2016年上半年海南省重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试卷

1、2016 年上半年海南省重症医学科高级职称第二部分相关知识测试试卷一、单项选择题（共25 题，每题2 分，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意）1、男性， 41 岁，因“反复乏力、纳差伴腹胀 3 年”入院。查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67 mol/L，直接胆红素28gmol/L， ALT 65U/L ， AST 78U/L ，白蛋白25g/L， PT 34.1s。目前综合评介患者肝功能正确的是A Child-Pugh

2、 A 级B Child-Pugh B 级C Child-Pugh C 级D Child-Pugh D 级E Child-Pugh E 级2、男性，32 岁，车祸后肝脾破裂出血4 小时，并尿少2 小时；为防治可能的急性肾衰竭，其首要的处理是A双肾CT 检查B迅速复苏，输血抗休克治疗C排泄性尿路造影检查D抗生素预防感染E镇痛、止血治疗3、患者男性，83 岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统， 3 分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J 单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏

3、迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6 小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为A心肺复苏B心肺脑复苏C液体复苏D脑复苏E心脑复苏4、自由基是指A极易被电离的原子、原子团和分子B极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C具有单价的原子、原子团和分子D外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子5、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A血压160/110mmHgB尿蛋白0.3g/24hC双下肢凹陷性水肿D视物模糊E头痛、眩晕6、患者男性，35岁，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最

4、可能的诊断是A急性脑膜炎B脑出血、脑疝C小脑出血D脑干出血E蛛网膜下腔出血7、患者男性，35 岁，上腹痛2 天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压 80/50mmHg，脉搏120次 /分，最可能的诊断为A急性肝衰竭B急性胰腺炎C急性心肌梗死D急性胃炎E急性肝炎8、以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是A急性肺水肿B气胸C低血压D栓塞E各种心律失常9、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是A强调早期动态监测B包括6 个器官，每项0 4 分C每日记录最佳值D目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义E也被称为序贯器官功能衰竭评分10、患者女性，8

5、3 岁，活动时胸闷、胸痛6 年余，加重2 小时入院。查体：BP120/72mmHg， P 80 次 /分，R 20 次 /分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：、aVF、 rV4 导联 Q波形成， ST段抬高。 住院期间患者心率出现变化，为 40次 /分，P波和 QRS波无关，P波多于QRS波， QRS 波 0.15秒，应紧急采取的措施为A阿托品B安置临时心脏起搏器C氨茶碱D异丙肾上腺素E洋地黄11、患者男性，76 岁。高热，咳嗽4 天来院。入院后第2 天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸

6、40 次 /分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35， PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者使用呼吸机其最佳通气模式是A呼气末正压通气B压力支持通气C同步间歇指令通气D控制通气E持续气道通气12、患者女性，78 岁，发热、腹痛、皮肤黄染2 天，少尿1 天。查体：神志不清，体温39，血压70/40mmHg，心率130 次 /分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。实验室检查：pH 7.230， PaO268mmHg， PaCO224mmHg，BE-12mmol/L ， K+5.0mmol/L ，血肌酐218 mol/L ，血尿素

7、氮20mmol/L 。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是A 0.5ml/(kg· h) B 1.0ml/(kg· h)C 1.5ml/(kg · h) D 2.0ml/(kg · h)E 2.5ml/(kg · h)13、应激条件下，参和水钠调节的机制中，正确的是A入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素B肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素C血管紧张素刺激醛固酮的分泌，参和近端肾小管对水、钠的重吸收D醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒E抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等14、患者男性，

8、52 岁，心悸2 周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78 次 /分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律失常A胺碘酮B利多卡因C普萘洛尔D维拉帕米E普罗帕酮15、冠状动脉介入治疗的适应证A急性 ST 段抬高心肌梗死发病12 小时内B不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C主动脉 -冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E以上都是16、 患者男性，43 岁， 发热 4 天， 少尿 2 天， 呼吸困难1 天。 查体： 体温38.8，血压 70/40mmHg，心率 130 次 /分，全身无水肿。血气分析示pH 7.250，P

9、aO260mmHg， PaCO224mmHg， BE-10mmol/L， 血肌酐246 mol/L， 白细胞 21.0× 109/L，血红蛋白120g/L，血小板40× 109/L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360 mol/L，该患者需选择何种血液净化方式A血液透析B CVVHC血液灌流D血浆置换E单纯超滤17、患者男性，28 岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2 小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90/60mmHg，心率 88次 /分，双上肢能自主活动。T11 棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski 征未能引

10、出。目前比较明确的主要诊断是A脑挫裂伤伴脑内血肿B脑出血伴脑内血肿C自发性蛛网膜下腔出血D胸椎骨折伴脊髓损伤E暂无明确诊断18、患者女性，42 岁，胸闷、心悸12 小时入院。查心电图示P 波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以、aVF、 V1 导联明显，考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是A食管电极超速抑制B毛花苷丙静注C紧急行射频消融术D同步直流电复律E颈动脉窦按摩19、 患者男性，67 岁， 因 “反复咳嗽、 咳痰 20 年， 加重伴呼吸费力2 天” 入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静。查体：睡眠状态，对眉间或大

11、的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为A 2 分 B 3分C 4分D 5 分E 6 分20、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正A窦性心律不齐B房颤C房扑D阵发性室上性心动过速E室性心动过速21、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是A利多卡因B普鲁卡因胺C美西律D电复律E胺碘酮22、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是A均为功能性肾衰竭B血管紧张素水平升高C前列腺素减少D高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死E由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度23、下列哪项不属于预防或保护性临时起搏A冠状动脉造影及介入性导管治疗B

12、心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时C急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓D心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者E不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者24、弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A氧的弥散能力是二氧化碳的1/30B氧的弥散能力是二氧化碳的1/20C氧的弥散能力是二氧化碳的1/10D氧的弥散能力是二氧化碳的20 倍E氧的弥散能力是二氧化碳的30 倍25、 患者女性，65 岁， 因服地西泮100 片后昏迷入院。查体： 血压101/60mmHg，心率 56 次 /分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效的治疗是A输液B利尿C多巴胺升血压

13、D醒脑静以促醒E氟马西尼拮抗二、多项选择题（共25 题，每题2 分，每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符合题意， 至少有 1 个错项。 错选， 本题不得分；少选， 所选的每个选项得0.5 分）1、心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变A心排血量不明显减少B心肌收缩力增强，心率增快C外周血管阻力升高D血液重新分布，使皮肤、肾的血流量增多E心肌耗氧量增加2、以下哪些属于休克早期临床表现A面色苍白B脉搏细数C神志淡漠D血压明显下降E面色潮红3、患者男性，38 岁，既往体健。2 天前因“高处坠落伤”住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH 应达到A4

14、.0 B3.0 C2.0D4.0 E3.04、下列关于重症患者血糖控制中正确的说法是A解除应激因素B合理输注葡萄糖C静脉使用胰岛素D根据血糖监测情况调整胰岛素用量E一旦出现低血糖，静脉给予50%葡萄糖输入5、下列何项临床特征提示重症胰腺炎可能A腹痛剧烈，且腹痛向腰背部放射B发热C腹部压痛明显D黄疸E出现GrevTuner 征6、患者女性，35 岁，因“胸痛、咯血 2 天”来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mmHg， 诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的A原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女B可能和遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关C早期症

15、状不明显，确诊需行右心导管检查D可导致慢性肺源性心脏病E Na+通道缺陷参和了肺血管收缩的发病机制7、患者男性，68岁，腹痛5 天，排便排气停止，查体拒按，后诊断为急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻，其失水类型为A高渗性失水B低渗性失水C等渗性失水D原发性失水E继发性失水8、下列哪项不是影响创口愈合的因素A创口内异物存留B贫血C创口的长度较长D伤者系肾病综合征患者E伤者为老年人9、下列关于酮症酸中毒的发病机制中，错误的说法是A儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增多，脂肪分解加速B脂肪酸在肝内经氧化产生大量酮体C大量有机酸积聚，超过了体液缓冲和代偿能力，发生酸中毒D糖异生加强，三羧酸循环停滞，血糖升高，酮体积聚E

16、尿渗透压升高，大量水分和电解质丢失10、抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用A清水B 高锰酸钾溶液C温水D 碳酸氢钠溶液E生理盐水11、患者男性，61 岁，因反复胸闷、胸痛1 年入院。心电图示：胸前导联T 波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是A冠状动脉造影术B心肌活检C活动平板试验D 动态心电图E心脏超声12、高碳酸血症可引起A皮肤血管收缩B肾小动脉收缩C脑血管收缩D肺小动脉扩张E冠脉血管收缩13、能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是A口腔B直肠C鼻咽D鼓膜E中心静脉14、男性，47 岁。主诉：反复气促、咯血2 年，加重2 天，肺血管CT 造影：右肺动脉根部充盈缺损。肺通气灌

17、注显像：灌注显像见右上较大面积放射性稀疏缺损区， 肺通气显像未见明显异常，考虑肺栓塞高度可能。该患者首选的手术治疗为A肺动脉血栓内膜剥脱术B肺移植C PTCA 术D房间隔造口术E动脉搭桥术15、急性心肌梗死患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4cmH2O，尿少，可能的诊断是A心源性休克B肾衰竭C有效循环血量不足D急性左心衰竭E急性心包炎16、在休克补液治疗选择输液量和输血量的比例时务必使血细胞比容维持在A 25% 30%B 30% 35%C 35% 40%D 40% 45%E 45% 55%17、男性， 45 岁。股骨颈骨折卧床5 天突发呼吸困难2 小时；查体：呼吸29/分钟，心率102/

18、分钟，血压105/70mmhg： B 超估测 PAP 为 50mmHg，可疑肺血栓栓塞症，应首选哪一项检查以明确诊断A心电图B胸部X 线平片C超声心动图D螺旋CTE肺动脉造影18、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在A 15%以下B 30%以下C 40%以下D 50%以下E 60%以下19、患者女性，42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1 天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160 次 /分，心律齐，双肺(-)，余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是A TT4 B TT3 C FT4D FT3 E TSH20、关于PCT 的描述，下列哪项说法是正确的A PCT在感染后2小时可测到，12 24小时达高峰，半衰期22 29小时BPCT 在感染后1 小时可测到，68 小时达高峰，半衰期2229 小时CPCT在感染后3小时可测到，1012 小时达高峰，半衰期2229 小时DPCT在感染后2小时可测到，68 小时达高峰，半衰期2229 小时EPCT在感染后1 小时可测到，1224小时达高峰，半衰期2229 小时21、关于输血小板适应证描述不正确的是A血小板计数30× 109/