妊娠期监护与护理管理ppt课件

1、n妊娠期的管理n 1、掌握产前检查的时间及内容。2、熟习孕期的营养、合理用药及卫生保健指点。3、了解围生医学概念及孕产期保健三期管理。n从确诊早孕时开场，初次检查应在从确诊早孕时开场，初次检查应在6-8周周为宜为宜n妊娠妊娠20-36周期间：每周期间：每4周检查一次周检查一次n自妊娠自妊娠37周以后：每周检查一次周以后：每周检查一次n即妊娠即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查周共再做产前检查9-11次次n高危孕妇酌情添加产前检查次数高危孕妇酌情添加产前检查次数病史病史普通工程普通工程推算预产期推算预产期月经史、婚育史月经史、婚育史既往史既往史 本次妊娠过程

2、本次妊娠过程 家族史家族史 检查检查全身检查全身检查产科检查产科检查 腹部检查腹部检查 骨盆量骨盆量 阴道检查阴道检查 肛门检查肛门检查及及 绘制妊娠绘制妊娠图图 辅助检查辅助检查 血常规血常规 血型血型 尿常规尿常规 肝功肝功 B B超超 遗传学检遗传学检查等查等 公历：公历： 末次月经末次月经 月份月份- 3 日期日期 +7 预产期预产期EDCn视：腹形及大小，手术瘢痕及水视：腹形及大小，手术瘢痕及水肿等肿等 n触：腹壁肌紧张度、有无腹直肌触：腹壁肌紧张度、有无腹直肌分别，宫高、腹围、四步触诊法分别，宫高、腹围、四步触诊法n听：胎心听：胎心n骨盆外丈量骨盆外丈量n 髂棘间径髂棘间径23-2

3、6cmn 髂嵴间径髂嵴间径25-28cmn 骶耻外径骶耻外径18-20cmn 坐骨结节间径或称出坐骨结节间径或称出口横径口横径8.5-9.5cmn 出口后矢状径坐骨出口后矢状径坐骨节间径节间径8cmn 耻骨弓角度耻骨弓角度900，160bpm 心动过缓FHR1515秒，这是胎儿良好的表现；秒，这是胎儿良好的表现； 减速减速: :是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢。是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢。 早期减速早期减速 变异减速变异减速 晚期减速晚期减速无应激实验无应激实验Nonstress testNonstress test，NSTNST: : 正常：至少有正常：至少有3 3次以上胎动伴胎心率加

4、速次以上胎动伴胎心率加速l5bpml5bpm， 继续时间继续时间1515秒秒; ; 异常：胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎异常：胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎 动时无胎心率加速动时无胎心率加速 缩宫素激惹实验缩宫素激惹实验OCTOCT：缩宫素诱导宫缩并用胎儿：缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。监护仪记录胎心率的变化。 OCTOCT阳性：屡次宫缩后延续反复出现晚期减速，胎心阳性：屡次宫缩后延续反复出现晚期减速，胎心 率基线变异减少，胎动后无率基线变异减少，胎动后无FHRFHR增快。增快。 OCTOCT阴性：胎心率基线有变异或胎动后阴性：胎心率基线有变异或胎动后FHRFHR加

5、快，无晚加快，无晚 期减速。期减速。2 2预测胎儿宫内贮藏才干预测胎儿宫内贮藏才干四胎儿心电图及彩色超声多普勒测定脐血的血流速度五羊膜镜检查1.1.胎动胎动 12 12小时小时1010次为正常次为正常 2.2.测定孕妇尿中雌三醇值测定孕妇尿中雌三醇值 3.3.胎心胎心 4.4.测定孕妇血清胎盘生乳素。测定孕妇血清胎盘生乳素。 5.5.测定孕妇血清妊娠特异性测定孕妇血清妊娠特异性糖蛋白糖蛋白 6.6.缩宫素激惹实验缩宫素激惹实验OCTOCT 7.7.阴道零落细胞检查阴道零落细胞检查 8.8.胎儿电子监护仪胎儿电子监护仪B B型超声结合生物物理监测型超声结合生物物理监测 1.1.正确推算妊娠周数正

6、确推算妊娠周数 2.2.尺测耻上子宫长度及腹围尺测耻上子宫长度及腹围 3.B3.B型超声测胎头双顶径值型超声测胎头双顶径值 4.4.检测羊水中卵磷脂检测羊水中卵磷脂/ /鞘磷脂比值，假设该值鞘磷脂比值，假设该值2, 2, 提示胎儿肺成熟。提示胎儿肺成熟。 5.5.检测羊水中肌酐值检测羊水中肌酐值 6.6.检测羊水中胆红素类物质值检测羊水中胆红素类物质值 7.7.检测羊水中淀粉酶值检测羊水中淀粉酶值 8.8.检测羊水中含脂肪细胞出现率检测羊水中含脂肪细胞出现率1. 1. 胎儿遗传学检查：孕早期取绒毛，孕胎儿遗传学检查：孕早期取绒毛，孕16-2016-20周抽羊水周抽羊水，孕母外周血分别胎儿细胞；

7、，孕母外周血分别胎儿细胞；2. 2. 胎儿影像学检查：胎儿影像学检查：18-2018-20周超声检查；周超声检查；3. 3. 测定羊水中酶、蛋白测定羊水中酶、蛋白4. 4. 羊膜腔胎儿造影羊膜腔胎儿造影 妊娠期孕妇的护理n1、掌握妊娠期孕妇的护理评价。n2、熟习妊娠期孕妇的护理诊断。n3、掌握妊娠期孕妇的护理措施。护理评价n安康史n1、个人资料n2、既往史n3、月经史n4、孕产史n5、家族史n6、配偶安康情况心思-社会评价n对孕妇的评价n对配偶的评价营养评价n既往饮食习惯n有无胃肠道疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病n食物过敏史n孕后饮食习惯的改动高危要素评价n1.孕妇年龄18岁或35岁n2.身高140cm，体重40kg或85kgn3.异常分娩史n4.各种妊娠并发症n5.各种妊娠合并症n6.能够发生分娩异常者n7.胎盘功能异常n8.妊娠期接触有毒、有害物质n9.盆腔肿