发热护理(讲义)

1、 发热病人护理发热病人护理 发热基本知识发热基本知识 1发热护理措施发热护理措施 2 基本知识基本知识 v 发热（fever） 体温过高，是指机体在致热源作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 v 当腋下温度超过37或口腔温度超过37.3， 一昼夜体温波动在1以上可称为发热。 发热概述基本知识基本知识 v原因：两类 1、感染性疾病 在发热待查中占首位，以细菌引起的感染性发热最常见，其次为病毒等。 2、非感染性疾病 血液病与恶性肿瘤，变态反应疾病，中枢神经系统疾病。基本知识基本知识 发热程度判断发热程度判断 以腋温为例，发热程度可划分：以腋温为例，发热程度可划分： 低热低热 中

2、等热中等热 高热高热 超高热超高热 低热型（37.538） 中热型（38.139） 高热型（39.140） 超高热型（41）Company Logo基基本本知知识识热热型型基本知识基本知识 发热热型发热热型v 稽留热：体温持续在3940左右，达数天，24h波动范围不超过1度。多见于肺炎、伤寒。 v 弛张热：体温在39以上，24h波动范围超过1度，最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性痢疾。v 间隙热：体温骤然升高至39以上，持续数小时或更长，然后降至正常，经过一个间隙，又反复发作。见于疟疾。v 不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流感、癌性发热。 基本知识基本知识 发热三

3、期发热三期 特点：产热大于散热特点：产热大于散热 表现：疲乏无力、皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤表现：疲乏无力、皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。干燥。 高高 热热持续期持续期特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。振、全身不适、软弱无力。 退热期退热期特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗，表现：皮肤潮湿、

4、大量出汗。由于大量出汗， 体体液大量丧失，易出现血压下降、脉搏细数、四肢液大量丧失，易出现血压下降、脉搏细数、四肢厥冷等虚脱或厥冷等虚脱或 休克现象。休克现象。 体体 温温上升期上升期护理措施护理措施v降低体温降低体温v加强病情观察加强病情观察v补充营养和水分补充营养和水分v促进舒适促进舒适v心理护理心理护理护理措施护理措施 降低体温降低体温v物理降温：局部（冰袋、冰囊、冰帽、冷毛巾、）和全身冷疗（温水、酒精擦浴、灌肠、电冰毯）药物药物 ：肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药护理措施护理措施 降低体温降低体温v 酒精擦浴：高烧患者最简易、有效、安全的降温方法 原理：刺激皮肤血管扩张，增加散

5、热；酒精挥发性强，吸收带走大量的热量 浓度及温度：25%-30%酒精，擦浴温度约为30OC。 擦拭方法及顺序： 侧颈肩部外侧到手背；侧胸腋下沿手臂内侧到手心；下肢髋部大腿外侧至足背；腹股沟大腿内侧至足踝；臀下沟下肢后侧经腘窝至下肢后侧经腘窝至足跟。足跟。注意事项： 注意保暖 半小时后测量体温 腋下、腹股沟、手心、肘腘窝等处时，应稍用力，并延长擦拭时间，以促进散热 禁忌擦拭胸前、腹部、后颈部、足心部位。 护理措施护理措施 降低体温降低体温v冰袋使用冰袋使用：装冰可放在病人前额、头顶部及装冰可放在病人前额、头顶部及侧面、颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位侧面、颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位。v

6、注意：v 1局部勿冻伤。局部勿冻伤。v2.注意随时观察冰袋有无漏水。注意随时观察冰袋有无漏水。v3.保持冰袋放置部位正确。保持冰袋放置部位正确。v4.冰袋压力不宜太大，以免阻碍血液循环。冰袋压力不宜太大，以免阻碍血液循环。v5.降温时，冰袋使用后降温时，冰袋使用后30分钟测体温，作好记分钟测体温，作好记录。录。护理措施护理措施 降低体温降低体温v降温灌肠降温灌肠：可用：可用2832C温水或温水或4C等渗盐等渗盐水，保留水，保留15-30分钟。分钟。v温水擦浴温水擦浴 ：擦浴水温为擦浴水温为27 37，冷水擦，冷水擦浴水温浴水温4。还可根据病人体温，配制较病人。还可根据病人体温，配制较病人体温低

7、体温低2 左右的水进行擦浴。这样可以防止左右的水进行擦浴。这样可以防止因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩，诱发因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩，诱发病人发冷甚至寒战。同时可在较短的时间内对病人发冷甚至寒战。同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用。体表散热起到促成作用。护理措施护理措施 加强病情观察加强病情观察v 观察生命体征，定时测量体温。注意发热类型程度及经观察生命体征，定时测量体温。注意发热类型程度及经过，及时注意呼吸脉搏血压变化。过，及时注意呼吸脉搏血压变化。v 观察是否出现寒战，淋巴结肿大，出血，肝、脾大，结观察是否出现寒战，淋巴结肿大，出血，肝、脾大，结膜充血，关节疼痛及意识障

8、碍等伴随症状。膜充血，关节疼痛及意识障碍等伴随症状。v 观察发热的原因及诱因是否清除，发热的诱因可有受寒观察发热的原因及诱因是否清除，发热的诱因可有受寒、饮食不洁、过度疲劳；服用某些药物（抗肿瘤药物、饮食不洁、过度疲劳；服用某些药物（抗肿瘤药物、免疫制剂、抗生素）；老人、婴幼儿、术后患者等。免疫制剂、抗生素）；老人、婴幼儿、术后患者等。v 观察治疗效果，比较治疗前后全身症状及实验室检查结观察治疗效果，比较治疗前后全身症状及实验室检查结果。果。v 观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。注重水、观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。注重水、电解质平衡及酸碱平衡。电解质平衡及酸碱平衡。护理措施护

9、理措施 补充营养和水分补充营养和水分 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。注意色香味，鼓励少量的流质或半流质食物。注意色香味，鼓励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体抵抗力。多餐，以补充高热的消耗，提高机体抵抗力。鼓励多饮水，每日鼓励多饮水，每日3000ml为宜，以补充消耗为宜，以补充消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。护理措施护理措施 促进患者舒适促进患者舒适v 休息：高热期需卧床，低热者酌情减少活动，以利减少能量消耗，保持室内空气新鲜，定时开窗通风，环境安静。v 口腔护理：发热唾液分泌减

10、少，口腔粘膜干燥，易出现口腔感染，应晨起、饮食后、睡前漱口，保持口腔清洁。v 皮肤护理：退热期，出汗多，及时更换衣服，注意保暖，保持皮肤清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助改变体位，防止褥疮发生。 v 必要时吸氧：高热期高热期呼吸心率加快呼吸心率加快，增加脑组织耗氧量，增加脑组织耗氧量，易缺氧给予氧气吸入。v 高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷病高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理。人护理常规护理。护理措施护理措施 加强心理护理加强心理护理1、体温上升期，患者突然发冷、发抖、面色苍、体温上升期，患者突然发冷、发抖、面色苍白，此时患者会紧张不安、害怕等。应经常探白，此时患者会紧张不安、害怕等。应经常探视，家属留陪，耐心解疑，尽量满足各种需要