2020年华医网继续教育 国家I类 9个课程45分答案

1、1.难治性妊娠并发症的临床处理与适宜技术推广 国家1类2.胎心监护的正确判读及产程中相关问题的处理 国家I类3.妊娠期血栓栓塞性疾病的诊治进展 国家I类4.高危妊娠的诊治进展及母胎医学临床热点 国家I类5.早产预防与处理 国家I类6.高龄妇女围孕期的管理 国家I类7.妊娠合并心脏病的管理 国家I类8.胎儿先心病的筛查和管理 国家I类9.孕期营养干预和体重管理 国家I类1、难治性妊娠并发症的临床处理与适宜技术推广一、反复自然流产的临床诊治1、早孕超声测量孕囊差（B ）时，为大孕囊2、关于早孕超声小孕囊的描述，错误的是（E ）3、典型抗磷脂综合征的反复自然流产患者，如何治疗（C ）4、卵巢在形成卵

2、子的过程中，经常会出现染色体分配不均的现象，形成染色体数目异常的卵子，这一类卵子与精子结合，形成染色体（ C）的异常胚胎，导致流产5、孕12周时超声测量（ A），提示宫颈机能不全二、孕中期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的.1、剖宫产后中期妊娠患者剖宫取胎术中注意事项描述错误的是（B ）2、单纯的前置胎盘，患者病情平稳，妊娠（D ）进行超声检查较为合理，可以区别低置胎盘，减少不必要的检查 3、剖宫产后中期妊娠患者引产大出血的止血方式为（E ）A、宫腔填塞4、胎盘植入MRI检查的优势，错误的是（ D）5、剖宫产后中期妊娠患者剖宫取胎术后残留胎盘的临床表现为（E ）三、剖宫产子宫瘢痕憩室的临床处理1、（C

3、）是剖宫产瘢痕憩室诊断金标准2、剖宫产瘢痕憩室的发病因素不包括（E ）3、剖宫产瘢痕憩室-腹腔镜手术的适应症为（D ）4、剖宫产瘢痕憩室非手术者可以妊娠应满足（E ）5、剖宫产瘢痕憩室的宫腔镜下表现描述错误的是（E ）四、妊娠期血小板减少病因分析及围产1、妊娠血小板减少症的特点中有误的是（ E）2、以下可导致血小板生成减少的是（D ）3、妊娠期间血小板减少最常见的原因是（A ）4、ITP的治疗中，专家推荐（ C）一个疗程的糖皮质激素（泼尼松）治疗为标准的起始治疗5、妊娠早中期血小板<50×10E9/L最常见的原因是（B）2、胎心监护的正确判读及产程中相关问题的处理一、胎心监护的

4、判读和异常监护图分享1、初产妇，孕37周，在做胎心监护时发现胎心率有减速发生，于子宫收缩高峰后出现，下降幅度<50次/分，持续时间长，恢复缓慢。这种胎心监护图提示胎心为（A ）2、微小变异是指（ A） 3、胎儿结局的最有价值预测指标为（B ）4、妊娠32周前，胎儿神经系统尚未发育完全，加速幅度应超过（C ）5、宫缩一般观察（ ），10分钟内（ D）为正常宫缩二、新旧产程的对比及新产程解读1、根据新产程标准，活跃期停滞的诊断标准为：破膜后，宫口扩张6cm，宫缩良好但宫口停止扩张（ ）；如宫缩乏力，宫口停止扩张（A ） 2、新产程标准下，第一产程出现哪种状况应考虑剖宫产（C ） 3、新产程标

5、准下，根据予分娩镇痛和未予镇痛，经产妇第二产程延长的标准为（A ）4、新产程标准下，根据予分娩镇痛和未予镇痛，初产妇第二产程延长的标准为（ B） 5、新产程标准下，活跃期是指宫口扩张（D ）至宫口开全三、肩难产助产术1、应用HELPERR口诀处理肩难产，建议每项操作持续（ B）2、发生肩难产时首先应立即（ C）3、识别肩难产最具特征的表现是（ D）4、肩难产高危因素不包括（ D）5、下列哪项不是肩难产对胎儿和新生儿的影响（B ）四、阴道助产1、应用产钳助产时，应记住以下原则（C ）2、胎头颅骨达到盆底，宫缩间期可于阴道口看到头，采用哪种助产术（A ）3、器械助产的先决条件不包括（C ）4、在俯

6、屈点（Flexion point）放置吸引杯是吸引器助产的关键，俯屈点正确位置是（A ）5、产钳的安全位置描述错误的是（B ）五、双胎妊娠经阴道分娩的相关事宜1、妊娠（ D），可以通过双胎间的羊膜与胎盘交界的形态判断绒毛膜性A、4-8周2、双胎妊娠不易发生的并发症是（E ）3、与双胎妊娠关系不大的是（A ） 4、出现哪些情况时，需要对双胎引产（ E） 5、双胎妊娠最常见的胎位是（ B）3、妊娠期血栓栓塞性疾病的诊治进展一、妊娠合并肺栓塞的诊治要点1、妊娠人群肺栓塞最常见的症状不包括（D ）2、全球VTE估算发病率为（ B）3、诊断妊娠合并PTE优先选择（B ）4、2015年RCOG对妊娠人群V

7、TE风险分层，以下哪项不属于中危人群（ A）5、静脉瘀滞一般开始于妊娠前三个月的末期，在（D ）时达到最低点二、妊娠期肺栓塞的管理要点1、妊娠期急性肺栓塞抗凝治疗，总疗程至少（D ） 2、接受预防性LMWH抗凝治疗者，在计划性引产或剖宫产术前（B ）停药3、妊娠期合并PTE患者阴道分娩后（ C）继续抗凝治疗4、妊娠期急性肺栓塞抗凝治疗至少维持至产后（E ）5、即将分娩者将LMWH 改为普通肝素，或在停用治疗性抗凝药物（C ）后引产三、妊娠期肺栓塞的诊治策略1、下列叙述不正确的是（D ）2、目前认为，下列哪项不属于VTE发生的危险因素（E ） 3、无休克及低血压的妊娠期急性VTE：LMWH，抗凝

8、治疗至少持续到产后（ B） 4、产前静脉血栓栓塞的风险因素评分为（C ），应自28周开始抗凝治疗5、肺血管床阻塞（ B）时，平均肺动脉压开始升高四、D二聚体与病理妊娠的相关性1、剖宫产VET是阴道分娩（ C）2、妊娠期血液高凝状态，诸多凝血因子水平升高，除外（D ）3、妊娠期血液高凝状态时，下列说法错误的是（ C）4、D-二聚体妊娠晚期可升高至非孕期（E ）5、妊娠期或产后血栓性疾病的发生率是非妊娠女性的（ D）4、高危妊娠的诊治进展及母胎医学临床热点一、HELLP综合征的诊疗1、HELLP综合征患者产后持续血压160/110mmHg，应该在（A ）内进行降压治疗2、HELLP综合征患者产后应

9、住院（ C）3、HELLP综合征治疗的根本有效措施为（C ）4、根据Tennessee Classification System，HELLP中的LDH为（ D） 5、HELLP综合征治疗中BP控制于（E ）以下二、妊娠期急性脂肪肝的早期诊断与治.1、Swansea诊断标准为目前国外常用的AFLP诊断标准，符合（ C）者可诊断AFLP2、妊娠期肝内胆汁淤积症与AFLP相鉴别，其主要临床特点为（ A）3、治疗AFLP的关键是（ B）4、下列哪种妊娠合并症或并发症不会导致凝血功能障碍（D ）5、以下关于妊娠期急性脂肪肝的临床特点有误的是（A ）三、瘢痕子宫再孕子宫破裂的防范1、子宫破裂胎心减速至胎

10、儿娩出不应超过（ C）2、根据2013年CNGOF指南标准/2019ACGO对子宫破裂风险的评估及推荐，以下建议择期剖宫产的是（ A）3、估计胎儿体质量为（D ）或以上为VBAC的禁忌证4、疤痕子宫再次妊娠的最佳时机是（ D） 5、根据2013年CNGOF指南标准/2019ACGO对子宫破裂风险的评估及推荐，以下建议择期剖宫产的是（A ）四、产后避孕的选择1、剖宫产时放置IUD的适应证为（E ）2、母乳喂养<（C ）为单孕激素产后避孕禁忌证3、产后排卵恢复的决定性因素的是（A ）4、产后哺乳期适宜的避孕方法为（A ） 5、我国临床常规规定剖宫产后再次妊娠的最佳间隔时间为（C ）5、早产预

11、防与处理一、RSA相关性早产1、保胎治疗的有效性通常不超过（D ）2、关于妊娠宫颈的变化，错误的是（D ）3、2016ACOG指出，仅有宫缩而无宫颈管改变的未足月孕妇，尤其是宫口扩张（ C）以下的孕妇，一般不予抑制宫缩治疗4、早产的诊断中，子宫颈阴道分泌物fFN通常不超过（ E） 5、可接受的最低存活孕周为（ C）二、复发性流产诊治热点问题1、复发性流产治疗失败的原因为（E ）2、常见过期妊娠的胎儿是（C ）3、引起子痫抽搐的主要原因是（ B）4、习惯性晚期流产最常见的原因是（E ）5、以下不符合子宫畸形处理共识的是（ D）三、早产临床诊断与治疗指南（201.1、早产的预防中有临床证据支持的是

12、（C ）2、对有晚期流产或早产史的无早产症状者，不论宫颈长短，均可推荐使用（ A） 3、对有前次早产史，此次孕24周前宫颈缩短，CL<25mm，可经阴道给予微粒化孕酮胶囊200mg/d或孕酮凝胶90mg/d，至妊娠（A ）4、孕中期宫颈长度<（ B）为早产的高危人群5、早产孕妇产前应用（C ）能降低新生儿死亡率、呼吸窘迫综合征、脑室周围出血、坏死性小肠炎的发病率，以及缩短新生儿入住ICU的时间四、孕激素对早产的预防和治疗1、25岁已婚女性，平素月经规律，现停经54天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断为（C ）2、黄体酮预防早产的机制为（ E）3、化验报告提示尿妊娠反应(+)，此化验的

13、原理是查体内的（ D）4、黄体酮注射液为（B ）5、黄体酮的特点是（B ）6、高龄妇女围孕期的管理一、产前诊断之方法及意义1、产前诊断的检查项目中，Torch检测（脐血）主要用于检查（ D）2、诊断性羊膜腔穿刺，应除去前面抽吸的（ B）羊水，以免母亲细胞污染3、绒毛穿刺的适应证为NT（ C）4、为预防脐带穿刺并发胎心减慢，脐带穿刺手术时间应不超过（D ） 5、脐带穿刺并发胎心减慢的诊断标准为术中或术后胎心率<（C ）二、高龄妇女的孕前保健1、孕前保健中，卵巢肿瘤直径（C ）、肿瘤标志物阴性者无需处理2、孕前保健中，甲亢妇女应定期复查甲状腺功能，避免继发性甲低，TSH维持在（D ）3、有高

14、血压的孕妇禁用（C ）4、有糖尿病的妇女应在HbA1c控制在（ D）再准备妊娠5、孕前保健中高龄女性的生理特点不包括（D ）三、高龄孕妇的产前保健1、孕1419+6周产检，非贫血孕妇，如血清铁蛋白<30 g/L，应补充元素铁（B ）2、妊娠2528周产检，GDM 筛查的正常上限为（ C）3、首次产检的必查项目不包括（ C）4、首次产检的必查项目为（A）5、妊娠3336周产检的必查项目为（A）四、FGR最新指南解读1、对于有胎盘血流灌注不足疾病史的孕妇，可以从妊娠1216周开始服用小剂量（ C）至36周2、RCOG、ACOG和FCGO指南推荐超声评估胎儿生长大小时至少需要间隔（C ）3、计

15、算胎儿体重的超声检查生物测量指标不包括（ C）4、准确核实（C ）对于诊断FGR至关重要，推荐在早孕期以超声测量胎儿头臀长来核实 5、胎儿生长受限是指未达到其应有的生长潜力的胎儿，经超声评估的胎儿体重低于相应孕周应有胎儿体重的（D ）7、妊娠合并心脏病的管理一、妊娠合并肺高压的诊治1、哪项不是孕期常见肺高压（ E） 2、肺动脉高压诊断的金标准（ D）3、治疗孕期肺高压的药物可选（B ）4、重度肺高压的风心病孕妇处理原则，除外（D ） 5、属于妊娠禁忌症的是（C ）二、妊娠期体外循环心脏手术1、不是围手术期处理关键的是（ C）2、体外循环下心脏手术用于（D ）3、手术选择考量因素，除外（ D）4

16、、哪项不是妊娠合并心脏病的特点（D ）5、哪项不是孕期心脏外科手术的价值（ C）三、心脏病换瓣术后抗凝妇女围孕期管1、VitK拮抗剂（VKA）是（ B）2、母乳喂养期间不能用的药是（E ）3、抑制凝血过程的药物是（A ）4、不是选择合适的瓣膜的指标的是（C ） 5、直接凝血酶抑制剂是（ C）四、妊娠合并心脏病的诊疗专家共识.1、AHA心功能分级-级的妊娠风险分级是（E ）2、轻度二尖瓣狭窄属于妊娠风险分级（C ） 3、不是妊娠合并心脏病的辅助检查的是（D ）4、法洛氏四联症修补术后无残余的心脏结构异常所对应的妊娠风险分级是（B ）5、梗阻性肥厚性心肌病的妊娠风险分级是（D ）8、胎儿先心病的筛

17、查和管理一、胎儿先心病的产前诊断及咨询1、不是先心病的干预措施的是（A ）2、可以保留预后好的是（ D）3、依赖动脉导管的先心病，除外（ C）4、法洛氏四联症不包括（ B）5、依赖动脉导管的先心病的处理不包括（A ）二、胎儿先心病的遗传学筛查与管理1、特纳氏综合征的临床表现不包括（B ）2、不属于分子遗传学检查项目是（D ）3、常见的常染色体病不包括（ E）4、先心病的发病率由高到低是（B ） 5、唐氏综合症是什么病（A ）三、胎儿先心病的宫内介入治疗1、胎儿宫内介入治疗的必备条件，除外（C ）2、宫内PBPV指征是（ B） 3、不属于重症先心病的是（ D）4、不可以开展胎儿心脏宫内治疗的病种

18、（ D）5、不是预测PAIVS双心室发育的参考指标（ E）四、胎儿和小儿先心病超声诊断概述1、发生心脏传导阻滞合并先天性心脏病可高达（ A）2、心球和心室的生长速度大于心包，心球和心室形成（ C）弯曲，称球室攀，突向（ ）侧 3、18-三体综合征的先心病发生率可高达（D ）4、染色体异常是胎儿心血管发育异常发生率高的重要因素，平均在（D ）A、8115、 以下不属于房间隔缺损原因的是（B ）9、孕期营养干预和体重管理一、孕期营养基础知识1、膳食中三种能量营养素保持一定比例的平衡，其中蛋白质占（B ）2、叶酸缺乏会造成的胎儿的先天缺陷的是（B） 3、不属于中国居民膳食指南中六条核心推荐的是（D ）4、下列不属于维生素E缺乏会造成的胎儿的先天缺陷的是（A ）5、下列说法错误的是（A）二、孕期营养和体重管理1、 以下哪项是孕期营养不足对子代的远期影响（C）2、以下属于微量营养素的是（ A）3、以下哪项是孕期营养过剩对母体的近期影响（