氧气吸入(中心供氧)说课讲解

1、 氧气(yngq)吸入法（中心供氧） 任珈葭第一页，共13页。82操作操作(cozu)目的目的 通过给氧，提高动脉血氧分压通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)(PaO2)和动脉和动脉血氧饱和度血氧饱和度(SaO2)(SaO2)，增加动脉血氧含量，增加动脉血氧含量(CaO2)(CaO2)，纠正各种原因造成，纠正各种原因造成(zo chn(zo chn) )的的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法活动的一种治疗方法第二页，共13页。83缺氧程度缺氧程度(chngd)的判断的判断程度 PaO2(kPa)SaO2(%) 症状给氧轻度6.67（

2、50mmHg)80无发绀1-2升/分中度46.67(30-50mmHg)6080发绀呼吸困难2-4升/分重度4(30mmHg)60显著发绀呼吸困难三凹症4-6升/分第三页，共13页。84氧疗副作用氧疗副作用 氧浓度氧浓度60%60%，持续时间，持续时间24h24h 氧中毒氧中毒 肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、 灼灼热感；呼吸增快、热感；呼吸增快、 恶心、恶心、 呕吐、呕吐、 烦躁烦躁(fnzo)(fnzo)、断续的干咳、断续的干咳 预防：预防： (1)(1)避免长时间、高浓度氧疗避免长时间、高浓度氧疗 (2)(2)血气分析血气分析 (3)(3)动态观察氧疗

3、的治疗效果动态观察氧疗的治疗效果第四页，共13页。85氧疗副作用氧疗副作用 肺不张肺不张 肺泡内氮气肺泡内氮气(dn q)(dn q)被大量置换，一旦支气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张性肺不张 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升, , 呼吸困难、发绀、昏迷呼吸困难、发绀、昏迷 预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位第五页，共13页。86氧疗副作用氧疗副作用 呼吸道分泌物干燥症状呼吸道分泌物干燥症状 呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠 预防：

4、加强湿化、雾化吸入预防：加强湿化、雾化吸入 晶状体后纤维组织增生晶状体后纤维组织增生(zngshng) 见于新生儿，以早产儿多见见于新生儿，以早产儿多见 症状：不可逆转的失明症状：不可逆转的失明 预防：控制氧浓度和吸氧时间预防：控制氧浓度和吸氧时间第六页，共13页。87氧疗副作用氧疗副作用 呼吸抑制呼吸抑制 见于见于(jiny)(jiny)型呼吸衰竭，型呼吸衰竭，PaO2PaO2，PaCO2 PaCO2 预防：低浓度、低流量预防：低浓度、低流量(1(12L/min)2L/min)给氧给氧由于动脉二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢由于动脉二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢(zhngsh)(z

5、hngsh)失去失去了对二了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持刺激来维持 吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢吸中枢(zhngsh)(zhngsh)抑制加重，甚至呼吸停止。抑制加重，甚至呼吸停止。第七页，共13页。88供氧装置供氧装置(zhungzh)中心供氧装置中心供氧装置医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开氧

6、单位配氧气表，打开(d ki)(d ki)流量表即流量表即可使用可使用氧气浓度与流量的关系氧气浓度与流量的关系吸氧浓度吸氧浓度(%)(%)21214 4氧流量氧流量(L/min)(L/min)第八页，共13页。89鼻导管鼻导管(dogun)给氧法给氧法单侧鼻导管给氧单侧鼻导管给氧鼻导管插入长度为鼻尖鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂至耳垂(r chu)(r chu)的的2/3 2/3 双侧鼻导管给氧双侧鼻导管给氧双侧鼻导管插入鼻孔内双侧鼻导管插入鼻孔内约约1cm1cm，并将导管环固定，并将导管环固定稳妥稳妥第九页，共13页。810操作程序操作程序【操作前准备】【操作前准备】评估患者并解释评估患者并解释

7、患者准备患者准备护士护士(h shi)(h shi)自身准备自身准备 用物准备用物准备( (介绍介绍) )环境准备环境准备第十页，共13页。811操作程序操作程序【注意事项】【注意事项】用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅注意用氧安全，做好注意用氧安全，做好“四防四防”：防震、防火、防：防震、防火、防热、防油热、防油使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出，应先拔出(b ch)(b ch)导管，再关闭氧气开关。导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶导管连中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶导管连接处，调好流量再接上接处，调好流量再接上常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用2030%2030%乙醇乙醇用氧过程中，应加强监测用氧过程中，应加强监测第十一页，共13页。812操作程序操作程序【健康教育】【健康教育】向患者及家属向