医疗安全与医院感染

1、患者安全的意义患者安全的意义是医院和医护人员对生命的一种珍视是医院和医护人员对生命的一种珍视和尊重。和尊重。是衡量医学发展的重要标准是衡量医学发展的重要标准是社会文明的人文体现是社会文明的人文体现是患者生命权利的表达是患者生命权利的表达是医护人员救死扶伤的义务体现是医护人员救死扶伤的义务体现20082008年患者安全目标年患者安全目标72022-5-15相关概念相关概念9患者安全的内涵患者安全的内涵患者安全患者安全的隐患的隐患仪器设备对患者的安全隐患仪器设备对患者的安全隐患）生化仪、血球仪等诊断检测仪器的数据误差。）生化仪、血球仪等诊断检测仪器的数据误差。2）X光机等放射设备的射线辐射。光机等

2、放射设备的射线辐射。3）高频电刀、除颤仪等电器设备的电安全性。）高频电刀、除颤仪等电器设备的电安全性。4）血透机等治疗类设备的参数设置不当导致的直）血透机等治疗类设备的参数设置不当导致的直接损害。接损害。5）心电监护仪、病房传呼器等监护仪器的不及时）心电监护仪、病房传呼器等监护仪器的不及时报警。报警。6）医院内升降电梯等公用设施的故障等。）医院内升降电梯等公用设施的故障等。患者安全患者安全的隐患的隐患2、浮躁的医疗作风浮躁的医疗作风：询问病史不细，：询问病史不细，过多依赖辅助检查，观察病情不细。过多依赖辅助检查，观察病情不细。3、护理力量不足护理力量不足所致的医疗护理服务所致的医疗护理服务质量

3、不高及病人护理安全问题。质量不高及病人护理安全问题。4、某些、某些医德医风医德医风问题诱发医患关系不问题诱发医患关系不协调，不利于创造患者安全的环境协调，不利于创造患者安全的环境与条件。与条件。患者安全患者安全的隐患的隐患医院感染与危险因素的关系年龄（3岁和60岁）高危病种（白血病、糖尿病、肝肾功能不全、脑血管意外等）侵入性操作：泌尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机、气管切开、外科手术。抗菌药物、激素 _侵入性操作正成为医院外源性、内源性 感染的主要危险因素。医院内感染管理目的通过对发生在医院内的感染，开展检测、控制、管理，旨在最大限度降低医院感染的发病率、减少并发症，既保障了患者的安全，促进疾

4、病康复；又缩短住院时间，降低医疗费用；针对暴发流行防患于未燃。“院感”管理是医疗质量与安全管理的重要内容！-“院感”管理是医疗质量与安全管理的重要内容保护病人生命，促进疾病康复 （1）重点科室、重点病种、高危人群的高感染率、高死亡率。 （2） 继发感染致死、致残并发症的出现 （3） 因感染而延长住院时间，增加病人痛苦 （4） 因感染增加医疗费用，加重国家、集体、个人经济负担。（5）涉及医院感染的医疗纠纷与医疗事件的发生医院感染威胁到工作人员的健康医院是病原微生物聚集的地方：收治患各种原发疾病免疫功能低下病人的场所。难以避免经常要接触患者污染的体内物资环境污染严重（空气、物体表面、器械的污渍）刺

5、伤、割伤习以为常，经常受到微量经血传播疾病的危险自身接受侵入性诊疗操作，如器械消毒灭菌不严，医源性感染的威胁在所难免。医院感染与突发性公共卫生事件30+种新的传染病袭击人类： HIV-艾滋病 埃博拉病毒 汉坦病毒 疯牛病-克雅氏病军团菌-军团菌病 0157-出血性大肠炎巨细胞病毒 微病毒 B19-5病非结核分枝杆菌 弓形体-弓形体病SARS 禽流感肝炎病毒：乙、丙、丁、庚肝老传染病死灰复燃：性病、结核、霍乱、鼠疫（我国肺结核病人约450万。传染性肺结核病人约150万，新发病145万/年，死亡人数达13万。）引发和增加医疗纠纷引发和增加医疗纠纷患者和家属的维权意识在逐年增加患者和家属的维权意识在

6、逐年增加向社会大力宣传教育，树立正确的观点向社会大力宣传教育，树立正确的观点医务人员正确实施感染预防方法，不怕纠纷医务人员正确实施感染预防方法，不怕纠纷不改进医院感染预防方法，纠纷更多更严重不改进医院感染预防方法，纠纷更多更严重深圳妇婴事件深圳妇婴事件宿州眼球事件宿州眼球事件西安新生儿感染事件西安新生儿感染事件2008年年7月某医院医院感染月某医院医院感染病例病例临床情景临床情景某男，某男，65岁岁脑胶质瘤术后脑胶质瘤术后20天天高热，黄痰，呼吸困难高热，黄痰，呼吸困难留置中心静脉导管、导尿管留置中心静脉导管、导尿管和人工气道机械通气和人工气道机械通气胸片肺炎胸片肺炎痰培养：痰培养：PDR-A

7、B血培养：阴沟肠杆菌血培养：阴沟肠杆菌尿培养：两种念珠菌尿培养：两种念珠菌结局结局术后术后1月死亡月死亡花费：花费：10万元？万元？292007年12月11日健康报头条报道 医院感染造成损失巨大 302007年12月11日健康报头条报道 医院感染造成损失巨大 暴露存在问题医院在管理层面(医院管理者和医务人员对医疗安全重视不够、规章制度和工作措施贯彻不力落实不到位）业务技术层面（标本采集、检验技术、消毒液配置浓度等）执行力（知识培训、个人素质等）海法恩则指出：每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技

8、术、再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。从依法执业、预防医疗纠纷的角度重视医院从依法执业、预防医疗纠纷的角度重视医院感染控制感染控制 广东省卫生厅副厅长廖新波就说过：将来的广东省卫生厅副厅长廖新波就说过：将来的医疗纠纷也许重点在医院感染控制是否按照医疗纠纷也许重点在医院感染控制是否按照法律和文件行事！法律和文件行事！ 有一位临床科主任对院感是这样理解的，也有一位临床科主任对院感是这样理解的，也许不是很贴切，但很值得我们思考：他认为许不是很贴切，但很值得我们思考：他认为院感就像是上飞机前要安全检查，虽然发生院感就像是上飞机前要安全检查，虽然发生事故的概率是非常低的，但是

9、那发生的几例事故的概率是非常低的，但是那发生的几例对受害者本人以及家庭来说是毁灭性的打击！对受害者本人以及家庭来说是毁灭性的打击！ 临床医务人员在医院感染防控中的职责对医院感染患者进行积极救治，减少病死率根据医院感染管理规章制度要求，在医院感染暴发时对医院感染病例进行及时登记、报告；必要时协助专职部门进行调查分析按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查根据调查分析结果，在医院感染管理专职部门的指导下，针对可能的感染来源、传播途径、易感人群实行有效的消毒隔离措施督促管理本科室人员进行标准预防及必要的额外防护医院感染的预防与控制是个系统工程，需 要全院的统一协调管理，领导重视是做 好医院感染管理工作的前提，各职能部 门的配合支持关系到医院感染控制系 统是否能正常运转，专职人员的水平 决定着医院感染