-平县人民医院护理质量指标考核评价标准

1、平县人民医院护理质量指标考核评价标准西平县人民医院护理质量指标考核评价标准考核项目 分值 考核要点 判定方法一 、严格落实18 1. 查每月护理核心制度相关记录，书写规范内容符合要求 .1. 各项记录一项不符合要求扣 1 分 护理核心2。严格执行护理制度及操作规程，护士站、治疗室、处置室、病2。违反规程制度及操作规程一处扣2 分 制度、护理房管理符合要求。 3 。仪表 , 行为 , 语言不符合要求一处扣 1 分 规章制度 3. 护士语言文明，语气温和、着装规范、仪表端庄、行为举止符及护理操合要求。作规程二、建立健全岗 18 1. 病区未实施护士分层级管理扣 2 分 1. 依据护士分层级管理制度

2、，病区护士长结合临床实际情况，对位职责实2. 一名责任护士不熟悉工作流程及岗位职责护士进行合理分工，根据护士的工作经验、技术能力将不同病情施责任制每项扣 1 分。 整体护理3。每位责任护士不知晓或不能熟练掌握每处扣轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资工作模式 1 分高、能力强的护士负责，体现能级对应2。责任护士职责明确，熟悉每日工作流程. 责任护士负责患者从入院到出院全面护理服务，提供专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、健康教育和康复指导等各项护理工作3。责任护士熟知住院患者基础护理服务项目及工作规范、临床护理质量考核标准，掌握所负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食

3、和营养状况、自理能力等 - 一般资料 （ 床号、姓名、性别、年龄、主管医师） 主要诊断第一诊断 主要病情（ 住院原因、目前身体状况，临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等） 治疗措施（主要用药及目的、手术名称及手术日期）- 主要辅助检查的阳性结果主要护理问题及护理措施病情变化的观察重点三、认真执行分20 1 分级护理标准落实到位, 患者的护理级别与病情和自理能力相 1。责任护士对分级护理标准不掌握1 人次级护理标符合扣1分。准落实患2.实地查看责任护士对患者的基础护理及专科护理措施落实情者基础护况。 2. 护理级别与病情、自理能力不相符，每理及专科 - 患者面部、口腔、头发（ 胡须

4、 ） 、皮肤、会阴、指（ 趾 ） 甲发现 1 处扣 1 分 . 护理 清洁无异味- 床单位清洁、干燥、平整、舒适、无渣屑 3 。基础护理及专科护理措施落实不到位 1- 各类管道通畅、位置正确、标识清楚、护理正确，无折叠、人次 1 处扣 1 分。 扭曲、受压、滑脱等患者卧位符合疾病护理要求病情观察及时、准确，输液速度与病情相符护理措施到位 , 无因护理不当发生的并发症 （ 如压疮、烫伤、灼伤、坠床等）- 护理级别、饮食种类等做到三统一（医嘱、床头卡、患者一览表）四、护理文书书 10 每月随机抽查运行病历和归档病历，依据西平县人民医院护理 1。发现一处不合格扣 1 2分。写质量 文书书写质量评价标

5、准，重点检查体温单、医嘱单、病危（护2。发现一份不合格护理文书 （,95 分）,理单 ） 、手术护理单、一般护理单、住院首次评估表、护理计划、扣 5 分健康教育计划等书写情况。五、认真开展健12 1. 一位患者或家属对宣教内容一处不了1。护理人员在加强护理专业知识和技能学习的同时，科室应注重康教育、加解扣0。 5 分 .护理人员护患沟通知识的培训与学习，使护理人员灵活掌握沟通强护患沟 2。没有实施健康教育1 人次扣 2 分。通、构建和3。一位患者或家属对护理服务部满意扣3技巧。谐关系 分。 2 。入院时，责任护士主动介绍主管医师、护士长、责任护士，及 4。公休座谈会记录少开一次扣2 分，记录时

6、向患者？家属介绍住院须知、病房管理制度，探视（陪伴）制欠规范扣 1 分 .度等，了解患者需求，建立信任关系。3. 住院期间，责任护士主动对患者进行有针对性地健康教育、康复指导，提供心理支持，鼓励患者参与护理措施的实施。4。进行各项治疗护理时，护士应主动告知患者操作的目的及注意事项，让患者做好准备, 积极主动配合。5. 每月召开公休座谈会，对患者提出的意见和建议有记录、有处理结果及反馈意见。6。每月对住院患者进行护理服务满意度测评，患者满意度>95。六、护理科研10 1 、查开展新技术、新业务情况 . 开展一项护理新技术、新业务加 1 分。2、查已发表论文及科研成果。 年底汇总统计。发表一

7、篇论文加 1 分省、市级科研立项分别加 3、 2 分省级一、二、三等奖分别加7、 6、 5 分市级一、二、三等奖分别加6、 5、 4七、护理安全12 1 、查本月份是否发生护理纠纷或病人投诉，是否发生完全或主 1. 发生一起护理纠纷经分析讲评委员会要责任的护理事故。 评定，轻微、轻、中、重度缺陷分别扣 2、 2、科室主动上报护理不良事件，记录齐全。4 、 6、8分.3、查危重患者、意识不清患者、手术患者腕带使用情况。2. 投诉经查实存在明显过错一起扣 2 分。 4 、查护士对急危重症患者口头医嘱执行制度的掌握情况,建立3。未主动上报护理不良事件, 经查实后扣抢救用药记录本. 查各项记录是否齐全。2 分。5（查护士对患者坠床、跌倒报告与伤情认定制度及导管滑脱登4。未使用腕带标示 1 人次扣 0。 5 分。 记报告制度的掌握情况