关于健全和完善市120急救服务网络的调研报告

1、关于健全和完善市120急救服务网络的调研 报告急救是医疗卫生事业重要的组成部分，标志着一个地区医学 科学管理水平、医疗技术水平与医疗保健水平。急救是一个 城市的窗口，是我市改善投资环境和创建旅游城市不可缺少 的重要组成部分。我市地处淮海经济区中心，是较大城市， 被省政府列为全省三大城市圈之一。随着城市经济的发展， 城区规划区面积将扩大到 1380平方公里，城市人口 XX年将 达260万，急救工作越来越重要。作为特大城市必须要有健 全的城市急救网络，完善的急救医疗服务体系，高度灵敏的 急救通讯调度指挥中心，确保在事故突发时快速反应，高效 率、高质量地就近抢救各种急、危、重病人，维护人民生命 安全

2、，保障人民群众身体健康。目前，我市急救网络不健全，急救工作远远不能满足社 会经济发展和人民群众医疗保健的需要。因此，尽快健全和 完善我市的急救服务网络，已是当务之急。为此，我委组织 部分卫生界的委员进行了专题调研。委员们先后到市卫生 局、公安局“ 110”指挥中心、“120”救护站，以及市区11 所医院急诊小区进行了实地考察，并赴、 等地参观学习，现将调研情况报告如下：一、 两地急救网络建设情况委员们一致认为，、 两地急救网络建设有以下几个特点，具有很好地借鉴作用。1、政府重视，合理规划，建设起点高，具有示范作用。、急救网络是由一个中心、多个分站、多条绿色通道组成。分站为急救中心派生机构，与医

3、院急诊科共同组成区域 救护中心和绿色通道。 急救中心、分站、绿色通道密切配合， 保证急诊抢救各个环节畅通无阻。急救半径小于5公里，急救反应时间不超过10分钟。2、政府投入与利用现有卫生资源相结合，少花钱、多 办事。在基建方面，市政府批准急救中心扩建征地 5亩，投入资金XX万元，建设总建筑面积 3500平方米的急救中心 综合楼；市政府投资2200万元，征地16.5亩，新建总建筑面积4000平方米的急救中心综合楼。在车辆配备方面， 两市能按照国家卫生部规定的 5万人口配备一辆救护车的要 求，配备高档进口救护车各30辆。车载设备有无线通讯、GPS卫星定位发射电台、起搏除颤器、心电图机、心肺复苏 器、

4、气管插管、胸穿、供氧等。通讯设备方面，两市均装备 了 800兆集群通讯指挥系统，该系统实现“120”有线专线计算机联网数据化，并通过卫星完成监控、定位、大屏幕显 示，形成以急救中心为主体，急救分站、急救车辆和医院急 诊科为网点，覆盖全市的指挥调度系统。在市内设有3个发 射基站，信号覆盖率达 98上。急救中心在对分散执行急 救任务车辆实施不间断监控指挥的同时，又保持与政府有关 部门、各医院间信息传递的畅达。遇有大型事故，可实现通 频同播，做到一呼百应。急救分站建设，两市在设立分站时，都采取依托医院急 诊科，利用现有的卫生资源，投入并补充一定设备的办法实 现。 市六个分站只增加 XX万元设备投入，

5、就盘活了上亿 元资产。六个分站都形成了自己的抢救、监护、手术、辅助 检查体系；只增加10万元通讯设备投入，就与 13个医院急 诊科保持24小时联系，协调指挥 400名急诊工作人员参与 急救工作。3、院外与院内分开管理，急救流程一体化。市将急救中心工作范围界定为院外急救，将各医院急诊科工作范围 界定为院内急救。虽然急救分站设在各医院，但院外急救归 属于急救中心管理，根据伤病员的病情，由急救中心统一指 挥调度就近抢救，并结合各医院的专科特点，合理运送伤病 员。医院在接诊、辅助检查、抢救各个环节畅通无阻，避免 了相互扯皮的现象，也扼制了不规范的医疗行为，最大限度 发挥了各自的工作优势。4、政府政策倾

6、斜，稳定急救队伍。因急救中心替政府 承担了一部分社会救援职能，不是纯医疗机构，所以， 、两市把急救中心都核定为全额事业单位。定编80人,定编120人。医护人员中，有三年以上临床工作经验，具 有中高级技术职称的占 60%凡从事急救工作的医护人员, 在职称晋升上给予特殊政策照顾，放宽条件。准予发放急诊 补贴：副高300元/月、中级200元/月、初级100元/月。 这样，对稳定急救人员队伍收到了很好的效果。二、当前我市急救医疗服务工作现状与存在的问题目前我市市区只有一所救护站，承担全市的急救工作。 多年来，市救护站在市委、市政府及市卫生局的领导下，较 好地担负起了院前急救、社会急救、伤病员转运以及重

7、大灾 害抢救等任务，为挽救急症患者的生命，维护社会稳定做由 了积极贡献。市救护站1963年建站，为科级差额事业单位，现办公 地点设在市卫生局一楼，有9间办公及业务用房，6间车库,建筑面积270平方米。现有人员编制 43人，其中专业技术 人员10人，且学历、技术职称较低，最高学历为大专，最 高技术职称为中级；有国产救护车10辆，心电图机3台，简易呼吸机3台，车载氧气瓶10个，2部普通型急救电话。 日常实行3台车24小时值班，急救半径平均 20公里，反应 时间：市区平均10分钟以上，三环路以外平均 20分钟左右。 1994年4月，与“110”联动，共同组成服务社会化体系。全市二级以上医院多数设有急

8、诊科，医院内基本都能形 成急诊小区。急诊工作有组织领导，有相对固定的医护人员。从医疗用房、医疗设备及床位设置来看，三级医院基本上能 满足接收大批急诊抢救病人的需要，有的二级医院受客观条 件的限制，接收大批急诊抢救病人的能力较差。各医院均配 备急诊救护车，但与“120”救护站，医院之间没有形成统一指挥调度网络。大多数医院救护车基本上作为办公用车使 用，有的也用于本院病人接送，生车率不足10%造成人员、车辆闲置。目前我市遇有突发事故需要急救时，主要由市卫生局临 时调度市区“ 120”救护站和各医院急诊科紧急生动，快速 反应能力和现场通讯指挥能力不强。鉴于我市急救工作的现状，委员们认为：我市急救工作

9、 发展缓慢，与同等城市相比差距较大，远远不能满足人民群 众的急救需要，与我市经济社会发展和建设特大城市的要求 极不适应，主要表现在以下几个方面：1、硬件设施落后。市救护站建站已有37年的历史，至今还没有独立的办公用房，而我省其他城市都相继建设了独 立的急救中心综合楼。抢救设备陈旧落后，救护车配备与卫 生部规定的每5万人口 1辆差距较大。通讯设备没有形成指 挥网络。2、急救专业人员结构不合理。市救护站医护人员紧缺， 现有编制已不能适应实际工作需要，人员经常超负荷运转。医护人员仅10人，年龄偏大，平均年龄 46岁，50岁以上的 就有5人，学历、职称偏低。3、没有形成有效的急救网络体系。目前我市急救

10、工作 主要依靠救护站，由于急救服务半径太大，反应时间太长， 虽然多家医院都有急诊科和救护车，但由于没有统一急救调 度指挥系统，直接影响社会救援伤病员和院前急救的快速应 急反应。4、投入不足，急救经费困难。急救中心应由政府投资 建设，但我市一直未能列入市政府财政预算为差额拨款单 位。、和其他同等城市政府对急救中心都拨出专项建设资金，每年还向急救中心投入200300万元。由于我市救护站是差额补贴单位，每年的财政拨款和业务收入只能维护 一般运转，基本建设、更新车辆、增添设备困难重重。1999年市卫生局向救护站拨事业费51万元，向市财政申请到用于更新车辆、设备的专项拨款 48万元，全年拨款总计 99万

11、 元。5、“目前，徐州市交通事故抢救中心”设在某一所医 院，不符合就近急救的原则，也不利于伤员的及时抢救。三、建议市卫生局根据全市区域卫生规划，对我市急救网络提由 了规划目标，具体规定了建立有区域特点的市、县、乡三级 急救网络和面向淮海经济区的急救网络。在加强急救基础设 施建设、配备急救车辆、急救通讯联络系统方面也提由了总体规化。委员们认为，市卫生局的规划目标和总体思路基本 上是可行的。根据我市的实际情况，同时借鉴外地的先进经 验，特提由具体建议如下：1、建立健全全市急救医疗服务网络，形成以急救中心 为核心、急救分站为枢纽、网络医院为基础的急救服务网络 体系。以市救护站为主体，迁址组建徐州市急

12、救中心，急救 中心应为直属市卫生局领导的独立机构，不宜桂靠在某一所 医院。为有效缩短急救半径，提高快速反应能力，根据市行 政区域划分，充分利用现有的医疗卫生资源， 分别在市区东、 南、西、北、中几个方位设立急救分站。急救分站应选择人 口密度大，交通便利，规模较大、水平较高的二级以上综合 医院为依托，科学定点，合理布局，减少开资。各分站应为 急救中心派生机构，实行垂直管理和运行。我市的厅直、市 属、区属、企业医院，以及驻徐部队医院都应纳入急救网络， 急救网络医院要突生专科特色。三级医院应为急救网络的主 体，指导并直接参与下一级网络医院危重病人的救治工作。网络医院内应形成急诊小区，开通绿色通道。组

13、建县急救站 和急救分站，县急救站应设在县人民医院，县急救分站应设 在中心乡镇卫生院。市卫生局应对急救分站、急救网络医院 进行评估和资格认定，以保证急救医疗技术水平和质量。2、搞好基础设施建设。市卫生局规化在市第四人民医院正在建设的门诊大楼西南部分楼层，建4000平方米的急 救中心办公楼，并在门诊大楼顶层建直升飞机停机坪。委员 们认为，市卫生局的整体规划是可行的，在整体设计时，要 有超前意识，急救中心应形成相对独立的单元，并将行政办 公、值班、调度指挥、通讯设备、急救培训用房，以及车库、 仓库、汽车修理车间一并考虑，使其形成功能完善的急救中 心综合楼。3、完善急救通讯联络系统。建立全市急救微机联

14、网程控系统，市区设急救“ 120”专线电话并入市话网，装备 800 兆以上无线网络集群化系统和GPS卫星定位发射电台，此项资金缺口较大，可分步实施，逐步到位。在各分站和救护车 上设基地台和车载台，形成以市急救中心为主体， 急救分站、 救护车和网络医院为网点，覆盖全市的通讯指挥系统。4、增配急救车辆。根据卫生部按5万人口拥有一辆救护车的规定，目前尚需配备 20辆救护车，1辆指挥车，其中 需配备2台多功能救护车，一般应选择进口或国内合资生产 的车辆。5、增加急救人员编制、经费投入及设备。现代院前急 救医疗必须做到现场抢救和监护，逐步使院前急救由过去的 单纯转运型向医疗急救型转变。为此，急救中心需配备专业 技术水平较高的医护人员，人员编制需增加到90人，才能 满足实际工作需要。为稳定急救专业队伍，政府应加大急救 经费投入，在待遇上要给予政策倾斜，如晋升职称、发放急 诊补贴等要制定特殊优惠政策。为保证急救中心正常运转, 不仅要增加财政拨款，还应把急救中心核定为全额事业单位，为急救工作提供坚强的财力保证。按急救生诊需要，每 辆救护车内需配置心电图机、氧气瓶、简易呼吸器、吸引器、除颤监护仪等抢救检查设备及