睡眠生心学实用教案

1、 脑电变化(binhu)与行为变化(binhu)相平 行 脑电变化(binhu)与行为变化(binhu)相分 离人类睡眠(shumin)的类型（SWS）慢波睡眠（REM）异相睡眠又称快速眼动睡眠一 慢波睡眠第1页/共42页第一页，共42页。SWSSWS的四期的四期行为上脑电活动持续时间入睡期安静、困倦813/秒不规则10分钟浅睡期入睡、酣声、自称未睡着47/秒波，纺锤波15分钟中睡期熟睡，易叫醒波15分钟深睡期熟睡，难叫醒波 睡眠类型(lixng)与睡眠周期 P 139第2页/共42页第二页，共42页。第3页/共42页第三页，共42页。慢波睡眠(shumin)的特点全身(qun shn)肌张力

2、 、 心率、呼吸、体温、脑温、血压脑血量 、胃肠蠕动(rdng)、胃液分泌量生长激素、促肾上腺素、肾上腺素深睡期哦慢波睡眠与生长发育和体力恢复有关哦第4页/共42页第四页，共42页。 脑电变化(binhu)与行为变化(binhu)相平 行 脑电变化(binhu)与行为变化(binhu)相分 离人类睡眠(shumin)的类型（SWS）慢波睡眠（REM）异相睡眠又称快速眼动睡眠二.异相睡眠 睡眠类型与睡眠周期 P211第5页/共42页第五页，共42页。行为上：肌肉完全松弛，眼球(ynqi)快速运动脑及脑电活动(hu dng)：脑温、脑氧、脑血流 ， 脑电活动(hu dng)内分泌活动特点：生长激素

3、 ，性腺(xngxin)、肾上腺皮质心率、血压、呼吸：爆发式的变化第6页/共42页第六页，共42页。三睡眠三睡眠(shumin)-觉觉醒周期醒周期一夜睡眠，SWS与REM交替(jiot)变换四-六个周期交替(jiot)变换的规律SWS从1 4再从4 2，才能进入第一次REM每更替一个周期，异相睡眠的时间延长觉醒可以发生在SWS/REW的任何一节律中 睡眠类型与睡眠周期 P212第7页/共42页第七页，共42页。一 夜 ( y y ) 的 睡 眠 模 式第8页/共42页第八页，共42页。成人典型(dinxng)的夜晚睡眠时间分配：快波：25%慢波2期：50%慢波3、4期：20%慢波1期：5%决定

4、(judng)睡眠质量的因素：慢波4期和异相睡眠(shumin)占总睡眠(shumin)时间第9页/共42页第九页，共42页。婴儿(yng r)：16小时学龄儿童：10小时(xiosh)12-17岁的少年(shonin)：9小时青年期：8小时成年人：7-8小时老年人：5-7小时新生儿快波睡眠占总睡眠的一半；成年人约1/4；老年人约1/5第10页/共42页第十页，共42页。四 做 梦快波睡眠(shumin)与梦生动鲜活知觉(zhju)性强，由以视知觉(zhju)突出慢波睡眠(shumin)与梦梦境平淡生动性差，概念性和思维性较强梦游和梦话多出现在慢波睡眠第11页/共42页第十一页，共42页。梦的

5、理论一：激活(j hu)-综合理论基本(jbn)观点：梦来源于桥脑 各种刺激通过桥脑，激活皮层的不同(b tn)部分，皮层赋予这些刺激以情节并变成故事快波睡眠时，脑被唤起准备加工信息，做梦者从记忆中提取信息，经过加工使之形象化第12页/共42页第十二页，共42页。梦的理论(lln)二：临床-解剖理论(lln)枕叶的视觉辨别(binbi)能力受抑制，前额叶的审查机制失灵梦的来源(liyun)：环境刺激内部的动机、近时记忆激活顶叶、枕叶、颞叶随意、荒诞第13页/共42页第十三页，共42页。一 维持觉醒(juxng)的神经机制脑干的上行(shngxng)网状激活系统网状结构上行(shngxng)纤维

6、下行纤维投射到丘脑、基底前脑引起皮层的广泛唤醒乙酰胆碱谷氨酸突触兴奋脑干上部的上行网状激活系统是维持觉醒的重要脑机构第14页/共42页第十四页，共42页。 丘脑丘脑(qino)网状网状结构结构(jigu)脑桥脑桥 脑干脑干 小脑小脑(xiono)第15页/共42页第十五页，共42页。二 其他(qt)脑区蓝斑：睡眠期间处不活动状态-对储藏信息非常(fichng)重要觉醒时对有意义的事件做出反应，释放(shfng)去甲肾上腺素黑质-纹状体多巴胺系统：维持觉醒和激活行为基底前脑：(乙酰胆碱)维持学习和注意功能组胺下丘脑唤醒状态损伤：慢波睡眠增加第16页/共42页第十六页，共42页。二 睡眠(shum

7、in)的神经机制巴甫洛夫的睡眠(shumin)理论睡眠是神经系统高级部位(bwi)的普遍抑制作用睡眠抑制在脑内并不均匀，常存在某些兴奋点梦的形成与睡眠中脑抑制的不均衡有关现代研究睡眠是主动的生理过程第17页/共42页第十七页，共42页。与睡眠(shumin)有关的脑结构(研究中)间脑、皮层、海马(hi m)、丘脑、整个下丘脑、网状结构刺激不同的脑区，引起的睡眠(shumin)状态不同假说：中缝核通过分泌5-HT引起慢波睡眠；蓝斑分泌去甲肾上腺素引起快波睡眠抑制网状激活系统唤醒功能刺激丘脑刺激丘脑- -入睡；刺激丘脑中部入睡；刺激丘脑中部- -慢波睡眠；慢波睡眠；刺激桥脑刺激桥脑- -快波睡眠快

8、波睡眠第18页/共42页第十八页，共42页。第19页/共42页第十九页，共42页。最新发现(fxin)（2003年）下丘脑腹侧视前核是人类控制(kngzh)睡眠的总开关抑制性神经递质-氨基丁酸 打开时：大脑中所有与觉醒(juxng)和意识有关的细胞均被关闭；关闭时大脑则处于觉醒(juxng)状态第20页/共42页第二十页，共42页。三 调节(tioji)慢波睡眠和快波睡眠的神经机制5-羟色胺能神经元群主要(zhyo)脑结构：中缝核、孤束核、视前区、基底(j d)前脑与慢波睡眠有关的化学物质：5-羟色胺、睡眠肽、-氨基丁酸1.慢波睡眠的脑结构及化学物质第21页/共42页第二十一页，共42页。孤

9、束 核孤束核兴奋(xngfn)睡眠(shumin)电刺激(cj)等胃过度充盈味觉、内脏感觉第22页/共42页第二十二页，共42页。 视前区的视交叉(jioch)上核生物钟的起搏点，对慢波睡眠至关重要视交叉(jioch)上核第23页/共42页第二十三页，共42页。异相(y xin)睡眠的主要脑结构： 桥脑大细胞核、蓝斑的去甲肾上腺素神经元、外侧(wi c)膝状体神经元、延脑网状大细胞核与异相(y xin)睡眠有关的化学物质：5-HT、乙酰胆碱异相睡眠的开细胞异相睡眠的闭细胞快波睡眠的神经机制 释放快波睡眠眼动的命令第24页/共42页第二十四页，共42页。第25页/共42页第二十五页，共42页。脑

10、桥网状大细胞(xbo)、外侧膝状体、蓝斑中部快波睡眠的启动、眼动方向(fngxing)、PGO的发放蓝斑头部的去甲(q ji)肾上腺素神经元快波睡眠的停止蓝斑尾部、延髓的网状大细胞快波睡眠时肌肉紧张的消失有关桥脑-外侧膝状-枕叶和皮层区域的相关电位第26页/共42页第二十六页，共42页。外侧(wi c)膝状体 外侧(wi c)膝状体、桥脑网状大细胞与REM启动眼动方向和POG发放有关 在REM睡眠阶段，可在桥脑、外侧膝状体、视皮层(p cng)等部位记录到与周期性运动有关的电位第27页/共42页第二十七页，共42页。三三 睡眠睡眠(shumin)(shumin)与神经递质与神经递质乙酰胆碱激活

11、唤醒(hunxng)系统；腺苷（睡眠时下降）抑制唤醒系统(xtng)，前列腺素（白天积累）降低觉醒水平兴奋性神经递质的活性降低抑制性神经递质的神经元被激活（基地前脑的y-氨基丁酸）第28页/共42页第二十八页，共42页。视网膜的传入(chun r)纤维大脑(dno)视皮层的传出纤维视交叉(jioch)上核下丘脑-垂体光暗信息调节多种生理功能的周期性四四 生 物 节 律 的 神 经 机 制生 物 节 律 的 神 经 机 制生物钟中有着独立和牢固的机制脑干、脊髓调节神经内分泌的周期变化第29页/共42页第二十九页，共42页。 视前区的视交叉(jioch)上核生物钟的起搏点，对慢波睡眠至关重要视交叉

12、(jioch)上核睡眠(shumin)的脑机制 P221第30页/共42页第三十页，共42页。扰乱生物钟的可靠方法是损坏(snhui)视交叉上核调节(tioji)睡眠和体温、神经内分泌生物节律受基因蛋白的表达(biod)所控制第31页/共42页第三十一页，共42页。消除(xioch)疲劳，恢复体力保存(bocn)能量对记忆(jy)(jy)的影响适应生态的需要促进身体生长和脑的发育睡眠的功能第32页/共42页第三十二页，共42页。剥夺(bdu)形式：全部(qunb)睡眠剥夺睡眠睡眠(shumin)的的剥夺剥夺部分睡眠剥夺选择性睡眠剥夺第33页/共42页第三十三页，共42页。一一 失眠失眠(sh

13、min)(sh min)对非器质性失眠(sh min)的诊断：1 主诉入睡困难/难以(nny)维持睡眠/睡眠质量差2 这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上3 日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果分类入睡困难保持睡眠困难早醒原因心理因素环境因素疾病和药物因素的影响生物节律异常镇静药依赖第34页/共42页第三十四页，共42页。二 睡眠呼吸(hx)暂停一个人夜间(y jin)睡眠时，呼吸停止持续的时间超过10秒即被认为呼吸暂停 诊断(zhndun)：如果这种呼吸暂停频繁发生每小时出现5 5次以上或7小时的睡眠过程中超过3030次，积年累月，不进行有效的治疗，就会造成严重后果，出现一系列的病理生

14、理改变，可以诊断为睡眠呼吸暂停综合征。 第35页/共42页第三十五页，共42页。三 发作(fzu)性睡病什么是发作性睡病 发作性睡病是以不可(bk)抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病。什么原因引起发作性睡病 遗传因素 可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。 部分病人(bngrn)可有脑炎或颅脑外伤史。 乙酰胆碱突触的过度反应第36页/共42页第三十六页，共42页。 一、睡眠发作。病人经常处于觉醒水平低落状态，下午尤为明显，饭后或温暖环境中尤易发病，每次发作持续数秒至数小时，一般十几分钟，可唤醒。一日可发作多次。 二、猝倒症。约70%病人可伴发，尤易在情绪激动时发作

15、，如欢笑、焦虑、恐惧等均可诱发。常突然发生短暂的全身(qun shn)性肌张力降低和运动抑制而跌倒或跪下，轻者可仅有肢体的软弱无力。 三、睡眠麻痹。约20-30%的病人有睡眠麻痹发作，常于睡醒后或入睡时发生。病人意识虽然清醒，但全身(qun shn)无力和不能活动，一般历时数秒钟至数分钟而恢复。 四、睡眠幻觉。约30%病人有睡眠幻觉，常于入睡时发生。可有各种幻视、幻听，内容多数鲜明，多属不愉快的日常经历，也可和睡眠麻痹伴发。夜间睡眠常多梦和易醒。 症状(zhngzhung)第37页/共42页第三十七页，共42页。四 睡眠(shumin)的阶段性障碍梦呓=“说梦话”。 据近年来的睡眠实验室研究，梦呓可发生(fshng)在睡眠的任何阶段 睡行症=夜游症/梦游症多见儿童。成人多为癫痫的一种(y zhn)发作形式。多有家族史夜惊 4-9岁的男孩多见。发生在慢波睡眠4期。夜惊时不宜将其唤醒，也不必刻意予以治疗。夜惊的原因，可能与儿童发育阶段神经生理功能暂时失调有关 第38页/共42页第三十八页，共42页。梦魇(mngyn)=做恶梦 梦魇发生(fshng)在快速眼动睡眠阶段。多由疲劳过度、焦虑、消化不良等所致第39页/共42页第三十九页，共42页。五