89例白血病患者院内感染原因分析与护理对策

1、89 例白血病患者院内感染原因分析与护理对策【摘 要】目的 分析 89 例白血病患者医院内感染的 相关因素和探索有效的护理措施。方法 采用回顾性分析我 科 89 例白血病患者院内感染临床及护理资料。结果感染率 23.49% ，感染部位依次为呼吸道、血液、胃肠道为主。结论 白血病医院内感染率较高，对这类患者应给与密切的临床监 测与护理，严格控制易感因素，把院内感染尽量控制在萌芽 状态，为患者长期存活提供条件。【关键词】血液病 ;院内感染 ;护理Abstract ： Objective To analyze the related factors of 89 cases of leukemia p

2、atients of nosocomial infection and to explore the effective nursing measures.Methods A retrospective analysis of clinical infection and nursing data of 89 cases of leukemia patients in our department in hospital.Results The infection rate was 23.49%.The infection sites were respiratory tract， blood

3、 ， gastrointestinal tract mainly.Conclusion Leukemia nosocomial infection rate is higher ， in this group of patients should be given close clinical monitoring andnursing ， strictly control the susceptible factors ， to try to control the nosocomial infection in the bud ， provide the conditions for th

4、e long-term survival of patients.Key words ： Blood disease Nosocomial infectionNursing白血病患者由于反复化疗、放疗、应用免疫抑制剂，导致中性粒细胞减少或缺乏、免疫功能低下，易受病原微生物侵袭并发不同程度的感染，是院内感染的高发人群。而相关制度的落实在于不断提高院内感染的控制力度和策略，以便早期干预，控制感染，改善患者预后。现对我科2013 年 1月至 2014 年 10 月 89 例白血病患者院内感染临床及护理资料进行分析，以探索白血病患者院内感染的特点和有效护理措施。1 资料与方法1.1 一般资料： 89

5、例白血病院内感染患者均为我科收治患者，其中男性51 例，女性38 例，年龄 3-82 岁，急性白血病 39 例， 慢性粒细胞白血病23 例， 慢性淋巴细胞白血病22例，感染后死亡5 例。所有感染患者均符合院内感染诊断标准中规定的院内感染诊断定义与标准。1.2 观察与研究方法：对我科89例院内感染的临床及护理资料进行逐一评估分类，探讨院内感染的相关因素、致病特点及护理相关措施，并对护理措施的有效情况和医嘱执行情况进行分析，以寻找护理过程中的缺失和盲点。2 结果发生院内感染89 例患者多在化疗的同时或化疗后，骨髓受抑制，此阶段易于频发，且起病急，感染程度较为严重其中感染部位主要为上呼吸道感染43

6、例（ 48.31%） ，下呼吸道感染 21 例（ 23.60%），血液感染13 例（ 14.60%）皮肤黏膜感染 12 例（ 13.48%），胃肠道感染10 例（ 11.23%），其他感染 3 例（ 3.40% ）。3 护理对策3.1 心理护理：白血病患者除了经济上的压力外，还存在着绝望、抑郁、恐惧等反应。要加强卫生和院感控制宣传教育，告知配合各项治疗及有效的护理措施对疾病恢复的重要性。对感情脆弱者要尽可能予与医疗保护制度。针对完全缓解的患者要告知长期进行缓解后治疗的重要性。鼓励患者保持乐观向上的良好心态。3.2 加强保护性隔离措施，防止交叉感染白血病患者由于疾病本身原因及抗肿瘤药物的使用，导

7、致机体免疫缺陷，尤其在联合化疗后机体免疫造血功能受损，引起极为严重的、甚至致命的医院感染，因此白血病人是医院感染的高危人群之一，做好保护性隔离是最基础和最实用的保护措施。化疗前一天入住层流病房，同时减少探视，临床工作中，必须加强手卫生规范，落实医院感控各项要求。还应指导患者正确的洗手方法。3.3 加强呼吸道护理，防止呼吸道感染，白血病患者医院感染中最常见的感染部位为呼吸道系统。指导患者有效咳嗽的方法，每2h 协助翻身 1 次，辅以拍背或拍痰机排痰，雾化吸入 3 次/天，嘱患者多饮水。3.4 加强口腔护理，防止口腔感染白血病患者化疗骨髓抑制期，口腔自洁作用减弱，必须指导患者注意口腔卫生。嘱患者早

8、、晚及饭后用淡盐水漱口，每日用软毛刷刷牙，以免损伤黏膜，牙具定期消毒，并观察口腔黏膜情况，若出现口腔溃疡时进行口腔护理。3.5 合理安排饮食，提供营养均衡的膳食患者接受化疗后，会出现明显的食欲不振，应合理安排患者的饮食，鼓励患者进食易消化、高蛋白、富含维生素的饮食，饮食以清淡为主， 忌辛辣， 少食多餐。 注意饮食卫生， 减少感染的机会。若患者进食困难，可行静脉营养支持，保证患者摄入足够的营养，增强机体抵抗力。4 讨论白血病患者一般都存在有免疫功能减退的情况，加之长期化疗会加剧免疫系统的破坏，同时化疗患者一般存在有骨髓抑制，导致外周白细胞计数下降，发生医院感染的机率增加。所以，我们只有加强消毒隔离制度及严格执行无菌操作规程，做好护理监控和管理工作，把院内感染尽量控制在萌芽状态，为患者长期存活提供