法医病理学考试资料

1、名词解释1.Electric mark:电流斑 电流通过皮肤时产生热能，在皮肤上造成的具有诊断价值的特殊性损伤称电流斑。典型电流斑呈圆形或椭圆形，直径6-8mm；中央凹陷，周围隆起，边缘钝圆，形似火山口，高度1-3mm；病变区呈白色、灰色或褐色，与周围组织分界清楚，质坚硬。中央凹陷部的形状与导体接触面的形状相似，若皮肤与导线纵轴接触，则形成条状或沟状电流斑；与电线末端接触，则形成小圆形电流斑。故有时可根据电流斑的形状，推断导体的形状和接触方式。2whiplash injuries:挥鞭样损伤 指头部急剧加速或减速运动致颈椎过度伸屈而造成的损伤。驾驶员或乘客在车辆行驶中突然加速或减速时易发生这种

2、损伤。伤者表现为颈椎脱位，椎体前缘及横突骨折，韧带和关节囊撕裂、出血，颈髓震荡和挫伤。颈部的挥鞭样损伤在全部致命性车祸中约占1/3。3.mechanical injury：机械性损伤 机械力作用于机体导致的组织结构破坏或生理功能障碍统称为机械性损伤。约占暴力性死亡的70%以上。4.sudden death syndrome：猝死综合症 指貌似健康的人因潜在性疾病（器质性或非器质性）而发生急速的、意外的死亡。青壮年猝死综合症（sudden manhood death syndrome, SMDS） 是一种主要发生于青壮年的不明原因的猝死，又称睡眠中猝死。5.abrasion 擦伤 为表面粗糙的致

3、伤物与体表摩擦造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤。6.hanging 缢死 用条索状物体缠绕颈部，以自身全部或部分体重，使其压迫颈部而引起的死亡称为缢死7.自溶 人死亡后，组织细胞因受细胞内固有的各种酶的作用而发生细胞结构的破坏和溶解，因而使各器官软化和液化，这种现象称为自溶（autolysis)8.皮革样化 人体死亡之后，水分从尸体皮肤较薄的部位和有表皮剥脱处迅速蒸发，局部干燥，呈蜡黄色、黄褐色或深褐色，质地变硬，称为皮革样化（parchment-like transformation）。9.尸体腐败 死亡后腐败细菌在尸体内大量生长繁殖，使蛋白质、 脂肪和碳水化合物分解为简单有机物、无机物和腐

4、败气体，使尸体软组织逐渐分解和消失的过程，称为尸体腐败（putrefaction，decomposition）10.死后分娩 孕妇尸体子宫内的胎儿，因腐败气体而被排出体外，称为死后分娩(postmortem delivery)或棺内分娩。11.根本死因 是指引起死亡的原发性自然性疾病或暴力性损伤。12.擦拭轮(abrasion collar) 也称污垢轮(grease ring)，是指弹头在旋转进人皮肤组织时， 附着在弹头上的金属碎屑、铁渍、 油污或尘埃等粘附于创口边缘皮肤所形成的围绕射入口皮 肤缺损边缘的一圈污秽黑褐色的轮状带。13.组织间桥（tissue bridge) 钝器所致创在两创壁

5、之间有时可见未完全断裂的血管和结缔组织，称组织间桥14.挥鞭样损伤 头部急剧加速或减速运动致颈椎过度伸屈而造成脑干和颈髓交界处的脊椎、脊髓的损伤。15.挫裂创 钝性致伤物撞击、砸压、撕裂组织所造成的破裂损伤。16创伤性休克 当机体受到暴力损伤时，体表或内脏的外周传入神经受到强大的机械性刺激，引起交感或副交感神经反射机能异常，导致生命重要器官微循环障碍。17.挤压综合症 是遭受挤压伤的人在挤压解除以后，全身微循环障碍，肾小球滤过率降低，肾小管受阻塞，变性、坏死，出现肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭为主要特征的临床症侯群。18.伸展创 皮肤组织受极大的牵拉，当牵拉力超过皮肤的抗拉极限时，皮肤沿皮纹裂开形

6、成浅小的撕裂创。19.对冲性脑挫伤（contrecoup contusion） ：头部受外力作用时，着力点的对侧部位的脑组织发生损伤，称为对冲性脑挫伤。20.生活反应(vital reaction) 暴力作用于生活机体时损伤局部及全身所出现的一定的防卫反应。是诊断生前伤的基础。21.玫瑰齿：窒息过程中缺氧所致的牙龈粘膜毛细血管出血而浸染牙齿，在牙颈表面可见玫瑰色或淡棕红色，经过酒精浸泡后色泽更加鲜艳。22.Tardieus spots 机械性窒息死者除在眼球睑结膜及颈部受压部位以上的皮肤出现瘀点性出血外，在肺表面，包括肺叶间浆膜下、心膈面及主动脉起始部外膜下、甲状腺、颌下腺等处，口腔、咽喉、气

7、管、胃肠、肾盂、膀胱、子宫外口等处的粘膜均可见出血点，这种现象是由19 世纪法国警察外科医师 A.Tardieu发现的，故称为Tardieuspots。23.蕈状泡沫 溺液进入呼吸道，由于冷水刺激呼吸道粘膜分泌大量粘液，粘液、 溺液及空气三者经剧烈的呼吸运动而相互混合搅拌， 产生了大量细小均匀的白色泡沫，这种泡沫因富含粘液而极为稳定，不易破灭消失，抹去后可再溢出。压迫尸体胸腹部或翻动尸体，泡沫溢出更多。这些泡沫涌出并附着在口、鼻孔部和其周围，故也称蕈样泡沫或蟹样泡沫。24.溺死手（足）套 由于尸体长期浸泡在水中，加之自溶腐败作用，尸体手足皮肤的表皮与真皮脱离，指（趾）甲脱落，形成手套或足套样脱

8、皮。25.拳斗姿势 全身被烧时，肌肉遇高热而凝固收缩，由于曲肌较伸肌发达，曲肌收缩较伸肌强，所以四肢常呈屈曲状，类似拳击手在拳击中的防守状态。假裂创 高温使皮肤组织中水分蒸发，干燥变脆，皮肤凝固收缩，发生顺皮纹的裂开，形成梭形创口，酷似切创，故称假裂创。可发生于任何部位，但四肢多见。外眼角皱褶 在火场中因烟雾刺激受害人往往反射性紧闭双目，死后可在外眼角形成未被烟雾炭末熏黑的“鹅爪状”改变，称为外眼角皱褶。26.热作用呼吸道综合征 烧死尸体呼吸道粘膜表面可见烟灰、碳末沉积；上呼吸道粘膜充血水肿、出血、坏死；形成由纤维蛋白、坏死粘膜、黏液及以中性粒细胞为主的炎性细胞组成的假膜等改变。后期可并发支气

9、管肺炎、肺出血性肺水肿、肺不张、肺血管可有纤维蛋白性微血栓、脂肪性栓塞。是说明火烧时受害人尚有生活能力，是生前烧死的最确切的证据，中毒死亡者可不出现此综合征。硬脑膜外热血肿 头部受火焰高温作用，脑及脑膜受热，凝固收缩，与颅骨内板分离，形成间隙，由于硬脑膜血管及颅骨板障的血管破裂，流出的血液聚集于该间隙形成血肿。27.肺浮扬试验：未呼吸的肺，比重为1.0451.056，投入冷水中即下沉；已呼吸的肺含有空气，比重小于1，投入冷水中不下沉。应用这一原理判定有无呼吸，称肺浮扬试验。28.羊水栓塞（amniotic fluid embolism）是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥

10、散性血管内凝血等一系列严重的病理过程，是极其严重的分娩并发症。29Sudden manhood death syndrome（SMDS）：由于机体潜在性疾病或重要器官急性功能障碍导致的意外的突然性死亡，因为多发生在青壮年，因此又称为青壮年猝死综合症。30.不完全性缢颈 根据缢颈者体位不同，将双足离地的悬位缢颈者称为完全性缢颈，其它体位缢颈者称为不完全性缢颈。即使不完全性缢颈，身体部分重力已足够压闭血管引起死亡。31.医疗纠纷 指患方因对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及其产生的原因与医方认识不一致而发生纠纷。32.皮肤金属化：或称金属异物沉积，电极金属在高温下熔化或气化后，金属微粒沉积于受损皮

11、肤表面或深部皮下组织的现象，是证明电击伤和电流入口较特殊的征象。33猝死：又称急死，是指外表似乎健康的人，因内在疾病而发生急速、意外的死亡。34组织间桥：创壁之间未完全断裂的神经、血管和结缔组织，它有助于判定是钝器还是锐器所伤。35“竹打真空”：指棍棒打击躯体、肢体等皮下组织较厚的部位，常形成中间苍白，两边平行的条状镶边形挫伤。它是由于打击着力区皮肤血管突然压闭，血液向两边分流造成血管破裂出血所致。36缢死：是以缢索状物套绕在颈项部，利用自身全部或部分体重的下垂作用，使绳索压迫颈（项）部而收起窒息死亡。37.反常脱衣现象 冻死者经常衣着单薄，尸体呈卷曲状。但有冻死前反而脱去衣服，全身裸露，或将

12、衣服翻起，暴露胸部，或仅穿内衣裤，称为反常脱衣现象。可能是由于低温作用下体温调节中枢麻痹，有幻觉热感。应注意与抢劫或强奸杀人案相鉴别。38. 维希涅夫斯基斑 冻死者胃粘膜糜烂，胃粘膜下有弥漫性斑点状出血，沿血管排列，颜色暗红、红褐或深褐。形成原因为：低温下腹腔神经丛使血管通透性发生变化，出现小血管或毛细血管应激性出血，这种胃粘膜下出血斑由苏联学者维希涅夫斯基报道，故称维希涅夫斯基斑。是生前冻死尸体较有价值的征象。39.核流 电击伤处特别是损伤中心基底层细胞及细胞核染色加深，纵向伸长或扭曲变形，排列紧密呈栅栏状，旋涡状，螺旋状或圆圈状，或伸长似钉样插入真皮中，有人喻之为流水样结构或核流。39.电

13、击纹 高压电击时，由于皮下血管麻痹，扩张充血或出血，皮肤表面可出现树枝状花纹称电击纹。40、骨珍珠 高压电击时，骨骼遭受电流热效应产生的焦耳热而发生坏死，胶原破坏和无机物熔化的特殊产物。由磷酸钙融合形成，其状如珍珠，灰白色内有空腔，多在受损骨的表面。41、雷击综合征 雷电通过的皮肤上遗留下红色或蔷薇色树枝状或燕尾状斑纹，称雷击纹，或称树枝状纹，由于强大电流通过时局部轻度皮肤烧伤，及皮下血管麻痹扩张所致，有时可伴有血液渗出。42去大脑皮质症43.体位性窒息，44.鸡脂样凝血块， 45.胎头血肿 当胎头经过产道受到强力压迫，或因抬头负压吸引和产钳手术等致颅骨外的软组织与骨膜剥离，骨膜下的小血管破裂

14、，血液淤积在骨膜下形成血肿。触之粘土样，死产不发生，切开胶冻样，有波动感，与周围届不清，不局限一块颅骨，骨膜下点状出血。46.创47.创伤性休克。48.挤压综合征。49伸展创。50.致伤物推断。51.抑制死。52.瞬间空腔效应。二、问答题1、窒息尸体的外表征象。 颜面肿胀，发绀：死后不久，以勒死、扼死明显瘀点性出血：眼睑结膜近穹隆部，球结膜的内外眦部和颜面部，针尖至大头针样大小，多出现在颈部受压部位以上的皮肤。尸斑显著，出现早：窒息血液多不凝固，呈流动状态尸冷缓慢牙齿出血（玫瑰齿）：在牙颈部常有大小便失禁或精液排出，或有口涎和鼻涕流出，眼球突出，舌骨骨折。2、勒死的死亡机制。 A压迫呼吸道：气

15、管受压，但常常不能完全被压闭，其窒息随之延长。B压迫对干部血管：不能完全压闭动脉，窒息过程长，死亡迟缓。C压迫颈部神经：刺激迷走神经及其分支喉上神经引起呼吸抑制，或刺激颈动脉窦引起反射性心跳停止而迅速死亡，或因血压下降引起休克致死。3、溺死的尸表征象。A尸斑浅淡：体位相对不固定，水温较低，氧合血红蛋白不易分解，而且水中易形成氧合血红蛋白。B口鼻部泡沫：蕈形泡沫C鸡皮样皮肤：冷水刺激使竖毛肌收缩，死后不久抛尸入水也可见此现象。D手中抓有异物：确认溺死的指征之一E皮肤膨胀，皱缩，脱落：并非溺死者的特有征象。F尸体浮沉和腐败：男尸多呈俯卧，女性多呈仰卧4.简述溺死的尸体征象是什么。 P196答： A

16、.尸体外表征象溺死征象：蕈状泡沫，发绀，手中握物，“鸡皮样”皮肤及局部收缩，眼部出血，尸斑浅淡且出现迟缓水中浸泡征象：“漂妇样变”，尸体腐败，其它改变如尸蜡现象或藻类淤泥覆盖等尸体上的损伤B.尸体内部征象及肺组织学改变呼吸道内异物水性肺气肿胃肠道内有溺液及其他异物其它改变如右心及静脉淤血明显5.简述枪弹创射入口的形态特征。P93答：1、创口中心部位组织缺损2、挫伤轮3、擦拭轮4、射击残留物5、烟晕枪口印痕7、火药斑纹6.如何进行高度怀疑心源性猝死的法医学检验? P208答：A、确定死因，排除致命性损伤或中毒的存在。例如主动脉瘤破裂、心肌梗死而无其他改变明确损伤与猝死的关系，死亡由疾病引起，与损

17、伤无关或损伤非致死原因C、病理组织学检查，对心脏进行组织切片检查以确诊7、简述擦伤的形态法医学意义。P77答：A.擦伤是暴力作用的证明，其所在的部位常标志暴力的作用点B.推断致伤物的表面特征C.根据皮瓣翻转的方向可推断外力作用的方向D.根据擦伤颜色的改变及痂皮形成的特征等，推断外力作用时间E.根据擦伤的特征性分布，可提示加害者的犯罪意图。8.简述高坠损伤的特点。P92答：A.损伤广泛而严重，多种类型的损伤并存B.体表损伤相对较轻，而内部损伤严重C.损伤多集中于体表一侧D.复合型损伤，多处损伤由一次性暴力作用形成E.高坠过程中碰撞其它物体，可造成相应损伤9.简述机械性损伤的基本形态。P76答：

18、机械性损伤分为两大类： 形态变化为主的损伤：以组织器官形态结构破坏性改变为主的损伤。主要包括擦伤、挫伤、创、内脏创伤、骨折和肢体断碎等 功能变化为主的损伤：主要指可引发致命性生理功能紊乱或障碍的机械性损伤，包括神经源性休克和震荡伤。10.缢死的尸体征象是什么? P180答：A.缢沟：“八字不交”B.缢沟深部组织的改变：颈部肌肉内部缢沟和局限性挫伤出血C.颈动脉改变：颈动脉横向断裂伴有内膜下出血D.舌骨骨折E、颜面部改变：面色苍白，口、鼻腔涕涎流注，舌尖露出牙列外F.体表及手足损伤G.尸斑及尸僵：四肢下垂部位可出现紫暗红色尸斑H.内部器官有不同程度的淤血或缺血。11. 简述生前伤和死后伤的肉眼鉴

19、别。生前出血，血液向周围组织间隙渗透，若系动脉出血，呈喷射状；静脉出血，呈流注状。组织收缩，是活体组织受伤断裂后固有的反映性，而使创口裂开，创口愈深，收缩现象愈明显，创口裂开也愈大。肿胀。痂皮形成。创口感染。异物移动。而死后伤不存在此反应。12. 简述脑血管疾病所致猝死的法医学鉴定要点。排除外伤所致的脑血管出血引起的死亡。 找到脑血管的原发病理学改变。 血管病变与外伤并存时，应注意病变与外伤各自的程度以及两者相互间的权重关系。 注意阐明外伤在脑血管疾病中的参与程度。13. 简述多次碾压伤的特点。人体损伤严重，肢体离断明显，组织损坏挫碎，存在用一次轮胎碾压难以解释的多处损伤。 现场上车辆碾压尸体

20、后在道路上行驶的血性轮胎滚印方向零乱，不能用一次碾压解释；人体组织被带离或喷出尸体中心位置。 被害人尸体衣服、皮肤上往往留有两种以上的轮胎花纹印迹，而且不是由单一方向外力所能形成。14.硬脑膜外热血肿与外伤性硬脑膜外血肿的鉴别硬脑膜外热血肿外伤性硬脑膜外血肿形成原因高温作用，为死后形成外力作用，均为生前形成血肿部位多在颅顶部不一定，双颞部多见范围较大重达100g以上血肿长局限质地脆软，有弹性形态新月形，边缘锐利多为纺锤形血肿颜色砖红色或暗红色均为暗红色血肿结构松软，内含脂肪及气泡，蜂窝状血肿致密而坚硬与颅骨的关系与颅骨相贴，与硬脑膜粘连不紧密血肿挤压颅骨，并与硬脑膜紧密粘连血肿HbCO含量升高

21、无伴发情况头部无外伤，颅骨有烧焦，碳化，颅骨骨折处为外凸或星芒状头部相应部位有外伤痕迹，常伴有颅骨骨折15. 列表区别生前烧死和死后焚尸。生前烧死 死后焚尸皮肤 烧伤处皮肤有明显生活反应 被烧处皮肤无明显生活反应眼睛 眼周可有睫毛征候与“鹅爪状”改变 常无此改变呼吸道 气管、支气管内见烟灰、炭末沉着 烟灰、炭末至多在口鼻部热作用呼吸道综合征 呼吸道无高温作用的表现胃 可见炭末 无炭末HbCO 心血及深部大血管内HbCO明显升高 无或含量极低(吸烟者)死因 烧死、窒息、CO中毒等 有非烧死的其他死亡原因16. 简述钝器创与锐器创的鉴别要点（8分）答案：钝器创创角多钝圆；锐器创创多尖锐钝器创创缘多

22、不整齐；锐器创创多整齐钝器创创壁多不平整；锐器创创多平整钝器创创缘或创壁间可有组织间桥；锐器创无组织间桥；钝器创创缘常伴擦伤式挫伤，锐器创一般无或极轻；钝器创创底不平，或可见组织挫碎；锐器创创底多平，无组织挫碎；钝器创外出血量多不重；锐器创外出血多重。17. 简述射入口与射出口的鉴别要点（6分）答案：射入口多是同形成椭圆形；射出口多为线状，破裂状射入口常有组织缺损；射出口无射入口常皮肤内陷；射出口外皮肤可外翻射入口周围可有火药作用的表现，如火药烟星等；射出口无18. 简述冠心病猝死时尸检病理变化及尸检鉴定注意事项？（10分）答案：冠心病猝死时尸检病理变化包括冠状动脉粥样硬化和心肌梗死。冠状动脉

23、粥样硬化主要病理改变为冠状动脉粥样斑块形成，最常见于左前降支，冠脉粥样硬化斑块的分布规律是左心多于右心，近端多于远端，早期斑块小，呈点状分布或节段分布，随着病变的发展，相近的斑块相互融合，在动脉横断面上内膜向官腔内隆起，多呈半月形，当斑块增厚扩大时，可严重阻塞官腔，或者由于并发血栓形成使官腔迅速阻塞，导致血流障碍。心肌梗死：冠状动脉左前降支粥样硬化梗死率发病率最高，心肌梗死2小时后镜下可见心肌纤维的波浪样变和嗜酸性变，3小时后出现肌浆凝聚、心肌横纹模糊不清或出现收缩小带，4小时后肌核消失，6小时左右可见少量中性粒细胞浸润，此时肉眼可见梗死病灶为灰白色，与周围边界不清，12小时后中性粒细胞明显增

24、多，继之吞噬细胞亦增多，坏死细胞被溶解吸收，4天后肉眼可见梗死灶边缘出现明显的充血出血带，23周后肉芽组织由外周向中心长入梗死灶，5周左右梗死灶机化为瘢痕组织。尸检鉴定注意事项：、冠状动脉粥样硬化的病理学改变：尸检时发现冠状动脉有达2级以上粥样硬化斑块。心肌缺血性改变：心脏发现有因冠脉供血不足引起的早期心肌缺血改变。既往有与冠心病吻合的症状、体征或征兆：仔细地追询既往病史和死亡前短时间内的征兆或体征、病史以及心肌缺血的心电图改变等。排除暴力性死亡：冠心病猝死的判定首先要通过全面细致的尸检在观察冠状动脉病变的同时排除暴力性死亡，并留取检材以备必要时作毒物分析。排除其他疾病致死：尸检时注意排除可能

25、存在的心、脑等重要器官的其他疾病。19. 常见死亡方式有几种？在法医学鉴定中如何判别死亡方式？答：常见死亡方式有：自杀、他杀、意外三种。在法医学鉴定中判断死亡方式也是非常重要的。由于自杀、他杀和灾害案件中，机械性外力的作用及造成的损伤形态学特征均可很相似，犯罪嫌疑人为逃避罪责，时常伪造一些假象，将他杀现场伪装为自杀和意外灾害现场，给侦察和审判带来一定的困难。因此，对判断自杀、他杀或意外事故，法医均应结合现场勘查和案情调查与侦察人员共同承担。自杀死现场多较僻静，无搏斗等破坏痕迹，致伤物多在现场，其上可留有死者指纹，有时可找到遗书，在室内多反锁房门。从解剖学和力学角度分析，自杀所致创伤的位置和方向

26、应为自己便利手能触及又能施力的裸露部位常可见试探伤，且常不破损衣服。他杀死现场时常见血滴飞溅，常有搏斗痕迹，现场零乱，物品毁坏等。他杀时，可发生抵抗，抵抗伤是被害人为保护自己的头部、躯干等较重要部位免遭攻击所致。各种损伤常较严重，常为一次形成，缺乏试探伤。由于被害人移动躲避，创口部位不定，各闯口走向紊乱。刺创他杀可见于身体任何部位。意外死现场指由于非预料所及的暴力因素损害人体所引起的死亡，常见有各种事故（生产中意外事故，交通事故所致死亡）；各种自然灾害（如火灾、水灾、地震等）所致死亡，常造成群体死亡。灾害死亡的尸体，损伤多为一次形成、广泛，且多种类型损伤同时存在。涉及法医学检查的，主要是直接造

27、成事故者有无饮酒或有无潜在疾病存在，有时需进行个人识别。20. 何谓主要死因、直接死因和辅助死因？三者的关系怎样？答：主要死因系造成死亡的根本原因，是指引起死亡的原发性自然性疾病或暴力性损伤。直接死因指直接引起死亡的死因，是根本死因的致命性并发症。它不是一种独立的疾病、病变或损伤。主要死因和直接死因存在因果关系。不能以直接死因代替主要死因。辅助死因是主要死因以外的自然性疾病、暴力性损伤等，独立于主要死因、直接死因之外，在死亡过程中仅起到辅助作用。21. 简述外伤性与病理性蛛网膜下腔出血的区别是外伤性 自发性头部外伤明显 头部外伤轻微或无脑挫伤部位，多位于大脑穹窿部 无脑挫伤，多位于脑底部皮质V

28、和软脑膜破裂或脑底A破裂 血管畸形，动脉瘤、肿瘤、感染片状、弥散，非对称性 呈弥漫性很少出现血凝块 出血量多，常形成血凝块切片找不见血管畸形 可查见血管病变22. 什么叫致伤物的认定，认定致伤物的常用方法有哪些答案：根据损伤特点确认是否为一具体致伤物所造成，叫致伤物认定。常用的方法有：直接比对损伤与嫌疑致伤物的特征根据创面异物与嫌疑致伤物的成分分析概括嫌疑致伤物上所附血迹，头发或组织的血型与死伤在血型比对概括嫌疑致伤物上的掌纹，指纹与有关人的比对23简述颈部他杀切创与自杀切创的鉴别要点答案：他杀者多为妇女，儿童；自杀者为成年人他杀以卧位多见；自杀多为主位或坐位他杀创口位置多偏小； 他杀创口走形较平；自杀创口走行多斜行他杀浅者切痕可见于两侧； 他杀者有时可伤及下颌、耳等；自杀不会24简述菜刀砍伤斧刃砍创的鉴别要点答案：菜刀砍创长短不一，有时可超过10cm，斧刀砍创多在10cm以内菜刀破裂多呈长梭形，斧刀砍创多为仿锤型菜刀砍创创角较狭窄，一般小于30度，斧刀砍创创角常较宽，一般在30度以上。菜刀砍创创缘多不伴擦伤，斧刀砍创创缘常有菜刀砍创创腔可深可浅，一般自创角处斜行深入；菜刀砍创新伴骨质损伤常轻；斧刀砍创所致骨质损伤常重。菜刀新