小讲课糖尿病学习教案

1、小讲课小讲课(jing k)糖尿病糖尿病第一页，共16页。第1页/共16页第二页，共16页。第2页/共16页第三页，共16页。第3页/共16页第四页，共16页。 1型糖尿病 2型糖尿病 遗传易感 HLA有关联 强 环境 病毒感染 危险因素自身免疫 ICA、IAA、GAD65 未发现 机制 胰岛素绝对不足 胰岛素抵抗、分泌缺陷胰腺病理 残存10%B细胞 残存30%B细胞以上 胰岛素 低 释放延迟；高；低 年龄 青少年 成年人 症状 三多一少明显 不明显 体型 少肥胖 肥胖/脂分布异常 酮症 易发生 不易发生 治疗 胰岛素 口服药；胰岛素第4页/共16页第五页，共16页。1.尿糖测定尿糖测定(cd

2、ng)：肾糖阈值当血糖达到肾糖阈值当血糖达到810mmol/L,尿糖阳性。尿糖阳性。阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。糖尿病的可能。2.血糖测定血糖测定(cdng)：我国采纳：我国采纳1999年年WHO诊断标诊断标准：准：有典型糖尿病症状，或急性高血糖并发症，有典型糖尿病症状，或急性高血糖并发症，随机血糖随机血糖11.1mmol/L。过夜的空腹血糖过夜的空腹血糖(FPG)7.0mmol/L。75g无水葡萄糖口服耐量试无水葡萄糖口服耐量试验（验（OGTT，儿童，儿童1.75g/kg、总量不超过、总量不超过75g）2小小时血糖时血糖1

3、1.1mmol/L。第5页/共16页第六页，共16页。q原则：早期治疗原则：早期治疗(zhlio)、长期治疗、长期治疗(zhlio)、综、综合治疗合治疗(zhlio)、治疗、治疗(zhlio)措施个体化。措施个体化。q治疗治疗(zhlio)目标：使血糖达到或接近正常水平，目标：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症。症。q方案：方案：“五架马车五架马车”q饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖监测饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖监测第6页/共16页第七页，共16页。第7页/共16页第八页，共16页。第8页/共1

4、6页第九页，共16页。主要主要(zhyo)护理诊断：护理诊断：1. 营养失调：营养失调：2有感染的危险有感染的危险3有皮肤有皮肤(p f)完整性受损的完整性受损的危险危险4潜在并发症：潜在并发症：（1）酮症酸中毒）酮症酸中毒（2）低血糖）低血糖（3）糖尿病足）糖尿病足第9页/共16页第十页，共16页。护理护理(hl)措施：措施： 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量控制饮食：是一项基础治疗措施控制饮食：是一项基础治疗措施(cush)甜食不吃甜食不吃 水果少吃水果少吃 主食限量主食限量 少吃多餐少吃多餐 远荤近素远荤近素 戒酒忌咸戒酒忌咸 第10页/共16页第十一页，共16页。有感染有感染(gnrn)的危险：的危险：第11页/共16页第十二页，共16页。第12页/共16页第十三页，共16页。低血糖反应的护理低血糖反应的护理（1）表现：饥饿感，伴软弱无力、出汗、恶）表现：饥饿感，伴软弱无力、出汗、恶心心( xn)、心悸、面色苍白，重者可昏迷、心悸、面色苍白，重者可昏迷（2）低血糖紧急护理措施）低血糖紧急护理措施 进食含糖的食物；进食含糖的食物；静脉推注静脉推注5O%葡萄糖葡萄糖4060ml是紧急处理低是紧急处理低血糖最常用和有效的方法血糖最常用和有效的方法胰高血糖素胰高血糖素1mg肌注，用于一时难以静脉输肌注，用于一时难以静脉输液的院