口腔颌面外科学考试题

1、口腔颌面外科学期末考试题一填空（每空0、5分，共25分）1颌面部检查唇、舌部的双合疹一般用，口底部的双合疹用。2口腔科门诊手术器械主要的消毒方法有3创口引流的适应症、和。4拔除上颌第一磨牙应麻醉的神经有、和。5上颌第三磨牙阻生牙以、和最常见。6上颌牙中最接近上颌窦的牙是。7干槽症的主要病因为和和实质为8拔牙后出血的局部因素有9皮肤缝合时，若皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距，则皮肤创缘。若皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距，则皮肤创缘10临床创口分类中包括11临床上一般用作侵润麻醉的药物是12口腔颌面部感染主要的途径是13切开引流术要求是14常见的阻生牙为15根据阻生牙与牙弓之间的关系，可分为16

2、缝合的边距是二选择题（每题2分，共20分）1腭前神经阻滞麻醉容易发生A. 麻醉失败B。血肿C。注射区疼痛D。恶心2. 碘酊作为口内消毒浓度为A. 0、3%B。1%C。2%D。2、5%3. 急性冠周炎的治疗原则A. 消炎镇痛B。局部引流通畅C。局部用药D。拔除病灶4. 出切牙孔的神经称为A. 切牙神经B。腭前神经C。鼻腭神经D。眶下神经5.下列命名哪个是错误的A. 近中斜位阻生B。远中斜位阻生C。近中水平阻生D远中颊向阻生6. 成人口角一般相当于A. 切牙与尖牙之间B。尖牙与第一双尖牙之间C第一双尖牙与第二双尖牙之间D。第二双尖牙与磨牙之间7. 属于闭式引流的是A. 片壮引流B。纱条引流C。管壮

3、引流D。负压引流8. 可采用扭转力量拔除的牙齿有A. 上颌前牙B.下颌前牙C.上颌磨牙D.下颌磨牙9. 颌骨骨折最常见的重要临床体征是A. 咬颌错乱B.张口受限C.局部肿痛D.骨摩檫音10. 临床上主要采用的牙种植体为A. 黏膜下种植体B.牙内骨内种植体C.骨膜下种植体D.骨内种植体三.名词解释（每题4分，共20分）1. II类阻生2. 卢德维咽峡炎3. Le-FortII型骨折4. 干槽症5.冠周炎四.简答题（每题8分，共24分）1. 简述上牙槽后阻滞麻醉的基本操作程序及注意事项2. 简述拔牙的适应症3. 缝合的基本要求五、病历分析（11分）患者，男，31岁，因酒醉外伤就诊。查：上颌右侧中切

4、牙、侧切牙和左侧中切牙完全脱落，均保留，左侧侧切牙牙冠中1/3折断，不松动，牙髓暴露。说出诊断和治疗计划。1、干槽症2、简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域（9分）3、行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈外动脉和颈内动脉（6分）4、口腔颌面部感染切开引流的指征（5分上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是：A. 注射针尖折断B. 病人恶心C. 血肿D. 注射区疼痛和水肿E. 暂时性面瘫【答案】C3. 拔牙的禁忌症不包括：A. 充血性心力衰竭患者B. 一年前发生考试大收集整理过心肌梗死患者C. 不稳定心绞痛D. 恶性肿瘤范围内的牙E. 有山度房室传导阻滞的患者【答案】B4. 关于妊娠妇女拔牙哪项

5、是正确的：A. 妊娠第1、2、3个月期间可以拔牙B. 妊娠第4、5、6个月期间可以拔牙C. 妊娠第7、8、9个月期间可以拔牙D. 拔牙对妊娠妇女无影响E. 妊娠期间禁忌拔牙【答案】B5. 安放拔牙钳时，错误的方法是：A. 钳喙应于牙长轴平行B. 钳喙应置于牙冠釉质上并与之紧贴C. 安放时钳喙应沿颊腭侧插入D. 安放好牙钳后应再次核对牙位E. 正确选用拔牙钳【答案】B6. 使用牙挺时，牙挺的挺刃一般应插入牙槽嵴的：A. 舌侧B. 颊侧C. 远中颊侧D. 近中颊侧E. 任何位置【答案】D7. 某患者，女性，21岁，昨日拔右下颌第一磨牙后拔牙创岀血不止，检查见拔牙创舌侧牙龈撕裂约1cm,局部渗血明显

6、。正确止血方法为：A. 棉纱球压迫止血B. 填塞碘仿纱条C. 行颈外动脉结扎术D. 肌注止血敏E. 局麻下缝合牙龈裂口【答案】E9. 治疗颌骨骨折的基本标准是A. 解剖复位B. 恢复原有的咬合关系C. 达到理想的咬合关系D. 保证良好的咀嚼功能E. 保证良好的语言功能【答案】B10. 一般唇损伤后缝合的注意点是：A. 粗线缝合防止裂开B. 准确恢复唇的解剖标志C. 为防止术中水肿产生窒息可以用高渗盐水温敷D. 如组织缺损应用局部组织瓣修复E. 防止断针引起的危险后果【答案】B11. 边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后：4周6周8周个月以上E.半年以上【答案】A14. 某患者，女性，29岁

7、，怀孕8个月，3天前出现左侧下颌第三磨牙冠周炎。此时局部的最佳处理是：A. 生理盐水及双氧水冠周冲洗B. 理疗C. 不处理D. 切除左下颌第三磨牙龈瓣E. 拔除左下颌第三磨牙【答案】A15. 某患者，女性，18岁，因车祸颌面外伤6小时急诊，患者右面部肿胀，压痛，右眶周淤血，眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常，应考虑诊断为：A. 右侧下颌骨体部骨折B. 右侧下颌髁状突颈部骨折C. 右侧上颌骨骨折D. 右侧颧骨颧弓骨折E. 右侧上、下颌骨联合骨折【答案】D18.一患者从2米高处跌下2天，颏部着地，神志清，无头痛。呕吐史，两侧耳前区牙痛明显，肿胀,开口轻度受限，应考虑：A.眶骨骨折B. 颧弓骨

8、折C. 双侧下颌骨髁状突骨折D. 下颌体部骨折E. 下颌骨颏部骨折【答案】C1. 上牙槽后神经阻滞麻醉，针尖不宜刺入过深。过上，以免刺破引起.【答案】翼静脉丛；血肿2. 拔牙脱位运动，主要是、动作。【答案】摇动；扭转；牵引3. 拔除下颌阻生智齿时，阻力有、四种。【答案】骨组织；软组织；根部；邻牙、间隙感染可引起张口受【答案】咬肌间隙；颞间隙；翼下颌间隙；颞下间隙；咽旁间隙；（五选四）1. 阻滞麻醉：阻滞麻醉是将局麻药注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末稍传入的刺激，是被阻滞的神经分布区域产生的麻醉效果。2. 颌间牵引：是在上下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，

9、在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系4. 智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见。1. 拔牙基本步骤包括那几点（9分）答案：1）分离牙龈：用牙龈分离器紧贴牙面，沿牙颈部推动直达牙槽嵴，依先唇（颊）侧、后舌（腭）侧顺序进行，使牙龈彻底分离；（2分）2）挺松牙体：将挺刃由牙齿近中颊侧插入牙根与牙槽嵴之间，以牙槽嵴为支点有控制的旋转、楔入、撬动力量，逐步使牙齿松动脱位。有时可用牙挺直接完成拔牙。注意事项：切勿以领牙为支点,以免造成邻牙松动，防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组织。（2分）3）安放牙钳：张开钳喙，紧贴牙面沿牙冠内

10、外侧推插至龈下，紧握钳夹牢患牙。（1分）4）脱位运动：包括扭转、摇动、拔岀。扭转动作仅限于圆根的上前牙，其余牙均须以摇动力。逐步加力增加摇动幅度，同时感知阻力小的方向，顺势将牙拔岀。（2分）5）注意事项：握持钳柄力量适当，防止钳喙在牙面上滑动。注意保护，防止因拔岀力过大，牙齿突然脱出而损伤对颌牙；避免不顾阻力大小和方向，盲目施以暴力。（2分）2. 行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈外动脉和颈内动脉（6分）答案：1）分支情况：颈外动脉在颈部有多个分支，颈内动脉无分支，这是区分颈内、颈外动脉最可靠的方法。（2分）2）位置：颈外动脉位于颈浅前方，颈内动脉位于颈深部后方；在颈动脉窦上方，颈外动脉位于内侧

11、，颈内动脉位于外侧。（2分）3）搏动试验：在结扎前，提起结扎线压迫颈外动脉，同时触摸颞浅动脉，如果无搏动，这证明是颈外动脉。（2分）3. 简述下颌骨骨折的临床表现（10分）答案：（1）骨折段移位：下颌骨骨折后发生骨折段移位的因素主要取决于骨折的部位、外力的大小和方向，骨折线的方向和倾斜度、骨折线是否有牙及附着肌群的牵拉作用等。颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎考试大收集整理性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉

12、，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位,出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折,则前牙开牙合更明显。（2分）（2）咬合错乱：咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征，对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。即使骨折段仅有轻度移位，也可岀现咬合错乱而影响功能。（2分）五、病例分析题：（每题20分共20分）某患者右下颌第三磨牙近中阻生，冠周炎反复疼痛，1周前出现右面部肿胀，范围达颞区、咬肌区、颊部及颌下区，伴严重的张口受限，可能有哪些间隙感染请论述诊断依据及处理原则。答案：可能有咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颊间隙、颌下间隙感染。诊断依据：1）咬肌间隙：咬肌区肿胀，张口受限2）颞间隙：颞

13、区肿胀，张口受限3）翼下颌间隙：张口受限4）颞下间隙：翼下颌、咬肌、颞间隙感染多伴有颞下颌间隙感染6）颌下间隙：颌下区肿胀处理原则：1）全身有效、足量抗生素，必要时作脓培养和药敏试验。2）全身支持：患者张口受限，多间隙感染消耗及中毒症状较重，故应注意支持治疗。3）局部穿刺，若有脓液则行切开引流。切开引流应行上下贯通引流，即距下颌骨下缘2cm作平行切口，颞部作于颞肌平行之纵形切口或沿颞肌附着作弧形切口，分离脓腔，上下贯通后置引流条。4）感染控制后拔除阻生智齿。1、下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点：BA. 小儿、老年病人多B. 术中多需良好的肌松C. 常有张口困难D. 手术失血多E. 常需鼻

14、插管2、牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素：DA. 肿瘤B. 血友病C. 精神病D. 甲状腺机能亢进E. 肺结核3、下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：C5）颊间隙：颊部肿胀B牙龈红肿，有脓性分泌物A.拔牙后23天出现伤口疼痛C拔牙创内牙槽骨裸露D患侧面部肿胀E吞咽困难及疼痛6、拔牙的禁忌证不包括：BA充血性心力衰竭患者B一年前发生过心肌梗死C不稳定心饺痛D.恶性肿瘤范围内的牙E.有山房室传导阻滞的患者8、牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用：DA.上颌前磨牙钳B.下颌前磨牙钳C.上颌第三磨牙钳D.下颌牛角钳E.上颌第一、二磨牙钳11、儿童颌面部感

15、染最常见的是：BA. 牙源性感染B. 腺源性感染C. 血源性感染D. 面疖E. 结核12、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：EC. 颌下间隙感染D口底蜂窝织炎E.咬肌间隙感染15、结核性淋巴结炎AA.自行破溃后可形成经久不愈的痿道B多见于体弱的老年人群C炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛D应早期切开引流E当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼痛16、下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是：CA颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见B幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚C急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动D慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保守为主E下唇麻木是边缘性颌骨

16、骨髓炎重要的诊断依据17、关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是：CA受大剂量放射线照射血管内皮损伤B被照射的骨组织处于缺氧氧状态C肿瘤转移D牙周炎和猛性龋E.口腔粘膜溃疡、创伤18、有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是：DA.淋巴结发育不完善D. 淋巴滤泡不成熟C. 淋巴结被膜薄D. 淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞E. 淋巴结防御功能较差19、下列何种骨折最易伴发颅脑损伤EA下颌骨骨折B鼻骨骨折C上颌骨LeFortI型骨折D颧骨颧弓骨折E上颌骨LeFort山型骨折20、口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于CA神经分布细密B肌肉的功能活动C血液供应丰富D咀嚼运动的促进作用E伤口暴露容易清洁

17、21、判断窒息最有力的依据是CA烦躁不安B呼吸急促C颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷D出冷汗、脉速E血压下降22、面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是BA上下唇动脉B颌外动脉C颌内动脉D舌动脉E耳后动脉23、一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑DA脑震荡B脑挫裂伤C蛛网膜下血肿D硬脑膜外血肿E脑水肿24、临床创口分类中包括AA无菌创口、污染创口、感染创口B污染创口、感染创口、化脓创口C感染创口、无菌创口、化脓创口D化脓创口、无菌创口、污染创口E无菌创口、可疑创口、污染创口25、舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合

18、CA损伤原有方向B损伤长轴方向C舌的纵向D舌的横向26、在下颌骨骨折中，影响骨折移位的主要因素是BA骨折线走行的方向B咀嚼肌的牵引作用C牙弓上有无牙D暴力作用E骨折的部位27、儿童髁状突骨折应尽量采用保守治疗，其主要原因是CA儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治疗常不合作B儿童处于发育期，手术可能破坏髁状突，导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓C儿童期髁状突的修复改建能力较强，即使移位的髁状突未能复位，在术后也可通过骨质的吸收和增生，随着功能的需要而自行调整到原来的大致位置D儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和手术容易发生意外E儿童骨质柔软，髁状突骨折一般不严重颞间隙、颞下间隙、翼下颌

19、间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙）28、眶底骨折进行手术治疗时最常采用的切口是CA颌下切口B口内前庭切口C下睑下切口或眶下切口D眉弓外侧切口E头皮冠状切口1、口腔颌面外科手术常用的全麻方法有、和。（静脉麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、静吸复合麻醉）7、口腔颌面部有唾液腺、面神经和三叉神经分布，若腮腺受损，易并发;若面神经受损,可发生。（涎痿；面瘫）8、口腔颌面部损伤的止血方法有、和。（压迫止血；结扎止血；药物止血）9、骨折的愈合可分为四个阶段：、2、阻生牙是指由于、或的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌岀的牙。（邻牙，骨，软组织）3、牙钳由、和三部分组成。（钳喙，关节

20、，钳柄）4、牙挺由、和三部分组成。（挺刃，挺杆，挺柄）5、口腔颌面部感染的主要来源有和。（牙源性、腺源性、血源性、创伤性、医源性）6、口腔颌面部主要的筋膜间隙有：、和。（眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、。（血肿形成期；血肿机化期；骨痂形成期；骨痂改建期）1、干槽症答：干槽症为拔牙的常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。主要症状为疼痛，多发生于术后34天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。检查时,腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。治疗干槽症主要

21、原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。2、疖和痈答：单个毛囊和皮脂腺发生急性化脓性炎症，称为疖。感染累及多个毛囊和皮脂腺引起的化脓性炎症，称为痈。1、请简述牙拔除术的适应证答：牙拔除术的适应证是相对的，在决定拔除一颗牙齿前，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。常见的拔牙适应证如下：(1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周

22、病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。(7)多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。当患牙为局部疾患，如间隙感染、骨髓炎、颌骨囊肿等的致病原因时；或疑为某些全身疾患，如风湿病、肾炎、眼病等的致病原因时，可予以拔除。2、请述

23、边缘性颌骨骨髓炎和中央性颌骨骨髓炎的鉴别要点。答：鉴别要点如下中央性颌骨骨髓炎边缘性颌骨骨髓炎(1)感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主(1)感染来源以下颌智齿冠周炎为主(2)感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累(2)感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质(3)临床表现可以是局限型，但以弥散型较多(3)临床表现多系局限型，弥散型较少(4)骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症(4)骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症(5)病变多在颌骨体，也(5)病变在下颌角及下可以波及下颌升支颌支，很少起于

24、或波及颌骨体(6)慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折(6)慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界3、试述下颌骨双侧髁状突颈部骨折的临床表现。答：颌骨骨折共同临床表现：可岀现双侧颞下颌关节区的肿胀、疼痛、瘀斑、皮下血肿，患者可出现流涎、咀嚼困难和张口受限。骨折片移位：双侧髁状突将由于翼外肌的牵引向前内方移位；双侧下颌支向后上移位。咬合关系：双侧后牙早接触，前牙明显开牙合。下颌运动异常：下颌侧向运动受限。触诊及负荷试验：触诊时多可扪到双侧颞下颌关节区空虚感、髁状突颈部压痛；如用手指伸入外耳道或在髁状突部触诊，可

25、扪及髁状突运动消失；如采用下颌角下部负荷试验，患者可指岀双侧颞下颌关节区疼痛加重；可让患者用力咬压舌板，患者多咬之无力或根本就咬不住。有时可伴发不同程度的脑震荡。辅助检查：可进行X线检查，特别是颌面部曲面断层片和双侧薛氏位；必要时可进行CT及螺旋CT三维重建检查。1. 煮沸消毒法的消毒时间自水煮沸后开始计算，一般需()分钟。对于肝炎患者污染的器械与物品，应煮沸()分钟。2. 碘酊在不同部位使用浓度不同：消毒颌面颈部为()，口腔内为()，头皮部为()3. 丁卡因临床上主要用作()4. 单纯性高血压，无其他合并症，如脑、心、肾器质性损害，一般是可以拔牙的。血压如高于()时应先进行治疗。未控制的糖尿

26、病是拔牙的禁忌证，如需拔牙，血糖在()以内，又无酸中毒症状时进行。1. 简述基本的止血方法有哪些。(5分)2. 简述上牙槽神经阻滞麻醉口内注射法。(5分)3. 简述牙挺使用时必须遵循的规则。(5分)4. 简述LeFort骨折的分类。（5分）5. 简述中央性颌骨骨髓炎和边缘应颌骨骨髓炎的鉴别诊断。（5分）6. 1.15-20、30；2.2%，1%，3%；3.表面麻醉；4. 24/（180/100mmHg,/L（160mg%;5.3“6,6127. 1.智牙冠周炎是指第三磨牙（智齿）萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。8. 2.由细菌感染以及物理或化学因素,使颌骨产生的炎性病变,称为颌骨骨

27、髓炎。颌骨骨髓炎的含义,并不单纯限于骨髓腔内的炎症,而系指包括骨膜、骨密质和骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织的炎症过程。9. 1.（一）钳夹、结扎止血,此法为术中最基本、最常用的止血方法,即用血管钳将看得见的出血点进行快速、准确的钳夹止血。（分）10. （二）阻断止血,此法为临床上止血效果最明显、最可靠的方法,分为11. 1.知名或较粗血管的阻断止血;2. 颈外动脉结扎;12. 3.区域阻断止血。（分）13. （三）压迫止血（四）药物止血使用药物止血,可分为全身和局部用药两类。（1分）（五）热凝止血（六）低温止血（七）降压止血（1分）14. 2.上牙槽后神经阻滞麻醉又称上颌结节注射法。

28、本法适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧龈、粘膜细上颌结节部的手术。（2分）口内注射法：一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟作为进针点,对于上颌第二磨牙尚未萌出的儿童,则以第一磨牙的远中颊侧根部的前庭沟作为进针点,在上颌磨牙已缺失的病人,则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。注射针与上颌牙的长轴成45,向上后内方刺入,进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动，深约2cm,回抽无血，即可注入麻醉药液2ml。注意针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛,引起血肿。（2分）麻醉区域及效果：除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的骨膜、牙龈粘膜。注意第一磨牙的颊侧近中根为上牙槽中神经

29、支配，因此在拔除上颌第一磨牙时，尚需在第一磨牙近中根颊侧相应部位的移行沟粘膜转折处补行浸润麻醉。（1分）3. 牙挺使用时，必须遵循下列规则：1. 绝不能以邻牙作支点。（1分）2. 除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。（1分）15. 3.龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点。（1分）4. 必须以手指保护，以防牙挺滑脱。（1分）5. 用力必须有控制，挺刃的用力方向必须正确。（1分）16. 4.LeFortI型骨折：又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。（1分）LeFortU型骨折：又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前凹，出现脑脊液鼻漏。（1分）LeFort山型骨折：又称上颌骨高位骨折或额弓上骨折。骨折