棘上棘间韧带损伤学习教案_第1页
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文档简介

1、会计学1棘上棘间韧带棘上棘间韧带(rndi)损伤损伤第一页，共19页。第1页/共18页第二页，共19页。纤维和少量弹性纤维构成。棘间韧带向下附着于椎弓板上缘及棘突根部。朝上后附着于上一椎骨的棘突，向前与黄韧带合并，后方移行于棘上韧带。其纤维排列为三层，两侧浅层纤维由上一棘突下缘斜向后下，附着于下一棘突上缘和黄韧带，中层由后上斜向前下。三层纤维呈交叉状排列，虽可防止腰前屈或后伸时椎骨的前后移动但本身却要受到挤压、牵拉和磨损，容易产生损伤。第2页/共18页第三页，共19页。第3页/共18页第四页，共19页。第4页/共18页第五页，共19页。（2）腰前屈韧带反复被牵拉劳损致成。（3）一次急性棘间韧带

2、损伤未愈又反复受伤。第5页/共18页第六页，共19页。上无棘上韧带，在弯腰时，其应力点落在，棘间韧带受到强力牵拉或外力作用于该韧带上，则容易发生损伤及断裂。第6页/共18页第七页，共19页。第7页/共18页第八页，共19页。5仰位起床困难，常选侧卧位起床6查体时先由病人指出痛点，痛点常固定在1-2个棘突，压痛极为表浅，局限于棘突尖部，不红不肿，用指腹轻扪韧带，可左右移动。7拾物试验阳性第8页/共18页第九页，共19页。第9页/共18页第十页，共19页。第10页/共18页第十一页，共19页。第11页/共18页第十二页，共19页。第12页/共18页第十三页，共19页。第13页/共18页第十四页，共

3、19页。生液2ml，具体操作详见有关章节。（三）针刀疗法1、棘上韧带损伤：患者仰卧，腹下垫枕局麻，在离压痛点最近的棘突顶上进刀，刀口线和脊柱纵轴平行，针体和背面成90角，深度达棘突顶部骨面，上下摆动针尾，作纵形切割，然后再沿脊柱垂直方向左右摆动针尾以钝性横行剥离，如刀下有韧性硬结则纵行切开。注意不可在两棘间进刀，防止刺伤(c shn)健康组织。2、棘间韧带损伤：病人俯卧，腹下垫枕，选择患者自诉疼痛或压痛的棘突间隙，作为进针点，局麻，刀口线和脊柱纵轴平行，深度lcm左右，当刀下感到坚韧，患者自诉有酸痛感时，即为病变部位，先纵行剥离，再将针体预斜30在相邻上下棘突的下上缘，沿矢状面切割分离。注意进针刀切勿太深，以防穿过黄韧带而损伤脊髓。第14页/共18页第十五页，共19页。缓解期手法宜深沉缓和。3、局部可湿热敷，敷后不宜再行(zi xn)手法，以免造成皮损。第15页/共18页第十六页，共19页。第16页/共18页第十七页，共19页。第17页/

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