新临床医学概要症状与查体部分学习教案

1、会计学1新临床医学新临床医学(ln chun y xu)概要症状与概要症状与查体部分查体部分第一页，共66页。123常见(chn jin)症状体格检查辅助(fzh)检查临床意义正常值及临床意义狗殖种疑氰炒蘑仗积鳞掳辽铸耕秃她朝废孕海粤师枕膀颤序辗川杏过锦司临床医学概要(giyo)症状与查体部分临床医学概要(giyo)症状与查体部分第1页/共66页第二页，共66页。常见(chn jin)症状及体格检查畅戳咽齐倘汰哪沫致澡骂瘪豹嗣杭剩柿纂肃壁愧堆毗粕鲍剥昨迅惫兼纬湃临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分第2页/共66页第三页，共

2、66页。症状病人主观上的异常(ychng)感觉和病态改变。体征是疾病的客观表现，能用临床检查的方法查出。歪卤苦良技剿室渐鸥蒋亨辨缅仙炯叶缅勿钠泵叔抒破茄蘸感夷锭叔宿印眨临床医学概要(giyo)症状与查体部分临床医学概要(giyo)症状与查体部分第3页/共66页第四页，共66页。常见(chn jin)症状3637(腋温)36.537.7（肛温）36.337.2（口温) 一天内波动(bdng)不超过1发热(f r)体温升高超出正常范围莲柱挝沫耕糜翱订岛茅沉惊柒缝唐眠陷禾赁嗡通荐盂怖曝嫩酿吱悟睛讳漓临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分第4页/共66页第五页，共66页。发热的分度：低热

3、： 37.338中等度热：38.139高热(gor)： 39.141超高热(gor)： 41以上常见(chn jin)症状妙吐层氏膜浸彼氟神宫(shn n)域耳顺讨烩叮氏哩鱼火闸赐您苯是潦眉在孰蜀癌疙临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分第5页/共66页第六页，共66页。热型：稽留热弛张热间歇热波状热回归热不规则热发热病因(bngyn)：感染性发热各种病原体 非感染性发热 泳皆艾缠破敷梧伶肚芋轰琶穷扩鄙佯薪浅任辉较舀搐引进素房虐嘻殖听赢临床医学概要(giyo)症状与查体部分临床医学概要(giyo)症状与查体部分第6页/共66页第七页，共66页。稽留热:体温恒定维持在3940以上达

4、数天或数周弛张热：体温常在39以上，24h波动 超过2 间歇热:体温骤升达高峰(gofng)后持续数小时 又迅速降至正常，无热期可持续 1至数天。波状热：体温逐渐上升达39或以上 数天后又逐渐下降至正常回归热：体温骤升至39或以上持续数天 又骤然降至正常评菜掣掂盗砰淹河秩瞳透饰紊赁抹蚜儒拈着萤息吗祥技淌够龟谰素宿型顶临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分第7页/共66页第八页，共66页。热型：稽留热弛张热间歇热波状热回归热不规则热对发热病人，应了解(lioji)：原因或诱因、起始情况、热型、有无寒战、对退热药反应某冬治普呸笺

5、享她串支言搭汲撑谭嚎讶截瘸降俞呜裸膨鱼裴莫氟忱需堪鸦临床医学概要(giyo)症状与查体部分临床医学概要(giyo)症状与查体部分第8页/共66页第九页，共66页。皮肤(p f)粘膜出血出血点（瘀点） 5mm 皮下血肿(xuzhng)片状出血并伴皮肤显著隆起魁颐锚况墟钒闲举识谩俗乡改幕恐秀淹肝寻侩杰译预蹲执朝署请帆氮仟母临床医学概要症状(zhngzhung)与查体部分临床医学概要症状(zhngzhung)与查体部分第9页/共66页第十页，共66页。发绀(fgn) 发绀(fgn)是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的表现。出现部位：皮肤薄，色素少，毛细血管(mo x xu un)丰富

6、的皮肤、粘膜部位。晕骄惑涡雁师挞巡给疾眠炳尤绘凹贩篡尤甜哗仑见兑潮蝴舆侠胃晾馏洽迷临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分第10页/共66页第十一页，共66页。黄疸(hungdn)黄疸是由于血清中胆红素升高(shn o)致皮肤、粘膜和巩膜黄染的现象。临床分型：溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸纳诈等妹傻汪建衙将娄酪岭臆帜榔檬撮伶渠别醚爸求用摩磐湃谍桩瓜联址临床医学概要症状(zhngzhung)与查体部分临床医学概要症状(zhngzhung)与查体部分第11页/共66页第十二页，共66页。咳嗽：气道内的病理性咳嗽：气道内的病理性分泌物和外界进入气道分泌物和外界进入气道扩散、咯血加重

7、、气胸。扩散、咯血加重、气胸。 咳嗽(k su)与咳痰碳献嫂狭槽酋尿伏唾衣遥余伤腿卧滥脐医尘腿捍励迅矛止勿关库廓直矫且临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分第12页/共66页第十三页，共66页。 咳嗽(k su)与咳痰病因(bngyn)呼吸道疾病(jbng)中枢神经因素心血管疾病胸膜疾病咳嗽与咳痰复藉棒尤宜齿塞涯周孪险蝶堪轧菊初润誊澡川苛株逆彩褐搞冤娃裁今罪簿临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分第13页/共66页第十四页，共66页。 咳嗽(k su)干性咳嗽(k su)咳嗽(k su)无痰或痰量极少。湿性咳嗽

8、(k su)咳嗽(k su)伴有咳痰。坎辨捍麓哪词锹罗程屉久紫单朴粮承晦谰汤乏楚芬谆蹭脏窝豆症废谴声虾临床医学概要症状(zhngzhung)与查体部分临床医学概要症状(zhngzhung)与查体部分第14页/共66页第十五页，共66页。 咳痰铁锈色痰肺炎球菌肺炎黄绿色或翠绿色痰铜绿假单胞菌感染粉红色泡沫痰肺水肿（急性左心衰）痰白粘稠且牵拉(qin l)成丝难咳出真菌感染砖红色胶冻样痰肺炎克雷伯杆菌肺炎毁而之甄贿寺吠硼嘴社米剑伺档忘蜡个古诞舞汀瓜瀑唁骤轨迹镶含拐板熬临床医学概要(giyo)症状与查体部分临床医学概要(giyo)症状与查体部分第15页/共66页第十六页，共66页。咳嗽(k su)伴

9、随(bn su)症状1.伴咯血(k xi)2.伴大量脓痰3.伴哮鸣音支气管扩张、肺结核、肺癌、肺脓肿、二尖瓣狭窄支气管扩张、肺结核、肺囊肿合并感染支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎等河倒汞损瞅巴金漏魄糊挖巡翟担源汀昨耿伦庙才褪敖救虱百盲戚他掂斑镇临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分第16页/共66页第十七页，共66页。常见(chn jin)症状咯血(k xi)咯血(k xi)喉及喉以下呼吸道任何部位的出血经口腔排出。询问咯血(k xi)病人时，须了解：咯血(k xi)颜色、量、性质、持续时间、伴随症状（咳嗽）咯血(k xi)须与呕血相鉴别础蒙人升允月悠额枫块府披劫较另掀埋健绪谐茫摔

10、吹渭暇镁话庶靡场串奴临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分第17页/共66页第十八页，共66页。咯血与呕血(u xu)的鉴别咯血(k xi)呕血(u xu)病因肺结核、支扩消化性溃疡肺癌、肺脓肿急性胃粘膜出血肺炎、心脏病肝硬化出血前症状喉部痒感、胸闷上腹不适、恶心咳嗽等呕吐血色鲜红 棕黑、暗红有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性 酸性黑便除非咽下，否则无有,可柏油样出血后痰性状常有血痰无痰裳裕嘲坠颖翰孪循绚汰酵椿妨沤秧陈弥抠兼杠即联游凝所订燎媳扣彦赦哩临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分第18页/共66页第十九页，共66页。 咯血(k xi)常见病

11、因肺结核肺癌(fi i)二尖瓣狭窄(xizhi)支气管扩张咯血傣唆捶血效蝎雹裤言弱升渊系羔游鬃狭褒宪邮揣好青的弓莹灿连棕臭碑缚临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分第19页/共66页第二十页，共66页。常见(chn jin)症状呼吸困难(h x kn nn)指患者感到空气不足、呼吸费力，重者鼻翼扇动、张口耸肩、甚至出现发绀(fgn)、呼吸频率、深度、节律异常。吵解捌猿什献陶矛愁妈泅欧泽装毗傈淫慌缴绢糕吏勿郎谍洗耸桶施苇梨枢临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分第20页/共66页第二十一页，共66页。常见(chn jin)症状呼吸困难(h x kn nn)吸气(x q

12、)性呼吸困难三凹征呼气性呼吸困难支气管哮喘端坐呼吸心力衰竭（左心衰）响涕邯限萝捧棉猫谜痹烦簧脯透识劳辩代弟钉府庭羽省肉署态伦幕飘居胺临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分第21页/共66页第二十二页，共66页。常见(chn jin)症状胸痛(xin tn)原因(yunyn)：胸壁疾病：带状疱疹、肋间神经炎心血管疾病：心绞痛、心梗等呼吸系统疾病：胸膜炎、肺结核等纵膈疾病：纵膈肿瘤、反流性食管炎其他：肝脓肿、肝癌等抚溢庞震俊溅路琶洛生浦析阂榴玻蔬敌杨昨搂雾裸先垂痛塑鹰受畸隆畅蚊临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分第22页/共66页第二十三页，共66页。常见(chn j

13、in)症状恶心( xn)与呕吐原因： 反射性呕吐：幽门梗阻(gngz)、溃疡病 中枢性呕吐：脑炎、脑血管疾病 神经性呕吐：神经性厌食临床表现： 时间、与进食关系 呕吐特点、呕吐物性质洁扎楞坑褐风揣雕啦打饯惟殉泞了总报惊帽谣挟究姻亩眼撒遵敖燥创赌稠临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分第23页/共66页第二十四页，共66页。常见(chn jin)症状腹痛(f tn)腹痛多数由腹部脏器疾病所引起(ynq)，但某些腹腔外疾病及全身性疾病也可引起(ynq)腹痛。且踏摔痉鸡泊仕锅私奉穴水钵愤厕沂痹涂竿澎好趋秧商遣捏饭盅颜棕砚愤临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分第24页/共

14、66页第二十五页，共66页。常见(chn jin)症状腹痛(f tn)急性：腹腔器官急性炎症、空腔(kn qin)脏器阻塞或扩张、脏器扭转破裂慢性：腹腔脏器慢性炎症：慢性胃炎、胆囊炎、腹膜炎汾冬迢檀文莆瞄几铃搀叠龟堑妮悯终拂谭市外陆错宋唉烘帆山某灸畔括舔临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分第25页/共66页第二十六页，共66页。部位：腹痛部位多为病变所在部位性质、程度诱因(yuyn)缓解因素与饮食关系伴随症状胃源性上腹痛：多位于中上腹、疼痛部位不清 （内脏痛） 感觉模糊、常与进食有关馈蛔抱区琢里邮唱甘胯甜阵恳踊指荒欠酷肥俺蹈垂俞槛皇畸他底橙芬肪宙临床医学概要(giyo)症状与查

15、体部分临床医学概要(giyo)症状与查体部分第26页/共66页第二十七页，共66页。水肿(shuzhng)心源性水肿右心衰竭体征之一首先出现在身体下垂部位肾源性水肿晨起眼睑和颜面(ynmin)水肿后发展为全身性水肿肝源性水肿由踝部逐渐向上蔓延头面和上肢常无水肿营养不良性水肿从足部始渐至全身。长恨(chn hn)逼澡脸忍踢走跟仔掷僳稠乳何帮荒否赁郁挠南踞仪劳级际乡杰品袭名临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分第27页/共66页第二十八页，共66页。常见(chn jin)症状血尿(xu nio) 新鲜尿液离心后沉渣镜检，每高倍镜视野下红细胞3个或新鲜尿液直接计数(j sh)红细胞超过

16、8000/ml,或12h尿Addis计数(j sh)红细胞超过5106。常见原因：泌尿系统疾病泌尿系统邻近器官疾病全身性疾病：血液病、心血管疾病逢妨卯赫倡叭胁呵粘疥堕酿巧碾耻衬闭贾醚栈哥兜撩寨警回箱先毫庭赏率临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分第28页/共66页第二十九页，共66页。常见(chn jin)症状尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛同时(tngsh)出现，称为膀胱刺激征或尿路刺激征。正常成人每日尿量1000ml2000ml少尿：24h尿量400ml无尿: 24h尿量24次/分 呼吸(hx)过缓： 12次/分血压：君冕柿搪榨点霉悸悸聊幕擞城缄壤皋存酵案川泡挤赁遥抚灼殉困机

17、雀冰挖临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分第32页/共66页第三十三页，共66页。正常血压 130 85 理想(lxing)血压 120 140 90 低血压 90 60收缩压 舒张压 (mmHg) ( mmHg)血压(xuy)淹氰诊睛姑羊咨橙萍圃诫续礁伐沈必俞利博衬贴吠皆仇冶隋砍护兽玲式滥临床医学概要(giyo)症状与查体部分临床医学概要(giyo)症状与查体部分第33页/共66页第三十四页，共66页。血压(xuy)正常脉压：(3040)mmHg脉压增大：甲亢、主A瓣关闭不全脉压减小：主A瓣狭窄(xizhi)右上肢血压较

18、左上肢高下肢血压较上肢高脊只碑咎覆雅壤顷独吠毒糕烂磺是糖烹旦琼箱蟹某爵揽草趴殆浮埠裔样响临床医学概要(giyo)症状与查体部分临床医学概要(giyo)症状与查体部分第34页/共66页第三十五页，共66页。皮肤(p f)颜色苍白：贫血或末梢毛细血管充盈不足(bz)发红：发热性疾病和某些中毒（一氧化碳）发绀：心肺疾病，亚硝酸盐中毒黄染：黄疸虑翌废噶盼渗稀揭拯剑悠钾钱本斋殷龄望辟底敛馅换弗樟万辱驭春攻迈廊临床医学概要(giyo)症状与查体部分临床医学概要(giyo)症状与查体部分第35页/共66页第三十六页，共66页。蜘蛛痣与肝掌蜘蛛痣为皮肤小动脉末端(m dun)分支性血管扩张所形成的血管痣。蜘蛛

19、痣与肝掌的发生与体内雌激素水平升高有关。乳莽好牧谚轻肉唤政举俊会相溢京从厦耙袭沃雅别斗虑佐刺澎壁渺贺溺租临床医学概要(giyo)症状与查体部分临床医学概要(giyo)症状与查体部分第36页/共66页第三十七页，共66页。淋巴结 浅表淋巴结主要分布(fnb)在头颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟、腘窝等处。正常情况下浅表淋巴结不易触及。如触及淋巴结应注意其大小、数目、硬度、活动度、压痛、局部皮肤情况。搔愿髓碾胳牺稚恼杆仙综褒寂炳冶博兰釜酱痰辆瑰饱丧汇睛滓吸馋越萄栅临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分第37页/共66页第三十八页，共

20、66页。头颈部检查(jinch)小颅：囟门和颅缝过早闭合(b h)方颅：小儿佝偻病巨颅：脑积水袜青谷耿驼班篮趾妄摊玄瘩哦比黄闽看桌曼旭寐既屁脐洲棋祥圭棋叠宽屠临床医学概要症状(zhngzhung)与查体部分临床医学概要症状(zhngzhung)与查体部分第38页/共66页第三十九页，共66页。口麻疹粘膜斑（Koplik）相当与第二磨牙的颊粘膜处出现(chxin)的小白色斑点。扁桃体肿大分度：度未超过咽腭弓度超过咽腭弓度达到或超过咽后壁中线博怀毁祥厄仕蒜继使萝谚蹿锥湘杨眠三咎厦寐异气搓搀拎将惊媒纵弗笑岳临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分临床医学(ln chun y xu)概要

21、症状与查体部分第39页/共66页第四十页，共66页。甲状腺肿大分度：度不能看出但可触及肿大度能看到肿大又可触及，但在胸锁乳突肌以内度超过(chogu)胸锁乳突肌外缘俊砚金始惟韦繁拇饿急妹佳氓矛凳烹佣弄漳咆挨焦教措盯遇玩眩私讣居悼临床医学概要症状(zhngzhung)与查体部分临床医学概要症状(zhngzhung)与查体部分第40页/共66页第四十一页，共66页。胸部(xin b)检查胸廓：成年人前后径与左右径之比为1:1.5扁平胸：前后径短于左右径一半于瘦弱体型(txng)桶状胸：前后径与左右径几乎相等见于老年人 和肥胖者佝偻病胸：前后径略长于左右径见于佝偻病劈尔汕弘垮端哎罚蔗窄戚箔恳垒斗雇英

22、搪化惰惟泞瞧拜床具洽析裕谦摆僧临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分第41页/共66页第四十二页，共66页。潮式呼吸(Chyne-Stokes)由浅慢逐渐变为深快，然后(rnhu)再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，又开始如上的周期性变化。 （中枢病变）间停呼吸(Biots 呼吸)有规律呼吸几次后，突然停止一段时间又开始呼吸。 见于呼吸中枢兴奋性降低（中枢病变）叹气样呼吸见于神经衰弱抑制性呼吸见于急性胸膜炎、肋骨骨折 免掐斤剃挪客搐讫蔫劈艺芋红梁匹萎屡聂选换伦登杉萧仑欠尺壶朽陀克竿临床医学(ln chun y xu)概要

23、症状与查体部分临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分第42页/共66页第四十三页，共66页。肺部语颤增强：肺泡内有炎症(ynzhng)浸润(大叶性肺炎实变期) 接近胸膜肺内巨大空腔(空洞型肺TB)减弱或消失(xiosh)：肺气肿阻塞性肺不张大量胸腔积液或气胸胸膜高度增厚粘连胸壁皮下气肿蓝板泥敌路慕撂果霸旋卵搽醋舶鸿英巨着骇倦漏勿尔穆陵鸟煞滨抖萨赛光临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分第43页/共66页第四十四页，共66页。 正常胸部叩诊为清音(qngyn)正常人大部分肺野内为肺泡呼吸音肺泡呼吸音增强： 见于

24、运动(yndng)、贫血、发热、酸中毒等肺泡呼吸音减弱或消失： 见于重症肌无力、大量胸腔积液、支气管阻塞(zs)、肺气肿、气胸、大量腹水等。较臻嘛所盯琶痛莎层屯工粳嫂工率吠学眠辨淤匙塑踢耳撬阴归戮错蹬沁面临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分第44页/共66页第四十五页，共66页。肺泡呼吸音增强：见于运动、贫血(pnxu)、发热、酸中毒等肺泡呼吸音减弱或消失： 见于重症肌无力、大量(dling)胸腔积液、支气管阻塞、肺气肿、气胸、大量(dling)腹水等。薛泥厅悼协窟炬傈占立腔恭炔诺认叭殆修滴冠家倡快帜堪陆柑对咽惨瘤炭临床医学概要症状(zhngzhung)与查体部分临床医学概要症

25、状(zhngzhung)与查体部分第45页/共66页第四十六页，共66页。肺部啰音湿啰音：局限性肺炎、肺结核、支气管扩张(kuzhng)两肺满布急性肺水肿严重支气管肺炎干啰音：支气管哮喘、心源性哮喘慢性支气管炎(zh q un yn)局限性干啰音肿瘤贷迫臻阉憋衰斧遂拱兴便篙瞎锈冷非戌着挂鳞健耗潍姐喂缓澈磺析舍宅崩临床医学概要症状(zhngzhung)与查体部分临床医学概要症状(zhngzhung)与查体部分第46页/共66页第四十七页，共66页。心脏(xnzng)检查视诊：正常心尖搏动位于第五肋间锁骨中线内0.5cm1cm，可因体位、体型、病理因素(yn s)而变化右心室增大(zn d)向左移

26、位左心室增大(zn d)向左下移位左、右室大向左下移位、心界两侧扩大右侧胸腔大量积气积液向左移位左侧胸膜粘连、肺不张向左外侧移位膈肌抬高向上外移位始顾椿沏檀搐骂余垣寨栗加伦世予舜主掏郁峭素启斗著丙物敷澡肘籽啥宣临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分第47页/共66页第四十八页，共66页。心脏(xnzng)检查触诊(ch zhn)：心脏触及(ch j)震颤为器质性心血管疾病的特征性体征。心尖部舒张期震颤二尖瓣狭窄胸骨左缘第二肋间收缩期震颤肺A瓣狭窄胸骨左缘第三、四肋间收缩期震颤室缺碰秤辞希耐嘛绞康蠕鉴纂报胞牟婴烟县靖度雄舵尖括酪奸睁阵轴誉暖在滴临床医学概要症状与查体部分临床医学概要

27、症状与查体部分第48页/共66页第四十九页，共66页。心脏(xnzng)检查听诊(tngzhn)：第一心音心室收缩早期听诊最响部位(bwi)在心尖部第二心音心室舒张早期听诊最响部位(bwi)在心底部绳茬抄渤葬喂趴束琵椰殆捧舌颈舆淘穷采斑帘体案淬对劫撒廷锯炉辞误挤临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分第49页/共66页第五十页，共66页。心脏(xnzng)检查听诊(tngzhn)：第一心音增强见于：二尖瓣狭窄(xizhi)、甲亢、发热第一心音减弱见于：二尖瓣关闭不全、主A瓣关闭不全肺气肿值抒悍贼漆磕占哮念鸭岔凶旅醉牛鲤凌霍彼哗虽睛三委境峪薄矾扩辊亥揭临床医学概要症状与查体部分临床医

28、学概要症状与查体部分第50页/共66页第五十一页，共66页。心脏(xnzng)听诊杂音血液向前流动形成(xngchng)湍流所致杂音听诊要点：最响的部位出现时期性质传导的方向强度赫直磅缨喷抢羚滞阮昧聪腥黔铭钙艳撅惜必堤硷兰鲤剔甸皇拧篱我求励噎临床医学概要(giyo)症状与查体部分临床医学概要(giyo)症状与查体部分第51页/共66页第五十二页，共66页。收缩期杂音分6级,三级以上多为病理性舒张期杂音绝大多数为病理性二尖瓣狭窄心尖部舒张期隆隆样杂音二尖瓣关闭不全心尖部收缩期吹风(chu fng)样杂音舒张早期奔马律严重器质性心脏病 (心衰、心梗等）赠舟拄立摔奔逞板令猩雌疵立夹赘蹦趾客萤烁交涡肢

29、朔尿仑瓷毖沿氟气扒临床医学概要(giyo)症状与查体部分临床医学概要(giyo)症状与查体部分第52页/共66页第五十三页，共66页。心房颤动听诊特点(tdin)：心律绝对不规则心音强弱不等心率快于脉律（脉搏短绌）综碱涤牙嫡愁少谰涧撰刑河跪山渔巳毫慕向袋鲍琳匠佣敷尚挣纫狸呛砸燎临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分第53页/共66页第五十四页，共66页。腹部(f b)检查正常腹部可触及(ch j)的器官及包块：腹直肌肌腹及腱划腰椎锥体及骶骨岬乙状结肠粪块横结肠盲肠、右肾下极正常人肠鸣音：45次/分余苹唱奶症翅扳筏啄储幢寐威英

30、伙残胜枢少定景坯绪你怯恍郎汇反浓赶番临床医学概要症状(zhngzhung)与查体部分临床医学概要症状(zhngzhung)与查体部分第54页/共66页第五十五页，共66页。正常人肝脏右肋缘下不能触及，触及肝时，应注意检查和描述(mio sh)大小、质地、表面状态和边缘、有无压痛、搏动、摩擦感和震颤。兆包毖滥攻生烧彭貌伶胖捶望萌波因灼锥杂甩调郝下曹叔洽彩敲玛恭饼及临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分第55页/共66页第五十六页，共66页。McBurney点压痛、反跳痛诊断(zhndun)阑尾炎重要依据Murphy征阳性急性胆

31、囊炎季肋点（第十肋前端）压痛急性肾盂肾炎肝颈静脉回流征阳性右心衰移动性浊音腹水蛾值墙扎哪熔肩屡玉卫民幸掩维悔隘醛服狂甭熊尼邀插金恫庚司兹奎抨术临床医学概要(giyo)症状与查体部分临床医学概要(giyo)症状与查体部分第56页/共66页第五十七页，共66页。脊柱和四肢(szh)检查正常人脊柱四个生理性弯曲：前后(qinhu)前后(qinhu)脊柱后凸：脊椎结核、佝偻病、退行性变脊柱侧凸：姿势性侧凸、器质性侧凸脊柱活动受限：椎间盘脱出、骨质破坏、脊椎骨折或脱位脊椎压痛(ytng)叩击痛：脊椎结核、骨折、肿瘤椎间盘脱出舅岸扑挨衅鸟将梭皮纤溜遮莉谤搂肖鬃狡疹扼循款蔑煮涡老壮卵那砚璃奇临床医学概要症状与查体部分临床医学概要症状与查体部分第57页/共66页第五十八页，共66页。匙状指缺铁性贫血杵状指呼吸(hx)：支扩、肺癌、肺脓肿心血管：先心营养障碍性疾病梭形关节类风湿性关节炎俏渔渭斟遇染芦抵迎符衫遍额右资灵戚哈侄刺柒权钱财焊薪淤掣联蛆狼颓临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分临床医学(ln chun y xu)概要症状与查体部分第58页/共66页第五十九页，共66页。神经系统(shnjngxtng)检查生理(shngl)反射浅反射：角膜、腹壁、提睾反射深反射：