现场心肺复苏

1、现场心肺复苏现场心肺复苏三 心肺复苏术的方法 心肺复苏是一个连贯、系心肺复苏是一个连贯、系统的急救技术，各个环节统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如现场心肺复苏术的步骤如下：下：复苏程序复苏程序 确定患者有无反应性确定患者有无反应性 呼救呼救 体位体位 畅通气道和判断呼吸畅通气道和判断呼吸 呼吸复苏呼吸复苏 测定脉搏测定脉搏 胸部按压胸部按压1分钟分钟 通知急救医疗系统（通知急救医疗系统（EMS） 再次呼吸复苏和胸部按压再次呼吸复苏和胸部按压 再次测定脉搏再次测定脉搏（一）尽快辨认呼吸心跳停止 迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，迅

2、速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取心跳、呼吸停止。主要采取“一看一看”：看形态、：看形态、面色、瞳孔；面色、瞳孔；“二摸二摸”摸股动脉、颈动脉搏动；摸股动脉、颈动脉搏动；“三听三听”：听心音。：听心音。（二）呼救 黄金抢救时间：黄金抢救时间：4 4分钟内，分钟内，6 6分钟是极限分钟是极限 。 非专业人员若觉得病人不行了，即可开始非专业人员若觉得病人不行了，即可开始CPRCPR；除溺水、创伤、药物中毒外，病人一；除溺水、创伤、药物中毒外，病人一旦呼吸心跳停止，首先拨打旦呼吸心跳停止，首先拨打120120。 在病房内病人发生呼吸心跳骤停时，护士在病房内病人发生呼吸心

3、跳骤停时，护士也应尽早求得帮助。也应尽早求得帮助。（三）复苏抢救的体位要求 一般要去枕平卧，将病人安置在下平硬的地面上一般要去枕平卧，将病人安置在下平硬的地面上或在病人的背后垫一块硬板，尽量减少搬动病人。或在病人的背后垫一块硬板，尽量减少搬动病人。（四）现场心肺复苏术操作The ABCs of CPR A: Airway B: Breathing C: Circulation开放气道开放气道 清除分泌物清除分泌物,呕吐物呕吐物 通畅气道：通畅气道： 仰头举颏法仰头举颏法 仰头抬颈法仰头抬颈法 双手举颌法双手举颌法 清除气道异物清除气道异物 B：人工呼吸 口对口呼吸要点： 1、头后仰，2、捏鼻，

4、3、张大嘴吹气，4、深吸气后快吹（空气中CO2含为0.4%，呼出的为4%，快吹时为2%，可刺激呼吸中枢）口对鼻吹气 口部损伤或其他原因无法往嘴里吹气婴幼儿人工吹气方法 压额抬颏，包紧口鼻吹。吹气时注意事项吹气频率吹气频率：12-2012-20次次/min/min，但应与心脏按压成比例。，但应与心脏按压成比例。 单人操作，心脏按压单人操作，心脏按压1515次，吹气次，吹气2 2次（次（152152） 双人操作按双人操作按5151进行。进行。吹气时注意事项 吹气量吹气量：一般正常人的潮气量：一般正常人的潮气量500-600ml500-600ml。目前比。目前比较公认以较公认以800-1200ml/

5、800-1200ml/次，绝对不能超过次，绝对不能超过1200ml/1200ml/次，以免引起肺泡破裂。次，以免引起肺泡破裂。C：建立人工循环 1 心前区叩击术心前区叩击术方法：一手放在心脏按压的部位，一手用拳方法：一手放在心脏按压的部位，一手用拳打。打。C：建立人工循环 2 胸外按压胸外按压 按压部位按压部位：胸骨中、下：胸骨中、下1/31/3交界处的正中线上或剑交界处的正中线上或剑突上突上2.5-5cm2.5-5cm处。处。C：建立人工循环 2 胸外按压方法胸外按压方法抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌入在此手抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌入在此手背上，两手平行重叠且手

6、指交叉互握抬起，使手指脱离胸背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。壁。抢救者双壁应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半抢救者双壁应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4-4-5cm5cm（5-135-13岁岁3cm3cm，婴幼儿，婴幼儿2cm2cm）。）。按压应平稳、有规律地进行，不能间断；下压与向上放松按压应平稳、有规律地进行，不能间断；下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松

7、时定位的手掌根部不要离击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。C：建立人工循环 2 胸外按压胸外按压 按压频率按压频率：传统惯用：传统惯用80-10080-100次次/min/min。小儿。小儿90-10090-100次次/min/min，按压与放松时间比例以，按压与放松时间比例以0.60.40.60.4为当。为当。与呼吸的比例同上述。与呼吸的比例同上述。双人心肺复苏双人心肺复苏按压有效的主要指标按压有效的主要指标 按压时能扪及大动脉搏动，收缩压按压时能扪及大动脉搏动，收缩压8.0kP

8、a;8.0kPa; 患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红； 扩大的瞳孔再度缩小；扩大的瞳孔再度缩小； 出现自主呼吸；出现自主呼吸； 神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。8 8岁以下儿童胸外心脏按压应注意的事项岁以下儿童胸外心脏按压应注意的事项 婴儿颈动脉不易触及，可检查肱动脉。婴儿颈动脉不易触及，可检查肱动脉。 婴儿按压部位：两乳头连线与胸骨正中线交点下婴儿按压部位：两乳头连线与胸骨正中线交点下一横指处（儿童应在胸骨中部）。一横指处（儿童应在胸骨中部）。 按压方法：用食指和中指二个手指头按压，或采按压方法：用食指和中指二个手指头按压，或采用环抱法及双拇指重叠下压。用环抱法及双拇指重叠下压。 下压深度：婴儿下压深度：婴儿2cm2cm左右；儿童左