呼吸系统药理实用教案

1、（一） 呼吸系统(h x x tn)的组成 Nose 鼻鼻Pharynx 咽咽Throat 喉喉Trachea 气管气管(qgun)Bronchus 支气管支气管Lung 肺肺第1页/共26页第一页，共27页。（二） 呼吸系统(h x x tn)疾病的常见症状1. cough 咳咳2. phlegm 痰痰3. asthma 喘喘第2页/共26页第二页，共27页。（三）（三） 呼吸系统呼吸系统(h x x tn)(h x x tn)对对症治疗药物分类症治疗药物分类 镇咳药镇咳药 祛痰祛痰(q tn)药药 平喘药平喘药 第3页/共26页第三页，共27页。1. Concept: 是 一 类 作 用

2、于 哮 喘是 一 类 作 用 于 哮 喘(xiochun)发病的不同环节，发病的不同环节，以 缓 解 或 预 防 支 气 管 哮 喘以 缓 解 或 预 防 支 气 管 哮 喘(xiochun)发作的药物发作的药物.平平 喘喘 药药第4页/共26页第四页，共27页。一、一、allergic factor过敏原（花粉、过敏原（花粉、 粉尘、动物毛皮等）粉尘、动物毛皮等） 初吸初吸体内产生较多体内产生较多IgE 支气管平滑肌痉挛，支气管平滑肌痉挛， 致敏致敏 哮鸣音。哮鸣音。肥大肥大C 、 嗜碱性嗜碱性C 血管通透性血管通透性 ， 脱颗粒脱颗粒(kl) 支气管粘膜支气管粘膜充血。充血。致敏物质致敏物

3、质 支气管壁上嗜酸性支气管壁上嗜酸性粒粒(组胺、白三烯、组胺、白三烯、TXA2、PGD2等）等） 细细胞浸润。胞浸润。 气道分泌气道分泌，痰液，痰液增加增加 2. The cause and mechanism of asthma第5页/共26页第五页，共27页。二、二、nervous factor 1 .交感交感N兴奋兴奋 2.迷走迷走N兴奋兴奋 刺激刺激 刺激刺激 肥大肥大C膜上的膜上的-R 肥大肥大C膜上的膜上的M-R (-) (+) 环磷腺苷环磷腺苷 致敏物质致敏物质(wzh)释放释放 环磷鸟环磷鸟苷苷 (cAMP) (cGMP) 支气管平滑肌支气管平滑肌 松弛松弛 收缩收缩第6页/共

4、26页第六页，共27页。肾上腺素受体激动肾上腺素受体激动(jdng)(jdng)药药茶碱茶碱(ch jin)(ch jin)类类M胆碱受体阻断胆碱受体阻断(z dun)药药糖皮质激素糖皮质激素肥大细胞膜稳定药肥大细胞膜稳定药3. 3. 平喘药分类平喘药分类抗白三烯药物抗白三烯药物H1受体阻断剂受体阻断剂第7页/共26页第七页，共27页。选择性2-R激动药的特点(tdin)及比较Common characteristics：作用强，激活腺苷酸环化酶，环磷腺苷作用强，激活腺苷酸环化酶，环磷腺苷cAMP抑制炎症介质释放；抑制炎症介质释放；用于治疗哮喘、喘息型支气管炎；用于治疗哮喘、喘息型支气管炎；选

5、择性高选择性高(+2-R)，副作用小，吸入几，副作用小，吸入几乎无心乎无心 血管血管(xugun)系统的不良反应；系统的不良反应；给药方便，口服、气雾、注射均有效；给药方便，口服、气雾、注射均有效；起效快，维持时间长，一次可维持起效快，维持时间长，一次可维持4-6小小时。时。第8页/共26页第八页，共27页。2-receptor agonists compare with Isoprenaline Drugs兴奋兴奋2-R兴奋兴奋1-R 用药特点用药特点Salbutamol沙丁胺醇沙丁胺醇10倍倍1/10 除除p.o. 气雾外气雾外,还用缓释片还用缓释片.Terbutaline特特布他林布他林

6、10倍倍1/100p.o. s.c.气雾气雾Clenbuterol克仑特罗克仑特罗1000倍倍1/1000 p.o. 气雾气雾栓剂直肠给药栓剂直肠给药第9页/共26页第九页，共27页。Theophylline 茶碱茶碱(ch jin)类类 Aminophylline 氨茶碱氨茶碱(ch jin)Antiasthmatic mechanism第10页/共26页第十页，共27页。Fate in body1. .或或i.v., p.o.易吸收易吸收;0.5-2 h作用作用(zuyng)最强，持续最强，持续约约6 h; 经肝代谢经肝代谢;4. 由肾排出由肾排出;5. T1/2：成人：成人 8-9 h，

7、儿童约，儿童约3.5 h。第11页/共26页第十一页，共27页。氨茶碱药理作用氨茶碱药理作用 强心强心 利尿利尿 扩张支气管扩张支气管 兴奋中枢兴奋中枢(zhngsh) 松弛胆道平滑肌松弛胆道平滑肌第12页/共26页第十二页，共27页。1. 预防急、慢性支气管哮喘发作(fzu) . 用于预防发作(fzu)、治疗轻型哮喘(慢支)， . 与糖皮质激素合用治疗哮喘持续状态。临床(ln chun)用途2. 治疗急性心功能不全治疗急性心功能不全 以急性左心功能不全最常见，指因各种原因使心以急性左心功能不全最常见，指因各种原因使心脏在短期内发生脏在短期内发生(fshng) 心肌收缩力心肌收缩力, 心排血量

8、心排血量, 肺循环压力肺循环压力;第13页/共26页第十三页，共27页。3. cardiogenic asthma 心原性哮喘心原性哮喘(xiochun) 因左心衰竭突发急性肺水肿而致呼因左心衰竭突发急性肺水肿而致呼吸困难吸困难. Aminophylline (氨茶碱氨茶碱) 可可 心肌收缩力心肌收缩力, 心输出量心输出量, 肺循环压力肺循环压力, 肺水肿肺水肿. 4. cardiogenic edema 心性心性(xnxng)水肿（辅助治疗）。水肿（辅助治疗）。第14页/共26页第十四页，共27页。1. excite central nervous 兴奋中枢: 震颤、失眠等。 可用安定(nd

9、ng)对抗，剂量不宜过大；不良反应不良反应2. affect cardiovascular system 影响心血管系统影响心血管系统(xtng): i.v.浓度过高、速度过快可致心悸、浓度过高、速度过快可致心悸、心律失常、心律失常、Bp等。应稀释后慢推。等。应稀释后慢推。第15页/共26页第十五页，共27页。3. local stimulate 局部刺激局部刺激(cj)： 致胃肠反应。致胃肠反应。 宜饭后服用或用缓释片。宜饭后服用或用缓释片。 4. 儿童敏感易中毒儿童敏感易中毒 治疗量接近中毒量，易致惊厥。治疗量接近中毒量，易致惊厥。 5. 急性心梗、低血压、休克忌用。急性心梗、低血压、休克

10、忌用。第16页/共26页第十六页，共27页。Feature： 1. po不吸收，气雾吸入不吸收，气雾吸入2. 明显扩支气管明显扩支气管 作用强而持久作用强而持久(chji)3. 副作用较少副作用较少4. 用于喘息型支气管炎用于喘息型支气管炎M-receptor blockers M-R阻断阻断(z dun)药药 Ipratropine 异丙阿托品异丙阿托品第17页/共26页第十七页，共27页。adrenocortical hormones 肾上腺皮质激素类药肾上腺皮质激素类药第18页/共26页第十八页，共27页。抑制多种参与哮喘发病的炎症细胞的活性或抑制多种参与哮喘发病的炎症细胞的活性或减少其

11、数量减少其数量抑制多种炎症介质合成与释放抑制多种炎症介质合成与释放增强增强(zngqing)气道以及血管平滑肌对儿茶气道以及血管平滑肌对儿茶酚胺类物质的敏感性酚胺类物质的敏感性控制气道高反应性控制气道高反应性Antiasthmatic mechanism第19页/共26页第十九页，共27页。白三烯受体拮抗白三烯受体拮抗(ji kn)药药 Zafirlukast 扎鲁司特扎鲁司特第20页/共26页第二十页，共27页。第21页/共26页第二十一页，共27页。Feature1. 抑制过敏介质释放；抑制过敏介质释放；2. 平喘时间长；平喘时间长；3. 用于预防哮喘发作；用于预防哮喘发作；4. 对儿童哮

12、喘疗效对儿童哮喘疗效(lioxio)佳；佳；5. 可引起镇静、嗜睡。可引起镇静、嗜睡。H1受体拮抗受体拮抗(ji kn)药药 Ketotifen 酮替芬酮替芬第22页/共26页第二十二页，共27页。平喘药的临床(ln (ln chun)chun)应用第23页/共26页第二十三页，共27页。2. 慢性哮喘：慢性哮喘：轻度轻度间歇吸入短效间歇吸入短效2受体激动剂受体激动剂中度中度(zhn d)每天吸入小剂量每天吸入小剂量糖皮质激素或色甘酸钠，有症状时糖皮质激素或色甘酸钠，有症状时加用加用2受体激动剂或氨茶碱；无效受体激动剂或氨茶碱；无效时可增加糖皮质激素的吸入量。时可增加糖皮质激素的吸入量。重度重度大剂量糖皮质激素吸入氨大剂量糖皮质激素吸入氨茶碱口服茶碱口服2受体激动剂吸入。受体激动剂吸入。第24页/共26页第二十四页，共27页。第25页/共26页第二十五页，共27页。感谢您的观看(gunkn)！第26页/共26页第二十六页，共27页。NoImage内容(nirng)总结（一） 呼吸系统的组成。过敏原（花粉、 粉