喉部解剖生理

1、会计学1喉部解剖生理喉部解剖生理第1页/共65页2第2页/共65页3第3页/共65页喉larynx 在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第5颈椎平面。上通喉咽， 下接气管。下气道门户。喉larynx 喉部矢状剖面观喉的位置4第4页/共65页喉喉咽咽喉正中矢状断面示意图5第5页/共65页 构成喉的支架构成喉的支架 （3 3单大、单大、4 4双小）双小） 会厌软骨会厌软骨 甲状软骨甲状软骨 环状软骨环状软骨 杓状软骨杓状软骨 小角软骨小角软骨楔状软骨楔状软骨 麦粒软骨麦粒软骨 喉的解剖6第6页/共65页会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨 支架成对软骨单个软骨会厌软骨epiglottic cart

2、ilage甲状软骨thyroid cartilage环状软骨cricoid cartilage杓状软骨Arytenoid cartilage小角软骨corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage 前面观 喉的软骨支架 后面观一.7第7页/共65页8第8页/共65页会厌软骨epiglottic cartilage ： 舌面组织疏松 标本 会厌软骨后面观 示意图 侧面观9第9页/共65页会厌软骨： 位于舌的下面，分为舌面和喉面，舌面组织疏松，发炎时易肿胀10第10页/共65页会厌：类经卷二十一明张景岳注：“咽喉食息之道得以不乱者，赖其遮厌，故谓之会厌 (厌

3、通掩）11第11页/共65页 成人型会厌 婴儿型会厌卷叶状会厌形态纤维镜下会厌上面观12第12页/共65页13第13页/共65页甲状软骨thyroid artilage：最大。喉结， 后面观 前面观喉结两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。 女性为钝角，喉结不明显。14第14页/共65页 喉部唯一完整的环形软骨，对保持呼吸道的通畅尤为重要，损伤后常遗留喉狭窄。前部较窄，称环状软骨弓，后部向上延展而较宽阔，称环状软骨板（三） 环状软骨（cricoid cartilage）15第15页/共65页 环状软骨 cricoid cartilage ：杓状软骨 Arytenoid car

4、tilage唯一完整软骨环 后面观喉狭窄laryngostenosis环状软骨、杓状软骨声带突小角软骨内面观 前面观前面观16第16页/共65页声带突声带突17第17页/共65页18第18页/共65页二.喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织喉外韧带-环甲膜 cricothyroid membrane. 喉内韧带-甲状舌骨膜 thyrohyoid membrane.会厌前隙矢状剖面图 喉前面观甲状舌骨膜(环甲膜)会厌前隙preepiglottic space19第19页/共65页喉的韧带与膜甲状舌骨膜舌骨会厌韧带甲状会厌韧带 环甲膜20第20页/共65页喉的韧带环甲关节韧带环杓后韧带环气管韧带21

5、第21页/共65页 甲状舌骨膜甲状舌骨膜（一）甲状舌骨膜甲状舌骨膜甲状软骨上缘与舌骨内下缘之间有甲状舌骨膜连接，其中央及两侧后缘增厚部分，称甲状舌骨中韧带 。及甲状舌骨侧韧带。两侧有喉上喉上神经内支及喉上动脉、静脉神经内支及喉上动脉、静脉经此膜穿过入喉经此膜穿过入喉，为喉上神经封闭注射部位。22第22页/共65页环甲膜环甲膜（二）环甲膜环甲膜甲状软骨下缘与环状软弓上缘之间有环甲膜连接，其前面中央增厚部分称环甲中韧环甲中韧带带。严重喉源性呼吸困难时，可经此膜穿刺或切开以解除窒息。23第23页/共65页环甲膜切开术cricothyrotomy先于甲状软骨、 环状软骨间隙 横行切开皮肤 34cm，再

6、横 行切开环甲膜 1cm直通喉腔。 环甲膜切开术之切口24第24页/共65页三.喉肌 喉外肌侧面观 喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉体。25第25页/共65页声带外展：环杓后肌声带内收：环杓侧肌 杓肌改变声带张力： 声带紧张：环甲肌 声带松弛：甲杓肌会厌活动肌： 喉口关闭：杓会厌肌 喉口开放：甲会厌肌 喉内肌侧面观 喉内肌internus muscle of larynx26第26页/共65页27第27页/共65页喉上面观 喉额状切面后面观 四.喉腔：1.声门上区：supraglottic portion杓会厌襞喉入口laryngeal inlet 喉前

7、庭laryngeal vestibule 室 带false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle喉前庭喉入口从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三区。喉室28第28页/共65页喉腔由喉支架围成的管状空腔，上通咽腔，下连气管。以声带为界分为声门上区、声门区，声门下区。29第29页/共65页喉入口喉入口声带缘以上，其上口通喉咽部，呈三角形称喉入口，喉入口由会厌游离缘、杓会厌襞、楔状软骨、小角结节、及杓状软骨切迹围成。30第30页/共65页喉室喉 室声带室带开口于声带与室带之间的椭圆形空隙，其前端向上外伸展成喉室小囊,内含粘液腺分泌粘液润滑声带。31第31页/共65页3

8、2第32页/共65页33第33页/共65页 喉矢状切面图喉阻塞laryngemphraxis声门裂3.声门下区： 从声带游离缘下开始. 粘膜下结缔组织疏松。声 带 男2025.女1520 前连合 后连合 声门裂喉和气道最窄处.2.声门区：glottc portion34第34页/共65页喉上面观 纤维镜下喉 上面观正常像会厌室带梨状窝环后隙舌根会厌谷声带声门裂35第35页/共65页36第36页/共65页 喉上面观发声相 呼气相吸气相 纤维镜下 喉上面观正常像梨状窝环后隙声门裂舌根会厌谷会厌喉口喉前庭声带室带37第37页/共65页喉的标本冠状切面38第38页/共65页喉的标本矢状切面39第39页

9、/共65页淋巴回流淋巴回流 以声带为界,方向多固定.声门上区有丰富的淋巴管。汇聚于杓会厌皱襞向前穿舌甲膜主要进入颈内静脉颈上深淋巴结。声门区较少，声门下汇集通过环甲膜进入喉前、气管前，气管旁，进入颈深下 五.淋巴回流:40第40页/共65页五.淋巴回流:环甲膜颈深下L.淋巴管丰富 甲舌膜颈深上L 以声带为界,方向多固定. 区域L转移 supraglottic portion glottc portion淋巴管甚少 声门上区: 声门区: infraglottic portion 声门下区: 喉癌扩散主要途径:41第41页/共65页六.神经42第42页/共65页六.神经43第43页/共65页六.神

10、经 喉上N： 喉返N：喉返神经喉上神经喉返神经 喉的神经正面观Superior laryngeal nerverecurrent laryngeal nerve内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动。喉的主要运动神经。 感觉支-声门以下感觉。 运动支-环甲肌以外喉内肌运动。44第44页/共65页喉的神经 背面观左 喉的神经背面观 右45第45页/共65页喉返神经哪一侧较易受损？46第46页/共65页喉的动脉、静脉动脉： 甲状腺上动脉：喉上动脉，环甲动脉 甲状腺下动脉：喉下动脉静脉：随动脉伴行七.血管47第47页/共65页纤维镜下左声带麻痹上面观 左声带麻痹呼吸时外展障碍。 左声带麻痹发声时右声带

11、稍 越过中线向左靠拢，声门尚留小隙，为代偿初期表现。左声带麻痹 固定于旁正中位48第48页/共65页会厌前间隙喉间隙喉间隙八.喉间隙49第49页/共65页喉的间隙喉的间隙任克氏间隙任克氏间隙声门旁间隙声门旁间隙50第50页/共65页 5.会厌卷叶状. 3.软骨较软. 喉 阻塞 1.粘膜下组织疏松,淋巴丰富. 2.喉腔、声门均较窄小. 6.声带较短：68. 七.小儿喉部解剖特点51第51页/共65页喉有什么生理功能？喉的生理功能physiology of larynx52第52页/共65页 二.发声 phonation（基音.共鸣） 四.屏气 breath holding: 三.保护 protection 声门关闭，增加，控制和固定胸腔内压排便，分娩，呕，咳用力。 一.呼吸 respiration 喉的生理功能 physiology of larynx（下呼吸道）吞咽反射 咳嗽反射 （食不言）53第53页/共65页54第54页/共65页55第55页/共65页56第56页/共65页思考题思考题57第57页/共65页教师节教师节1985198520092009201820181111060658第58页/共65页会厌软骨： 位于舌的下面，分