Trima血细胞分离机在广州血液中心的应用学习教案VIP

1、会计学1Trima血细胞分离机在广州血液血细胞分离机在广州血液(xuy)中中心的应用心的应用第一页，共56页。第1页/共55页第二页，共56页。02000400060008000100001200014000160001800020000220002400026000280001993199419951996199719981999200020012002200320042005yearUiAphresis PLTs in Guangzhou Blood CenterAphresis PLTs in Guangzhou Blood CenterJan 1993 Nov 2005Jan 1993

2、 Nov 20050 01421429609601819518195123031230313714137144741474131593159398139812251026356第2页/共55页第三页，共56页。第3页/共55页第四页，共56页。第4页/共55页第五页，共56页。第5页/共55页第六页，共56页。标志标志第6页/共55页第七页，共56页。1)1)血液离开血液离开(l ki)(l ki)血循环，发生血循环，发生“保存损害保存损害”；2)2)保存液是针对红细胞设计的；保存液是针对红细胞设计的；3)3)血小板要在血小板要在22 22 2 2振荡条件下保存；振荡条件下保存；4)4)粒细胞

3、是短命细胞，很难保存；粒细胞是短命细胞，很难保存；5)5)因子因子 和和不稳定，要在不稳定，要在18 18 以下保存。以下保存。6)6)全血除红细胞外，其余成分浓度低。全血除红细胞外，其余成分浓度低。7)7)全血的疗效与红细胞相似，但不良反应多。全血的疗效与红细胞相似，但不良反应多。第7页/共55页第八页，共56页。第8页/共55页第九页，共56页。机采献血者血源紧缺(jn qu)高效(o xio)安全血细胞分离机提高双份率缩短采集时间安全第9页/共55页第十页，共56页。广州血液中心广州血液中心(zhngxn)(zhngxn)机采现机采现状状三个厂家三个厂家(chn ji)五种机型五种机型

4、BAXTER GAMBRO BCT HEMONETICS第10页/共55页第十一页，共56页。广州血液广州血液(xuy)(xuy)中心临研所机采中心临研所机采室现状室现状五种五种(w zhn)机型机型CS-3000CS-3000AMICUSAMICUSCOBE SPECTORCOBE SPECTORTRIMATRIMA MCS+MCS+BAXTERBAXTERGAMBROGAMBROHEMONETICSHEMONETICS第11页/共55页第十二页，共56页。第12页/共55页第十三页，共56页。第13页/共55页第十四页，共56页。CS-3000CS-3000第14页/共55页第十五页，共5

5、6页。AMICUSAMICUS第15页/共55页第十六页，共56页。COBE-SPECTRACOBE-SPECTRA第16页/共55页第十七页，共56页。TRIMATRIMA第17页/共55页第十八页，共56页。MCS+MCS+第18页/共55页第十九页，共56页。机采血小板双份采集机采血小板双份采集(cij)(cij)率率 2001 2001 2005200580.00%82.00%84.00%86.00%88.00%90.00%92.00%94.00%96.00%20012002200320042005year94.08%93.99%90.87%90.67%82.93%第19页/共55页第

6、二十页，共56页。第20页/共55页第二十一页，共56页。第21页/共55页第二十二页，共56页。第22页/共55页第二十三页，共56页。第23页/共55页第二十四页，共56页。n Height Weight Bvp Pre-plt Hct Time Quantityn Height Weight Bvp Pre-plt Hct Time Quantity (cm) (kg) (ml) ( (cm) (kg) (ml) (* *10E11) (min)(10E11) (min)(* *10E11)10E11) 3747 3747995 247.2995 247.223.7 0.4323.7 0

7、.430.25 0.25 p1=0.006 (height vs time) p2=0.067(weight vs time) p3=0.00 (bvp vs time)p4=0.00 (pre-plt vs time)p5=0.067(hct vs time)第24页/共55页第二十五页，共56页。将将332332例献血人次按例献血人次按采集采集(cij)(cij)前血小板计数（前血小板计数（pre-pltpre-plt）分）分为为3 3组：组：1 1组组(156)(156)： pre-plt pre-plt为为200239200239* *10E1110E112 2组组(148)(148)

8、： pre-plt pre-plt为为240279240279* *10E1110E113 3组组(28)(28)： pre-plt pre-plt为为280280* *10E1110E11第25页/共55页第二十六页，共56页。 Group height weight pre-plt Hct time n应用(yngyng)Trima血细胞分离机采集血小板的数据分析2004年4月2004年8月第26页/共55页第二十七页，共56页。应用应用(yngyng)Trima(yngyng)Trima血细胞分离机采集血细胞分离机采集血小板的数据分析：血小板的数据分析：20042004年年4 4月月20

9、042004年年8 8月月height171.4170.6170.1100120140160180group 1group2group3AC第27页/共55页第二十八页，共56页。应用应用(yngyng)Trima(yngyng)Trima血细胞分离机采集血血细胞分离机采集血小板的数据分析：小板的数据分析：20042004年年4 4月月20042004年年8 8月月weight67.265.567.81030507090group 1group2group3AD第28页/共55页第二十九页，共56页。应用应用(yngyng)Trima(yngyng)Trima血细胞分离机采集血小血细胞分离机采

10、集血小板的数据分析：板的数据分析：20042004年年4 4月月20042004年年8 8月月Hct0.430.440.4400.10.20.30.40.5group 1group2group3AG第29页/共55页第三十页，共56页。应用应用(yngyng)Trima(yngyng)Trima血细胞分离机采集血血细胞分离机采集血小板的数据分析：小板的数据分析：20042004年年4 4月月20042004年年8 8月月pre-plt229.5255.7304050100150200250300350group 1group2group3TIME74.864.452.3020406080gro

11、up 1group2group3minutes第30页/共55页第三十一页，共56页。4.4.产品产品(chnpn)(chnpn)是去白细胞血小板是去白细胞血小板LRS CHAMBERLRS CHAMBER白细胞残余白细胞残余(cny)(cny)量量11* *10E610E6第31页/共55页第三十二页，共56页。5.5.单针采集单针采集(cij)(cij)第32页/共55页第三十三页，共56页。6.6.安全的采集安全的采集(cij)(cij)系统系统第33页/共55页第三十四页，共56页。6.6.安全的采集安全的采集(cij)(cij)系统系统第34页/共55页第三十五页，共56页。6.6.

12、安全的采集安全的采集(cij)(cij)系统系统第35页/共55页第三十六页，共56页。6.6.安全安全(nqun)(nqun)的采集的采集系统系统自动探测献血者血液中血小板计数。如超过(chogu)安全范围，将自动停止采集第36页/共55页第三十七页，共56页。数据输入后，如设置采集量超出(choch)献血者安全范围，将提示无法完成靶目标量6.6.安全的采集安全的采集(cij)(cij)系系统统第37页/共55页第三十八页，共56页。7.7.人机对话，界面人机对话，界面(jimin)(jimin)卡通卡通第38页/共55页第三十九页，共56页。7.7.人机对话，界面人机对话，界面(jimin

13、)(jimin)卡通卡通第39页/共55页第四十页，共56页。7.7.人机对话，界面人机对话，界面(jimin)(jimin)卡通卡通第40页/共55页第四十一页，共56页。8.8.可同时采集可同时采集(cij)3(cij)3种种成分成分第41页/共55页第四十二页，共56页。9.9.产品在离心机外，采集结束后直接产品在离心机外，采集结束后直接(zhji)(zhji)收集产品收集产品第42页/共55页第四十三页，共56页。应用应用TrimaTrima血细胞分离机应注血细胞分离机应注意意(zh y)(zh y)的问题的问题1.1.对献血者血管要求相对较高对献血者血管要求相对较高2.2.对于血管较

14、细者，出现压力对于血管较细者，出现压力报警报警(bo jng)(bo jng)后，需调节压后，需调节压力，影响采集时间力，影响采集时间第43页/共55页第四十四页，共56页。应用应用(yngyng)Trima(yngyng)Trima血细胞分血细胞分离机应注意的问题离机应注意的问题3.3.如果献血者体内血小板计数过低，超过安全采如果献血者体内血小板计数过低，超过安全采集范围集范围(fnwi)(fnwi)，机器将自动提示终止采集程序，机器将自动提示终止采集程序4.4.所有操作应严格按照机器屏幕提示，否则可引所有操作应严格按照机器屏幕提示，否则可引起一次性采集耗材报废起一次性采集耗材报废第44页/

15、共55页第四十五页，共56页。应用应用TrimaTrima血细胞分离机应注血细胞分离机应注意意(zh y)(zh y)的问题的问题5.5.献血过程中可能出现单采不良反应：口唇麻木献血过程中可能出现单采不良反应：口唇麻木(mm)(mm)、肌肉痉挛、寒战、头痛、心律失常等、肌肉痉挛、寒战、头痛、心律失常等, ,但但非常少见非常少见*可预防性补充钙剂可预防性补充钙剂 或降低或降低(jingd)AC与血与血流比率流比率第45页/共55页第四十六页，共56页。机采血小板的质量机采血小板的质量(zhling)(zhling)控制控制1.机采献血者的控制2.机采献血者的筛查3.机采献血者的护理4.采集后产品

16、(chnpn)的质量检测第46页/共55页第四十七页，共56页。机采血小板的质量机采血小板的质量(zhling)(zhling)控制控制1.机采献血者的控制(保护献血者的安全(nqun)年龄体重(血容量75ml/kg,采集过程中体外血容量10.5ml/kg)血细胞比容36%(USA:38%;如采集2UiRBC,Hct 40%)Plt计数(GB:150109/L) 180109/L间隔: GB规定:每隔4周采集一次;如少于4周,则采集前血小板计数150109/L (AABB technical mannual:2次间隔至少48h,每周不超过2次,每年不超过24次)脉搏:60100次/min第47

17、页/共55页第四十八页，共56页。机采血小板的质量机采血小板的质量(zhling)(zhling)控制控制1.机采血小板献血者的控制(保护受血者的安全(nqun)身份的确认(身份证,指纹验证)献血者健康:没有急性感染的症状体温37.5皮肤:无牛皮癣,皮疹去过疫区旅游：无癌症：无出血疾病：无HLA同种抗体:无（受血者输注后,易引起输血相关急性肺损伤）其它传染病或高危行为：无手术：无药物：无减毒活疫苗预防接种：无第48页/共55页第四十九页，共56页。机采血小板的质量机采血小板的质量(zhling)(zhling)控制控制2.机采献血者的筛查采集前血常规检测(jin c)快捷的采集前传染病标志物检

18、测(jin c)（HBsAg， 抗HCV，抗HIV，Syphilis检测(jin c)）第49页/共55页第五十页，共56页。机采血小板的质量机采血小板的质量(zhling)(zhling)控制控制3.机采献血者的护理机采献血者的采集前知情同意 采集量(1Ui？2Ui？） 穿刺手臂(单针?双针?) 采集时间（穿刺前提醒献血者） 采集机器(j q)（如果可能，应尽量满足献血者对机器(j q)的选择）饮食询问(采集前)可能发生的不良反应的预防(预防性补充钙剂)第50页/共55页第五十一页，共56页。机采血小板的质量机采血小板的质量(zhling)(zhling)控制控制3.机采献血者的护理无菌穿刺（约0.10.67%的细菌污染率,99%来自于皮肤细菌)环境温度 机采过程中发生献血反应的处理 穿刺部位血肿 枸橼酸盐中毒:口唇发麻,不自主肌肉震颤,手足搐搦;iv 5%葡萄糖酸钙; 血管迷走神经反应:胸闷,面色苍白,冷汗,恶心呕吐,心动过缓,低血压,晕厥休克;暂停采集,头低脚高位休息;严重情况需执业医生处理; 过度换气:紧张(jnzhng)引起,不易与枸橼酸盐中毒鉴别;交谈