突有髓纤维有髓纤维(xinwi) 无髓纤维无髓纤维第2页/共58页第三页，共59页。有髓纤维神经传导有髓纤维神经传导(chundo)：沿郎飞节跳跃式，节间距离与纤维直径成正比。髓：沿郎飞节跳跃式，节间距离与纤维直径成正比。髓鞘脱失变性可导致郎飞节增多，传导鞘脱失变性可导致郎飞节增多，传导(chundo)减慢。减慢。第3页/共58页第四页，共59页。n 神经神经(shnjng)(shnjng)束束n神经神经(shnjng)(shnjng)束膜包绕束膜包绕n

2、 神经神经(shnjng)(shnjng)干干n神经神经(shnjng)(shnjng)外膜包绕外膜包绕第4页/共58页第五页，共59页。第5页/共58页第六页，共59页。第6页/共58页第七页，共59页。(segmental demyelination)EGBS第7页/共58页第八页，共59页。第8页/共58页第九页，共59页。第9页/共58页第十页，共59页。第10页/共58页第十一页，共59页。12第11页/共58页第十二页，共59页。13NoImage第12页/共58页第十三页，共59页。14123第13页/共58页第十四页，共59页。15第14页/共58页第十五页，共59页。16第1

3、5页/共58页第十六页，共59页。17第16页/共58页第十七页，共59页。18第17页/共58页第十八页，共59页。19第18页/共58页第十九页，共59页。20味觉(wiju)减退听觉(tngju)过敏及味觉减退Hunt syn第19页/共58页第二十页，共59页。21第20页/共58页第二十一页，共59页。22第21页/共58页第二十二页，共59页。23第22页/共58页第二十三页，共59页。24第23页/共58页第二十四页，共59页。25第24页/共58页第二十五页，共59页。26经痛经痛第25页/共58页第二十六页，共59页。27尺神经尺神经(shnjng) 正中神经正中神经(shn

4、jng)桡神经桡神经(shnjng)第26页/共58页第二十七页，共59页。28第27页/共58页第二十八页，共59页。29第28页/共58页第二十九页，共59页。30n 感觉障碍:手掌、手背的尺侧（4、5指）感觉障碍。第29页/共58页第三十页，共59页。31第30页/共58页第三十一页，共59页。32臀点股后点腘点腓点踝点第31页/共58页第三十二页，共59页。第32页/共58页第三十三页，共59页。第33页/共58页第三十四页，共59页。第34页/共58页第三十五页，共59页。第35页/共58页第三十六页，共59页。第36页/共58页第三十七页，共59页。第37页/共58页第三十八页，共

5、59页。第38页/共58页第三十九页，共59页。第39页/共58页第四十页，共59页。第40页/共58页第四十一页，共59页。第41页/共58页第四十二页，共59页。第42页/共58页第四十三页，共59页。第43页/共58页第四十四页，共59页。第44页/共58页第四十五页，共59页。第45页/共58页第四十六页，共59页。第46页/共58页第四十七页，共59页。第47页/共58页第四十八页，共59页。第48页/共58页第四十九页，共59页。BS相区别。在其他(qt)方面，这一神经病与GBS共有许多特征，包括CSF蛋白水平升高和获得性脱髓鞘性电生理学表现。大多数病例发生于成人，男性发病略多于女

6、性。CIDP发病率低于GBS，但由于病程迁延，患病率更高。第49页/共58页第五十页，共59页。能鉴别。最近提出当GBS恶化时间超过9周或至少有三次复发时可考虑为急性发作型的CIDP。多数病例同时有运动和感觉症状。肢体力弱通常对称但也可有明显不对称。病例间可有相当大变动性。一些患者呈慢性进展性病程，而其他患者（通常为较年轻者）呈复发缓解病程。某些患者仅有运动异常，小部分表现为相对单纯的感觉性共济失调症状。约10%患者出现震颤，在亚急性恶化或改善期间更明显。小部分病例有颅神经表现，包括眼外肌麻痹。经治疗的CIDP往往随时间而改善，发病多年后近75%患者处于大体尚可的功能状态(zhungti)。C

7、IDP导致的死亡并不常见。第50页/共58页第五十一页，共59页。为蛋白水平增高而细胞数正常，有时多次检查结果正常。电生理学检查主要特征为不同程度的传导速度减慢、远端潜伏期延长、复合动作电位短暂弥散以及传导阻滞。特别是出现(chxin)传导阻滞是获得性脱髓鞘过程的确定迹象。50%患者有轴突损害的证据，这种轴索损害可能继发于髓鞘脱失。血清蛋白免疫固定电泳可用来发现单克隆丙种球蛋白病和相关疾病（见下文“意义未定的单克隆丙种球蛋白病”）。在所有拟诊CIDP的患者，也应当排除胶原血管病（尤其是系统性红斑狼疮）、慢性肝炎、HIV感染和糖尿病。其他相关疾病包括炎症性肠病和霍杰金淋巴瘤。第51页/共58页第

8、五十二页，共59页。第52页/共58页第五十三页，共59页。发性骨髓瘤n意义(yy)未明的单克隆-球蛋白病n血管性神经病n抗Hu副肿瘤性神经病第53页/共58页第五十四页，共59页。第54页/共58页第五十五页，共59页。ng)n糖尿病性神经病nHIV 感染性神经病n莱姆病导致的神经病n带状疱疹n麻风性神经炎第55页/共58页第五十六页，共59页。第56页/共58页第五十七页，共59页。第57页/共58页第五十八页，共59页。NoImage内容(nirng)总结会计学。有髓纤维神经(shnjng)传导：沿郎飞节跳跃式，节间距离与纤维直径成正比。嗜神经(shnjng)病毒感染：单纯疱疹I型病毒（HSVI）。周围性面瘫与中枢性面瘫。前驱因素：约70患者在病前13周