妊娠期高血压的护理PPT教案

1、妊娠期高血压的护理妊娠期高血压的护理目 录第1页/共23页 一、定义：一、定义：第2页/共23页第3页/共23页第4页/共23页分类分类临床表现临床表现治疗原则治疗原则（一）（一）妊娠妊娠期高期高血压血压妊娠期出现高血压，收缩压妊娠期出现高血压，收缩压140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg，于产后，于产后12周恢复正常：尿蛋白（周恢复正常：尿蛋白（）：少）：少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少休息休息镇静镇静监测母胎情况监测母胎情况酌情降压治疗酌情降压治疗 （二）（二）子痫子痫前期前期轻度轻度 子痫前期的表现：子痫前期的表现： 妊娠期妊娠期20

2、周后出现收缩压周后出现收缩压140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg伴蛋白尿伴蛋白尿0.3g/24小时，或随机尿蛋白（小时，或随机尿蛋白（+）。）。镇静镇静解痉解痉有指征的降压有指征的降压合理扩容合理扩容必要时利尿必要时利尿密切监测母胎密切监测母胎情况情况适时终止妊娠适时终止妊娠第5页/共23页（二）（二）子痫子痫前期前期出现下述任一不良情况可诊断为出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：重度子痫前期：1、血压持续升高：收缩压、血压持续升高：收缩压160mmHg和（或）和（或）舒张压舒张压110mmHg；2、蛋白尿、蛋白尿5.0g/24小时或随机尿蛋白小时或随机尿蛋白 （+）;

3、3、持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；、持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；4、肾功能异常：少尿或血肌酐、肾功能异常：少尿或血肌酐106微摩尔微摩尔/升升;5、持续性上腹痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；、持续性上腹痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；6、肝脏功能异常；、肝脏功能异常；ALT或或AST升高；升高；7、低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液；、低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液；8、血液系统异常：血小板持续性下降并、血液系统异常：血小板持续性下降并100109/L;9、心力衰竭、肺水肿；、心力衰竭、肺水肿；10、胎儿生长受限或羊水过少、胎儿生长受限或羊水过少11、孕、孕34周以前发病周以前发病镇

4、静镇静解痉解痉有指征的降压、有指征的降压、补充胶体、利尿补充胶体、利尿密切监测母胎情密切监测母胎情况，适时终止妊况，适时终止妊娠；娠； 分类分类临床表现临床表现治疗原则治疗原则第6页/共23页分类分类临床表现临床表现治疗原则治疗原则（三）（三）子子 痫痫定义：即在子痫前期基础上发生不能用其他原因解定义：即在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐释的抽搐抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷：抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷：随之深部肌肉僵硬，全身高张性阵挛惊厥，持续约随之深部肌肉僵硬，全身高张性阵挛惊厥，持续约11.5分钟期间无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢分钟期间无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸

5、恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。惹、烦躁。一般急诊处理一般急诊处理控制抽搐控制抽搐控制血压控制血压纠正缺氧和酸中纠正缺氧和酸中毒毒加强护理加强护理病情稳定后终止病情稳定后终止妊娠妊娠 第7页/共23页分类分类临床表现临床表现治疗原则治疗原则（四）妊娠合（四）妊娠合并慢性高血并慢性高血妊娠妊娠20周前收缩压周前收缩压140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠，妊娠期无明显加重；或妊娠20周首周首次诊断高血压并持续到产后次诊断高血压并持续到产后12周以后。周以后。 以降压治疗为以降压治疗为主主

6、注意子痫前期注意子痫前期的发生。的发生。 （五）五）慢性高血压并慢性高血压并发子痫前期发子痫前期 慢性高血压孕妇慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿妊娠后出现蛋白尿0.3g/24h； 或妊娠前有蛋白尿，或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步身高或出现妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步身高或出现血小板减少血小板减少100109/L。同时兼顾慢性同时兼顾慢性高血压和子痫高血压和子痫前期的治疗。前期的治疗。第8页/共23页第9页/共23页第10页/共23页第11页/共23页第12页/共23页第13页/共23页第14页/共23页第15页/共23页第16页/共23页六、用药护理六、用药护理第17页/共23页第18页/共23页七、子痫的急救护理七、子痫的急救