社区慢性病培训试卷试题

1、社区慢性病规范管理技术继续教育培训考试试卷姓名： 得分： 分 一、填空题（30分）：1、基本公共卫生服务要求社区高血压患者检出率 %。糖尿病患者发现率要求城市 %，农村 %。2、在未用抗高血压药的前提下，非同日 次测量， 次血压值均为收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg，可诊断为高血压。3、高血压、糖尿病患者管理级别原则上 调整一次。4、基本公共卫生服务要求慢性病必须实施 次面对面的随访，糖尿病患者实施 次免费血糖检测。5、高血压、糖尿病确诊后要求在 时间内建立专项档案和实施随访管理。6、血压（血糖）控制率是指当年 血压（血糖）测量值控制达标的患者数。二、案例分析（30分）：1、某男，

2、68岁，身高1.68米，体重80公斤，腰围94cm，吸烟，不饮酒，最近确诊为高血压，血压水平168/86mmHg，无其他靶器官损害和并存临床情况，目前尚未服用搞高血压药物，患者的血压水平为 级，有 个危险因素，心血管危险分层属于 ，按规范要求应按 管理的要求进行管理。2、患者男性，58岁，2年前确诊为糖尿病，社区已列入管理对象。目前空腹血糖水平为10.6mmol/L，血压为152/84mmHg，不吸烟，饮酒，血脂正常，目前正在服用降糖药物。试问：病人血糖控制情况为 ，并发症为 ，疾病情况为 ，应实施 管理。三、简答题（40分）：1、基本公共卫生服务规范要求，社区医生对高血压、糖尿病患者进行随访

3、时，应对本次随访管理结果进行评估，试问将随访评估结果分为几种？2、社区医生在开展随访管理时，遇到哪些对象必须实施转诊？3、高血压、糖尿病患者控制达标的评估标准分别是多少？4、社区医生对高血压、糖尿病实施的随访管理包括哪些内容社区慢性病综合防治质量控制内容及方式培训考试试卷姓名： 得分： 分 一、填空题（30分）：1、基本公共卫生服务要求社区高血压患者检出率 8 %。糖尿病发现率要求城市 2.0 %，农村 1.5 %。2、在未用抗高血压药的前提下，非同日 3 次测量， 3 次血压值均为收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg，可诊断为高血压。3、高血压、糖尿病患者管理级别原则上 每年 调整一

4、次。4、基本公共卫生服务要求社区慢性病必须实施 4 次面对面的随访，糖尿病患者实施 4 次免费血糖检测。5、高血压、糖尿病确诊后要求在 一周 时间内建立专项档案和实施随访管理。6、血压（血糖）控制率是指当年 末次 血压（血糖）测量值控制达标的患者数。二、案例分析（30分）：1、某男，68岁，身高1.68米，体重80公斤，腰围94cm，吸烟，不饮酒，最近确诊为高血压，血压水平168/86mmHg，无其他靶器官损害和并存临床情况，目前尚未服用搞高血压药物，患者的血压水平为 2 级，有 3 个危险因素，心血管危险分层属于 高危 ，按规范要求应按 3级 管理的要求进行管理。2、患者男性，58岁，2年前

5、确诊为糖尿病，社区已列入管理对象。目前空腹血糖水平为10.6mmol/L，血压为152/84mmHg，不吸烟，饮酒，血脂正常，目前正在服用降糖药物。试问：病人血糖控制情况为 不良 ， 并发症 并发症为 高血压 ，稳定情况 ，应实施 常规 管理。三、简答题（40分）：1、基本公共卫生服务规范要求，社区医生对高血压、糖尿病患者进行随访时，应对本次随访管理结果进行评估，试问将随访评估分为几种结果。2、社区医生在开展随访管理时，遇到哪些对象必须实施转诊？3、高血压、糖尿病患者控制达标的评估标准分别是多少？4、社区医生对高血压、糖尿病实施随访管理包括哪些内容1、答：社区医生将随访管理结果评估为控制满意、控制不满意 、不良反应 、并发症。2答：社区医生在开展随访管理时，遇到有危急症状的，血压连续2次控制不满意的，有严重不良反应，有新发并发症或原有并发症加重的。3答：高血压患者控制达标的评估标准为血压水平<140/90mmHg，糖尿病患者血糖控制达标的评估标准为空腹血糖3.9<7.2mmol/L，餐后血糖<10.0 mmol/L，糖化血红