阿尔茨海默病健康讲堂一

1、阿尔茨海默病健康讲堂（一）阿尔茨海默病健康讲堂（一）张大爷张大爷忘记忘记买过菜买过菜全家人都回来了，全家人都回来了，要做晚饭了，张要做晚饭了，张大爷大爷决定出门买菜决定出门买菜老伴说：老伴说：“刚才你不刚才你不是去买过是去买过了吗？了吗？”女儿说：女儿说：“看，菜在那看，菜在那里呢里呢! !”但是，张大爷一点也想不起来了。但是，张大爷一点也想不起来了。当您或您的家人出现当您或您的家人出现类似类似的情形时的情形时就需要就需要警惕警惕阿尔茨海默病了阿尔茨海默病了! !什么是什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病？阿尔茨海默病会带来什么阿尔茨海默病会带来什么危害危害呢？呢？哪些人，哪种情况下哪些人，哪种情

2、况下容易得阿尔茨海默病？容易得阿尔茨海默病？怀疑怀疑得了阿尔茨海默病该得了阿尔茨海默病该怎么办怎么办？阿尔茨海默病是老年人的阿尔茨海默病是老年人的脑部疾病脑部疾病，患者的脑细胞会急速退，患者的脑细胞会急速退化，但化，但并不是正常并不是正常的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智智力减退，情感和性格变化力减退，情感和性格变化，最终严重影响，最终严重影响日常生活能力日常生活能力正常脑细胞退化的脑细胞.hk 阿尔茨海默病约占老年期痴呆的阿尔茨海默病约占老年期痴呆的59%59%，即通常所说的，即通常所说的“老老年性痴呆年性痴呆”Boyle PA,

3、 Wilson RS, et al. Mild Cognitive impairment: risk of Alzheimers disease and rateOf cognitive decline. Neurology. 2006;67:441-5. 阿尔茨海默病一般发生在阿尔茨海默病一般发生在6565岁以后，起病岁以后，起病不易察觉，发展缓慢，不易察觉，发展缓慢，最早期最早期往往是以逐往往是以逐渐加重的渐加重的健忘健忘开始，有些老年人说：开始，有些老年人说：“哎哎！人老了，记性也变差了！人老了，记性也变差了！”这可能就是这可能就是阿尔茨海默病的先兆阿尔茨海默病的先兆 哎！人老了，哎！人

4、老了，记性也变差了！记性也变差了！一、一、 记忆力记忆力日渐衰退，影响日常起居活动日渐衰退，影响日常起居活动二、二、 处理处理熟悉的事情出现困难熟悉的事情出现困难炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气例如：例如：例如：例如：难以胜任日常家务：难以胜任日常家务：如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤www.alz.co.uk三、三、 语言表达语言表达出现困难出现困难 四、对时间、地点及人物日渐感到四、对时间、地点及人物日渐感到混淆混淆 例如：例如：例如：例如：忘记简单的词语，说忘记简单的词语，说的话或写的句子让人的话或写的句子让人无法理解无法理

5、解不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份www.alz.co.uk五、五、判断力判断力日渐减退日渐减退 六、六、 理解力理解力或合理安排事或合理安排事物的能力下降物的能力下降 跟不上他人交谈的思路，或不跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单能按时支付各种账单例如：例如：烈日下穿着棉袄，寒冬烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣时却穿薄衣例如：例如：www.alz.co.uk七、常把东西七、常把东西乱放乱放在不适当的地方在不适当的地方 八、八、情绪情绪表现不稳及行为较前显得异常表现不稳及行为较前显得异常例如：例如：将熨斗放进洗衣机将熨斗放进洗衣机例如：例如：情

6、绪快速涨落，变得喜怒无常情绪快速涨落，变得喜怒无常www.alz.co.uk九、九、性格性格出现转变出现转变 十、失去做事的十、失去做事的主动性主动性 例如：例如：可变得多疑、淡漠、可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等焦虑或粗暴等终日消磨时日，对以前终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣的爱好也没有兴趣例如：例如：www.alz.co.uk小常识：小常识：如何区别如何区别阿尔茨海默病阿尔茨海默病与与健忘？健忘？ 阿尔茨海默病患者：阿尔茨海默病患者：记不起发生过的事，即使经记不起发生过的事，即使经过反复的过反复的提醒也回忆不起来提醒也回忆不起来丧失了识别丧失了识别周围环境的周围环境的能力能力，不知身在何

7、处不知身在何处会逐渐会逐渐丧失生活自理能力丧失生活自理能力毫无烦恼，毫无烦恼，思维变得越来越思维变得越来越迟钝迟钝，语言越来越，语言越来越贫乏贫乏，缺，缺乏幽默感乏幽默感 一般的健忘者：一般的健忘者：只是遗忘事情的某一部分只是遗忘事情的某一部分, ,一一般经人般经人提醒就会想起提醒就会想起对时间、地点、人物关系和周对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力围环境的认知能力丝毫未减丝毫未减日常生活可以自理日常生活可以自理对记忆力下降相当苦恼，为了对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录不致误事，常记个备忘录贾建平 主编. 痴呆症百问解答.人民卫生出版社.2004 小结：小结：阿尔茨海默病

8、患者阿尔茨海默病患者不仅记忆力不仅记忆力衰退衰退，而且会伴随出现，而且会伴随出现多种病态症状多种病态症状，对，对周围的环境周围的环境丧失判别能力丧失判别能力误区：误区： 人老了，记性不好了，是正常的，人老了，记性不好了，是正常的，没有关系的没有关系的正确认识：正确认识：有的老人记忆力下降是正常的，但有的人就要警有的老人记忆力下降是正常的，但有的人就要警惕阿尔茨海默病了。要及时去医院看病，早发现，惕阿尔茨海默病了。要及时去医院看病，早发现，早治疗才能早获益。早治疗才能早获益。误区：误区： 得了阿尔茨海默病也没有办法，得了阿尔茨海默病也没有办法，反正是治不好的，不要那么麻反正是治不好的，不要那么麻

9、烦了烦了正确认识：正确认识： 阿尔茨海默病是一个阿尔茨海默病是一个渐进渐进的老化过程，的老化过程，轻度和中度患者经过轻度和中度患者经过治疗治疗会延缓疾病的会延缓疾病的进展，甚至可以通过治疗进展，甚至可以通过治疗恢复恢复部分功能部分功能 阿尔茨海默病的阿尔茨海默病的表现表现和和危害危害有哪些呢有哪些呢 记忆障碍记忆障碍 时间时间和和地点地点识别能力障碍识别能力障碍 语言沟通能力语言沟通能力障碍障碍 认知认知与与判断能力判断能力障碍障碍 生活自理能力生活自理能力障碍障碍 日常生活能力日常生活能力障碍障碍 情绪及行为情绪及行为变化变化 反常精神反常精神与与行为行为 饮食睡眠饮食睡眠障碍障碍Willi

10、am Utermohlens 自画像自画像199619971998199920001967画家在画家在19951995年发现年发现有阿尔茨海默病，有阿尔茨海默病，此后年每年均有此后年每年均有一幅自画像，可以一幅自画像，可以看到他对自己的印看到他对自己的印象退化象退化 记忆障碍是从痴呆的初期到末期可持续看到记忆障碍是从痴呆的初期到末期可持续看到的主要症状之一的主要症状之一 做事情丢三拉四，严重时记不住家里的电话、做事情丢三拉四，严重时记不住家里的电话、朋友的名字朋友的名字 甚至有的患者忘记关水龙头或煤气，造成安甚至有的患者忘记关水龙头或煤气，造成安全隐患全隐患爸爸又忘记关水龙头了，唉 定向力障碍

11、定向力障碍是指患者在空间上、时间上自是指患者在空间上、时间上自己当时的定位能力障碍己当时的定位能力障碍 中度患者常把晚上和早晨弄错、大吵大闹中度患者常把晚上和早晨弄错、大吵大闹 有些患者明明在家的附近却迷了路有些患者明明在家的附近却迷了路 听不懂家人的话听不懂家人的话 常常答非所问，患者说的东西其他人听不明白常常答非所问，患者说的东西其他人听不明白 以前会看报的患病后会看不懂以前会看报的患病后会看不懂 发展到晚期患者说话减少，常常静坐发展到晚期患者说话减少，常常静坐早期患者买菜常常忘记付钱，或者不记得自早期患者买菜常常忘记付钱，或者不记得自己付了多少，简己付了多少，简单的加减也出现错误单的加减

12、也出现错误对简单事情的对错不知道，不懂得怎么去判对简单事情的对错不知道，不懂得怎么去判断断有的患者会指着狗喊有的患者会指着狗喊“兔子兔子”，或把自己或家人当作动物或把自己或家人当作动物 吃饭、穿衣、大小便、洗漱都会慢慢地出吃饭、穿衣、大小便、洗漱都会慢慢地出现障碍现障碍 早期患者可以自理，中度患者需要他人的早期患者可以自理，中度患者需要他人的协助完成协助完成 重度患者完全失去自理能力，甚至会长期重度患者完全失去自理能力，甚至会长期卧床卧床 基本的生活能力，如使用电话、做饭、打基本的生活能力，如使用电话、做饭、打扫、和人聊天等都会出现障碍扫、和人聊天等都会出现障碍 王奶奶以前特别高兴老家的侄子给

13、她打电王奶奶以前特别高兴老家的侄子给她打电话聊天，最近电话铃响她不知道怎么接，话聊天，最近电话铃响她不知道怎么接，接了也不懂说什么，只是接了也不懂说什么，只是“嗯嗯、哦哦嗯嗯、哦哦”地，谁都听不懂地，谁都听不懂 可出现失眠、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等可出现失眠、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等症状症状 少数患者会情绪不稳、容易发脾气少数患者会情绪不稳、容易发脾气 到晚期时，不爱理人，不关心家人及外界到晚期时，不爱理人，不关心家人及外界事物事物出现幻觉出现幻觉如看见死去的亲人，看见小偷等如看见死去的亲人，看见小偷等有些患者认为不在自己家里，常要求回家有些患者认为不在自己家里，常要求回家认为自己仍然没有退休

14、，要求上班等认为自己仍然没有退休，要求上班等爷爷，您去干嘛？我去上班呀！出现出现“徘徊症徘徊症”不少患者整天不停漫步，或跟随照料人员，或不少患者整天不停漫步，或跟随照料人员，或晚间要求外出等晚间要求外出等这老头子，天都黑了还要出门！ 反复反复搬移物品，反复收拾衣物搬移物品，反复收拾衣物 有些患者有些患者收集垃圾收集垃圾或废物或废物 有些患者表现活动减少、呆坐有些患者表现活动减少、呆坐 主要表现为饮食减少、体重减轻。大部分主要表现为饮食减少、体重减轻。大部分中重度患者有营养不良中重度患者有营养不良 有些患者饮食有些患者饮食不知饱足不知饱足，饮食过多，饮食过多 失眠很常见，部分患者白天睡觉，晚上吵

15、失眠很常见，部分患者白天睡觉，晚上吵闹闹 有的患者夜晚四处有的患者夜晚四处游走游走晚期晚期20- Global Deterioration Scale GDS 1983 Dr. ReisburgFAST Functional Assessment Staging 1984 Dr. Reisburg 老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达10102020年，可分为三个阶段：年，可分为三个阶段：中期中期早期早期死亡死亡轻度轻度中度中度重度重度生活完全自理生活完全自理中度记忆下降，出现中度记忆下降，出现近事遗忘近事遗忘突出，妨突出，妨碍日常活动碍

16、日常活动记得清家在哪里和家人，记不清日期记得清家在哪里和家人，记不清日期 近事遗忘近事遗忘是指患者不记得刚刚发生的事情，是指患者不记得刚刚发生的事情， 如：刚吃过饭就不记得，还要吃饭如：刚吃过饭就不记得，还要吃饭我要吃饭！您刚才不是已经吃过了吗？ 张大爷平时在家买买菜，做做家务，最近张大爷平时在家买买菜，做做家务，最近老爱忘事，刚出门买的酱油还准备去买，老爱忘事，刚出门买的酱油还准备去买，昨天约了李大爷下棋，今天问他下棋的事，昨天约了李大爷下棋，今天问他下棋的事，他就他就不记得不记得了了 有时候老伴随口问问今天星期几，他想半有时候老伴随口问问今天星期几，他想半天都天都想不起来想不起来，但还是，

17、但还是记得家里人记得家里人，出门，出门也也知道怎么回来知道怎么回来 生活部分自理生活部分自理 穿衣出现困难，或把裤子当衣服穿穿衣出现困难，或把裤子当衣服穿 记忆力很差记忆力很差 记得很久以前非常熟悉的事情，新发生的事记得很久以前非常熟悉的事情，新发生的事情则很快忘记情则很快忘记 不记得时间，容易迷路不记得时间，容易迷路 不记得时间，出门常忘记住哪，很容易迷路不记得时间，出门常忘记住哪，很容易迷路例如：例如： 王奶奶以前很爱美，衣服王奶奶以前很爱美，衣服总是清清爽爽的，最近这总是清清爽爽的，最近这段日子总是穿得邋里邋遢段日子总是穿得邋里邋遢的，要么扣错扣子，要么的，要么扣错扣子，要么胡乱穿衣服胡

18、乱穿衣服 她的记性也变得很糟糕，她的记性也变得很糟糕，但是问她年轻的时候去的但是问她年轻的时候去的地方还记得很清楚地方还记得很清楚 王奶奶出门经常王奶奶出门经常走丢，让家人非走丢，让家人非常头疼常头疼生活完全不自理生活完全不自理 吃饭、穿衣、洗澡都需要他人照顾，大吃饭、穿衣、洗澡都需要他人照顾，大小便失禁小便失禁严重记忆力丧失严重记忆力丧失 只有片段的记忆只有片段的记忆失去时间、地点概念失去时间、地点概念 甚至不认识熟悉的人，不知道时间和地甚至不认识熟悉的人，不知道时间和地点点例如：例如： 李奶奶半年来病得李奶奶半年来病得很重，穿衣、吃饭、很重，穿衣、吃饭、洗澡都不会了，必洗澡都不会了，必须要

19、人帮助才可以，须要人帮助才可以，成天躺在床上，或成天躺在床上，或者坐沙发上不动者坐沙发上不动例如：例如： 最近发生的事情她完全都不记得了，拿她最近发生的事情她完全都不记得了，拿她年轻时候的照片她才表现得熟悉点年轻时候的照片她才表现得熟悉点 儿女不在身边，偶尔回来看她，她也不认儿女不在身边，偶尔回来看她，她也不认识，只认得天天在一起的老伴识，只认得天天在一起的老伴遗传因素遗传因素：家里长辈患病的：家里长辈患病的受教育程度低受教育程度低的人群的人群生活习惯：饱食、营养过剩、营生活习惯：饱食、营养过剩、营养不均衡养不均衡 头部头部有过有过外伤外伤环境因素环境因素吸烟吸烟、过量饮酒、过量饮酒 退休退休

20、 亲人或朋友亲人或朋友亡故亡故 环境环境发生大的发生大的变化变化 遭受遭受重大打击重大打击搬家后王奶奶的搬家后王奶奶的变化变化 王奶奶和老伴本来在乡下生活得很好，王奶奶和老伴本来在乡下生活得很好，两人一起幸福地生活两人一起幸福地生活 儿子觉得他们年纪大了，就把儿子觉得他们年纪大了，就把他们接到城里住，儿子工作忙，他们接到城里住，儿子工作忙，王奶奶对城市又不熟悉，每天王奶奶对城市又不熟悉，每天就呆在家里不怎么出门就呆在家里不怎么出门 慢慢地王奶奶记忆力也下降了，常常一个慢慢地王奶奶记忆力也下降了，常常一个人呆坐着不说话也不动，家务也很少做，人呆坐着不说话也不动，家务也很少做，脾气变得很坏，常对家

21、人发火脾气变得很坏，常对家人发火 儿子怀疑她得了阿尔茨海默病，又不敢确儿子怀疑她得了阿尔茨海默病，又不敢确定，不知道怎么办才好定，不知道怎么办才好怀疑怀疑得了得了阿尔茨海默病该阿尔茨海默病该怎么办？怎么办？ 一旦有怀疑，就应该到正规医院一旦有怀疑，就应该到正规医院检查检查记忆障碍门诊记忆障碍门诊 神经内科神经内科 精神科精神科 老年科老年科 记忆障碍门诊记忆障碍门诊 提供详细的病史很重要提供详细的病史很重要 除此之外，还会做神经心理的检测，医生除此之外，还会做神经心理的检测，医生会先提一些简单的问题要您回答会先提一些简单的问题要您回答 可能还需要做血液的化验和磁共振等辅助检可能还需要做血液的化验和磁共振等辅助检查查 画钟测试画钟测试 会让您在纸上画钟，先画圆会让您在纸上画钟，先画圆圈，在正确的位置写上圈，在正确的位置写上1212个数个数字，将指针放置在