手术室院内感染及控制措施

1、手术室院内感染及控制措施Page 2引起手术感染的因素引起手术感染的因素手术室控制感染应采取的措施手术室控制感染应采取的措施特殊感染手术后的处理特殊感染手术后的处理Page 3一、引起手术感染的因素一、引起手术感染的因素n 1、手术室布局不合理，洁汚未分开、手术室布局不合理，洁汚未分开n 2、空气中致病菌污染：生活环境中的空气存在着大量的、空气中致病菌污染：生活环境中的空气存在着大量的飞沫、尘埃，这些都携带者大量的病原菌，如果手术室空飞沫、尘埃，这些都携带者大量的病原菌，如果手术室空气消毒不合格，这些带菌的微粒进入以后，就有可能引起气消毒不合格，这些带菌的微粒进入以后，就有可能引起感染。感染。

2、n 3、手术人员洗手不彻底：手术者的手是直接接触手术切、手术人员洗手不彻底：手术者的手是直接接触手术切口的，因此术者刷手时一定要按照要求进行规范刷手，若口的，因此术者刷手时一定要按照要求进行规范刷手，若刷手不彻底，一旦手套破损，手就成了污染源，造成切口刷手不彻底，一旦手套破损，手就成了污染源，造成切口感染。感染。Page 4n 美国科研人员最新研究发现，与男性相比，女性手上细菌美国科研人员最新研究发现，与男性相比，女性手上细菌种类更多，而且每个人手上的细菌种类超过预期。不仅个种类更多，而且每个人手上的细菌种类超过预期。不仅个体之间手上细菌种类差异大，同一个人左右手上的细菌种体之间手上细菌种类差

3、异大，同一个人左右手上的细菌种类也只有相同。类也只有相同。n 一个人手上的细菌数量可达一个人手上的细菌数量可达40万万。Page 5Page 6n 4、病人本身：病人术前进行清洁卫生未做好，对于择期、病人本身：病人术前进行清洁卫生未做好，对于择期手术者在保证病人安全的情况下要进行术前洗澡，更换清手术者在保证病人安全的情况下要进行术前洗澡，更换清洁衣裤、备皮等防止切口感染。但有些病人如急诊、病情洁衣裤、备皮等防止切口感染。但有些病人如急诊、病情危重、有感染伤口者身上会带大量的致病菌，再说手术对危重、有感染伤口者身上会带大量的致病菌，再说手术对病人来说也是一种创伤，能引起机体抵抗力下降，容易造病人

4、来说也是一种创伤，能引起机体抵抗力下降，容易造成切口感染。成切口感染。n 5、手术过程中器械、敷料被污染。、手术过程中器械、敷料被污染。n 6、手术后器械清洗不彻底就进行高压灭菌，因为器械商、手术后器械清洗不彻底就进行高压灭菌，因为器械商残留的血迹、体液、蛋白质等有机物质，会在其表面形成残留的血迹、体液、蛋白质等有机物质，会在其表面形成一层生物膜，该膜会消弱消毒和灭菌效果。一层生物膜，该膜会消弱消毒和灭菌效果。n 7、推车：在进出只有一个平车的情况下，会把病房内的、推车：在进出只有一个平车的情况下，会把病房内的病毒、细菌带入手术室。病毒、细菌带入手术室。Page 7Page 8Page 9Pa

5、ge 10Page 11Page 12Page 13Page 14Page 15Page 16Page 17二、手术室控制感染应采取的措施二、手术室控制感染应采取的措施n 1、手术间内的空气：手术室必须每周进行一次卫生大扫、手术间内的空气：手术室必须每周进行一次卫生大扫除，消灭死角，手术间的台面、门窗用除，消灭死角，手术间的台面、门窗用500mg/L8.4消毒消毒液擦拭，每台手术结束后要及时整理，消毒手术间，每天液擦拭，每台手术结束后要及时整理，消毒手术间，每天用紫外线消毒用紫外线消毒2次，每次次，每次60分钟，若手术较多，要增加照分钟，若手术较多，要增加照射次数，术中打开空气消毒机对空气进行

6、消毒，工作人员射次数，术中打开空气消毒机对空气进行消毒，工作人员术前要把手术所需物品备齐，以减少术中来回走动，防止术前要把手术所需物品备齐，以减少术中来回走动，防止尘埃飞扬，保证空气质量。每个手术间的卫生用具要分开尘埃飞扬，保证空气质量。每个手术间的卫生用具要分开使用、放置，严防混淆。每月对手术间空气进行细菌培养，使用、放置，严防混淆。每月对手术间空气进行细菌培养，菌落数菌落数200cfu/m，物体表面，物体表面5cfu，若超过标准应立，若超过标准应立即查找原因，采取措施，再进行培养。即查找原因，采取措施，再进行培养。Page 18n 2、对工作人员的要求：严格控制手术间内人员数量，参、对工作

7、人员的要求：严格控制手术间内人员数量，参观人员观人员2人，私人物品一概不得进入洁净区。面部、手部、人，私人物品一概不得进入洁净区。面部、手部、颈部有感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者如果必须颈部有感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者如果必须进入手术室，应戴双层口罩。凡进入手术室人员必须更换进入手术室，应戴双层口罩。凡进入手术室人员必须更换手术室衣裤、鞋、帽子、戴口罩、头发及衣边不得外漏。手术室衣裤、鞋、帽子、戴口罩、头发及衣边不得外漏。外出时应穿外出衣鞋。手术完毕衣裤、鞋、须放在指定位外出时应穿外出衣鞋。手术完毕衣裤、鞋、须放在指定位置。手术室的一切物品不得外借，防止发生院内交叉感染置。手术

8、室的一切物品不得外借，防止发生院内交叉感染或丢失。工作人员要规范洗手、刷手等行为。洗手消毒是或丢失。工作人员要规范洗手、刷手等行为。洗手消毒是控制医院感染最重要的环节措施之一。手术人员不准佩戴控制医院感染最重要的环节措施之一。手术人员不准佩戴首饰、浓妆艳抹。眼镜于手术前要清洗擦拭。首饰、浓妆艳抹。眼镜于手术前要清洗擦拭。Page 19Page 20n 3、手术器械及物品：手术器械、敷料、手术器械及物品：手术器械、敷料(布类布类)应彻底清洁，应彻底清洁，不残留血迹、污垢、异物等。原则上能用高压蒸汽灭菌的不残留血迹、污垢、异物等。原则上能用高压蒸汽灭菌的首先用高压蒸汽灭菌。对于不耐高温、不耐湿的物

9、品应选首先用高压蒸汽灭菌。对于不耐高温、不耐湿的物品应选用环氧乙烷消毒。对于精器械、腹腔镜类器械等用低温等用环氧乙烷消毒。对于精器械、腹腔镜类器械等用低温等离子消毒。若有特殊情况，如等离子不能正常使用，可选离子消毒。若有特殊情况，如等离子不能正常使用，可选用用2%的戊二醛进行浸泡，的戊二醛进行浸泡，10个小时可达灭菌。但是每次个小时可达灭菌。但是每次使用消毒剂前要对消毒剂进行测试，合格后才能使用。使用消毒剂前要对消毒剂进行测试，合格后才能使用。Page 21n 4、无菌物品的管理：无菌物品与有菌物品应分开放置，、无菌物品的管理：无菌物品与有菌物品应分开放置，无菌物品应专室、专柜保存、专人管理，

10、无关人员不得私无菌物品应专室、专柜保存、专人管理，无关人员不得私自进入。无菌物品应在清洁区域内存放，距地面自进入。无菌物品应在清洁区域内存放，距地面2025cm以上，距墙以上，距墙5cm以上，距天花板以上，距天花板50cm以上，并以上，并保证包布完整、无破损、无潮湿，包内物品数量准确，包保证包布完整、无破损、无潮湿，包内物品数量准确，包装用灭菌指示胶带封闭，不少于五格，包内应有灭菌指示装用灭菌指示胶带封闭，不少于五格，包内应有灭菌指示卡，包外卡，包外3M胶带上注明名称、日期、打包人签名，无菌胶带上注明名称、日期、打包人签名，无菌物品合格率达物品合格率达100%。无菌物品一经打开，有效时间不能。

11、无菌物品一经打开，有效时间不能超过超过24小时，干式无菌持物钳有效时间为小时，干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明小时，并注明打开日期、时间，过期不得使用。打开日期、时间，过期不得使用。Page 22三、特殊感染手术后的处理三、特殊感染手术后的处理n HIV阳性、破伤风、气性坏疽等病人都属于特殊感染病人，阳性、破伤风、气性坏疽等病人都属于特殊感染病人，急诊手术或检查结果未回均按特殊感染对待。一方面保护急诊手术或检查结果未回均按特殊感染对待。一方面保护病人，一方面保护自己。参加此类手术者要穿双层一次性病人，一方面保护自己。参加此类手术者要穿双层一次性手术衣、戴双层手套、还要戴护目镜、穿防护鞋等

12、。门外手术衣、戴双层手套、还要戴护目镜、穿防护鞋等。门外要悬挂隔离标志。室内人与啊不得私自出入。手术结束后要悬挂隔离标志。室内人与啊不得私自出入。手术结束后手术所用器械用手术所用器械用2000mg/L8.4消毒液浸泡消毒液浸泡3060分钟。其分钟。其他用物分类放入双层垃圾袋内并封口，在外面注明感染标他用物分类放入双层垃圾袋内并封口，在外面注明感染标志，进行焚烧。所切下的组织放入红色标本袋内并注明。志，进行焚烧。所切下的组织放入红色标本袋内并注明。Page 23n 手术间物体表面、地面用手术间物体表面、地面用1000mg/L8.4消毒液进行擦拭，消毒液进行擦拭，空气可以甲醛熏蒸消毒，每立方米空气可以甲醛熏蒸消毒，每立方米40%甲醛甲醛4ml加水加水2ml，在加高锰酸钾在加高锰酸钾2g，产生气体熏蒸，产生气体熏蒸4872小时后开窗通风，小时后开窗通风，在进行紫外线照射在进行紫外线照射30分钟。分钟。n 过氧乙酸：每立