护理学基础-各种注射法

1、整理课件各种注射法各种注射法整理课件注射原则注射原则严格执行严格执行“三三查七对查七对”检查药物质量检查药物质量查实确无配伍查实确无配伍禁忌禁忌操作者准备洗手，戴口罩，衣帽整洁病人的准备按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法安尔碘消毒用物准备注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌整理课件 根据注射部位根据注射部位 病人的胖瘦病人的胖瘦 药物的性质药物的性质 注射器应完整无注射器应完整无裂缝，不漏气裂缝，不漏气大小根据药液量大小根据药液量决定决定针头要锐利、针头要锐利、型号合适、无型号合适、无钩且无弯曲钩且无弯曲注射器与针头注射器与针头的衔接必须紧密的衔接必须紧密一次性注射器的一次性注射器的包装应密

2、封并在包装应密封并在有效期内使用有效期内使用三三 远离远离血管血管神经神经 骨突出骨突出 避免避免炎症、损伤、硬结或炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针瘢痕处进针长期进行注射的长期进行注射的病人应经常更换病人应经常更换注射部位注射部位注射前应排除注射器内注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血空气，以免空气进入血管引起空气栓塞管引起空气栓塞排气时要注意避免排气时要注意避免浪费药液浪费药液整理课件静脉、动脉注静脉、动脉注射必须见回血射必须见回血后方可注入药液后方可注入药液皮下、肌内注射皮下、肌内注射如有回血，则应如有回血，则应拔出针头重新进拔出针头重新进针针各种注射法进针各种注射法进针角度和深度不同角度

3、和深度不同进针时不可把进针时不可把针梗全部刺入针梗全部刺入皮肤皮肤整理课件病人准备病人准备做好解释与安慰，使患做好解释与安慰，使患者心身放松者心身放松护士准备护士准备 分散病人注意力分散病人注意力干棉球按压干棉球按压二快一慢二快一慢应先注射刺激性较弱的应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性药物，然后注射刺激性较强的药物较强的药物注射刺激性较强的药物注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针较粗的针头，而且进针要较深要较深注意配伍禁忌注意配伍禁忌 严格执行消毒隔离严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染制度，预防交叉感染集体注射时，要集体注射时，要做到一人一止血

4、做到一人一止血带，一人一垫枕，带，一人一垫枕，一人一消毒一人一消毒所有用过物品须按消所有用过物品须按消毒隔离制度处理，对毒隔离制度处理，对一次性物品应按规定一次性物品应按规定处理，不可随意丢弃处理，不可随意丢弃整理课件注射用物注射用物一、注射盘一、注射盘 皮肤消毒溶液皮肤消毒溶液无菌持物镊无菌持物镊消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮开瓶盖器、弯盘等开瓶盖器、弯盘等。 二、注射器二、注射器三、注射药液：按医嘱准备三、注射药液：按医嘱准备四、治疗车下层：医疗垃圾、生活垃圾桶、利器盒四、治疗车下层：医疗垃圾、生活垃圾桶、利器盒五、注射本或注射卡五、注射本或注射卡整理

5、课件注射器和针头注射器和针头整理课件注射器的规格及用途注射器的规格及用途规格规格主要用途主要用途1ml皮内试验、注射小剂量药液皮内试验、注射小剂量药液2ml、5ml皮下注射、肌内注射，静脉采皮下注射、肌内注射，静脉采血血10、20、30、50、100ml静脉注射或做各种穿刺静脉注射或做各种穿刺整理课件注射器结构及吸药法注射器结构及吸药法 1、注射器、针头分清无菌区和有菌区。、注射器、针头分清无菌区和有菌区。 2、药液抽吸法：、药液抽吸法： （1）自安瓿内吸取法：）自安瓿内吸取法： （2）自密封瓶内吸取法：）自密封瓶内吸取法：整理课件整理课件药物准备药物准备 - 遵医嘱备药遵医嘱备药 整理课件吸

6、取注射用药液吸取注射用药液 吸药应严格按照无菌操作规程及查对制吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方法。度要求进行，以下介绍具体的操作方法。整理课件安瓿安瓿整理课件自安瓿中吸药法自安瓿中吸药法（小安瓿）（小安瓿） 整理课件自安瓿中吸药法自安瓿中吸药法（大安瓿）（大安瓿）整理课件自密封瓶中吸药法自密封瓶中吸药法整理课件皮内注射皮内注射 ID是将少量药液注入是将少量药液注入表皮和真皮之间的表皮和真皮之间的方法方法目目 的的各种药物的过敏试验，各种药物的过敏试验， 以观察有无过敏反应。以观察有无过敏反应。预防接种。预防接种。局部麻醉的先驱步骤。局部麻醉的先驱步骤。 注射部

7、位注射部位 皮肤试验皮肤试验常选择前臂掌侧下段。常选择前臂掌侧下段。 预防接种预防接种常选用三角肌下缘部位注射。常选用三角肌下缘部位注射。 局部麻醉局部麻醉需实施局部麻醉处的局部皮肤需实施局部麻醉处的局部皮肤 定 义整理课件皮内注射法皮内注射法【操作前准备操作前准备】评估患者并解释评估患者并解释 患者准备患者准备 护士准备护士准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备 整理课件皮内注射法皮内注射法【操作步骤操作步骤】按医嘱吸取药液按医嘱吸取药液核对核对选择注射部位选择注射部位消毒消毒二次核对，排尽空气二次核对，排尽空气穿刺、注射穿刺、注射拔针拔针再次核对再次核对操作后处理操作后处理整理课件 消毒

8、：消毒： 75%酒精酒精 禁用碘酊禁用碘酊整理课件进针：左手进针：左手 右手右手 角度角度 深度深度 药量药量变化：出现皮丘变化：出现皮丘 毛孔变大毛孔变大肤色变白、呈桔皮样变。肤色变白、呈桔皮样变。拔针：勿按压拔针：勿按压整理课件皮内注射法皮内注射法【注意事项注意事项】严格执行查对制度和无菌操作制度。严格执行查对制度和无菌操作制度。做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史药史、过敏史及家族史做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏整理课件皮内注射法皮内注射法【注意事项注意事项】进针角度以针尖斜面能

9、全部进入皮内为宜进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。皮试结果双人看皮试结果双人看整理课件皮内注射法皮内注射法【健康教育健康教育】 进行药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或进行药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待护士于注射室），等待护士于1520分钟后观察结果。分钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护士，以同时告知患者，如有不适应立即通知护

10、士，以便及时处理。便及时处理。指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的观察观察 整理课件整理课件皮下注射法皮下注射法 定定 义义目的目的是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术l需在一定时间内产生药效，而需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。不能或不宜口服给药时。l预防接种。预防接种。l局部麻醉用药。局部麻醉用药。 上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘上臂外侧、腰部、背部、上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁大腿前侧、外侧或两侧腹壁部 位整理课件 皮下注射部位整理课件皮下注射法皮下注射法【操作前准备操作前准备】评估患者并解释评估患者并解释 患

11、者准备患者准备 护士准备护士准备 用物准备用物准备 环境准备环境准备 整理课件皮下注射法皮下注射法【操作步骤操作步骤】 吸取药液吸取药液核对核对选择注射部位选择注射部位常规消毒皮肤、常规消毒皮肤、待干待干穿刺穿刺推药推药拔针、按压拔针、按压操作后处理操作后处理 整理课件（1）消毒：常规）消毒：常规消毒消毒（2）进针：左手）进针：左手 右手右手 角度角度 深深度度（3）拔针：干棉）拔针：干棉签轻压针刺处签轻压针刺处整理课件左手、右手（方法）左手、右手（方法）整理课件整理课件角度、深度（方法）角度、深度（方法）整理课件整理课件 注意事项注意事项 （1）持针时，右手示指固定针栓，但不可接触）持针时，

12、右手示指固定针栓，但不可接触针梗，以免污染。针梗，以免污染。 （2）针头刺入角度不宜超过）针头刺入角度不宜超过450，以免刺入肌层。，以免刺入肌层。 （3）尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作）尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。皮下注射。 （4）经常注射者，应更换部位，建立轮流交替）经常注射者，应更换部位，建立轮流交替注射部位的计划，这样可达到在有限的注射部位，注射部位的计划，这样可达到在有限的注射部位，吸收最大药量的效果。吸收最大药量的效果。整理课件整理课件肌内注射法肌内注射法 定 义是将少量药液是将少量药液注入肌肉组织注入肌肉组织内的方法内的方法由于药物或病情因素由于药物或病情

13、因素不宜采用口服给药。不宜采用口服给药。要求药物在较短时间内要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。不必要采用静脉注射。药物刺激性较强或药量药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射较大，不适于皮下注射 一般选择一般选择肌肉较厚肌肉较厚，离大神经、大血管较远离大神经、大血管较远的部位的部位常用部位常用部位臀大肌臀大肌、臀中、小肌臀中、小肌、股外侧肌股外侧肌上臂三角肌上臂三角肌整理课件臀大肌注射法臀大肌注射法 注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。种。 1） “十十”字法字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一从臀裂顶点

14、向左侧或右侧划一水平线水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分将臀部分为四个象限为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射其外上象限并避开内角即为注射区区. 2) 连线法连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位处为注射部位. 整理课件常用定位方法常用定位方法 十字定位法十字定位法整理课件联线法联线法髂前上棘骶尾部整理课件臀中肌、臀小肌臀中肌、臀小肌 1）以示指和中指尖分别置于髂前上棘和）以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指和中构成一个三角形

15、，注射部位在示指和中指构成的角内。指构成的角内。 2）以髂前上棘外侧三横指处。）以髂前上棘外侧三横指处。整理课件定位法定位法整理课件为使臀部肌肉松弛为使臀部肌肉松弛 注射时可取下列位注射时可取下列位侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位仰卧位仰卧位 坐位坐位站位站位整理课件上臂三角肌注射法上臂三角肌注射法 部位为上臂外侧，自肩峰下部位为上臂外侧，自肩峰下2 3指。指。此处肌肉少，只能作小剂量注射。此处肌肉少，只能作小剂量注射。整理课件上臂三角肌注射法上臂三角肌注射法整理课件 肌内注射肌内注射 【操作前准备操作前准备】评估患者并解释评估患者并解释 患者准备患者准备 护士准备护士准备 用物准备用物准备 环境准备

16、环境准备 整理课件 肌内注射肌内注射 【操作步骤操作步骤】按医嘱吸取药液按医嘱吸取药液核对核对取合适体位，取合适体位，选择注射部位选择注射部位常常规消毒皮肤，待干规消毒皮肤，待干穿刺穿刺推药推药拔拔针、按压针、按压再次核再次核对对操作后处理操作后处理 整理课件 方法方法 （1）消毒：常规消毒）消毒：常规消毒 （2）进针：左手）进针：左手 右手右手 角度角度 深度深度 （3）拔针：干棉签轻压针刺处）拔针：干棉签轻压针刺处整理课件 以左手拇指和示指以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，

17、将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的深度约为针梗的2/3（约（约2.53cm）整理课件执笔式执笔式整理课件松开左手，抽动松开左手，抽动活塞，观察无回活塞，观察无回血后，固定针头，血后，固定针头，以匀速缓慢推药，以匀速缓慢推药，同时注意观察患同时注意观察患者的表情及反应者的表情及反应整理课件注药毕，用无菌干注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压速拔针，并继续按压片刻片刻再次核对，协助患再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位体位，整体床单位回治疗室，清理用回治疗室，清理用物物整理课件角度、深度（方法）角度、深度（方法）整理课件肌内注射肌内

18、注射【注意事项注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作原则严格执行查对制度和无菌操作原则 若发生针头折断，若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者应先稳定患者情绪，嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理全部埋入肌肉，应速请外科医生处理 整理课件 肌内注射肌内注射 【注意事项注意事项】 两种药物同时注射时，注意两种药物同时注射时，注意配伍禁忌配伍禁忌 2岁以下婴幼儿岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射最好选择臀中肌和臀小肌注射 长期注

19、射者长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生针头，以避免或减少硬结的发生 整理课件 注意事项注意事项 （1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。忌。 （2）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。 （3）切勿把针梗全部刺入。）切勿把针梗全部刺入。 （4）长期注射者）长期注射者,交替部位。交替部位。整理课件57【健康教育健康教育】臀部肌内注射臀部肌内注射放松方法：放松方法：侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧俯卧位

20、时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给其局部热敷的方法其局部热敷的方法 肌内注射肌内注射整理课件静脉注射静脉注射 IV定 义自静脉注入药液的方法，可直接进入血液而达到全身，是作用最快的给药方法目 的需迅速发挥药效，尤其在治疗急 重症时药物不宜口服、皮下或肌内注射， 只适宜经静脉给药注入药物作某些诊断检查输液或输血静脉营养治疗注射部位四肢浅静脉注射法小儿头皮静脉股静脉整理课件 四肢浅静脉上肢整理课件 四肢浅静脉手整理课件 四肢浅静脉足整理课件方法方法 （1）准备病人：）准备病人： 1）选静脉；）选静脉；2）扎止血带）扎止

21、血带 （2）消毒：常规消毒）消毒：常规消毒 （2）进针进针：左手：左手 右手右手 角度角度 深度深度 1呈呈15 300 角由静脉上方或侧方刺入角由静脉上方或侧方刺入皮下。皮下。 2有回血松拳松止血带。有回血松拳松止血带。 3固定固定 （3）拔针：干棉签轻压针刺处以及前方）拔针：干棉签轻压针刺处以及前方整理课件用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成1530角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液注射毕，将干棉签放于穿刺点及上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻l再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位l清理用物整理课件注意事项注意事项 （1）选粗、直、弹性好的静脉。）选粗、直、弹性好的静脉。 （2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。 （3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部