临床常用数据

1、临床常用数据【肺功能检查】实测受检者肺活量、最大通气量、时间肺活量。并计算通气储量和气速指数，以及参考深吸气量，静息通气量和补呼气量。正常值主要指标计算：实测肺活量/预计肺活量（常数：2310X受检者体表面积）大于80%实测最大通气量/预计最大通气量大于80%实测最大通气量与预计最大通气量的百分比/实测肺活量与预计肺活量的百分比二气速指数，应大于0.8,小于1.2时间肺活量：第一秒呼出量大于75%;第二秒呼出量大于85%;第三秒呼出量大于95%肺功能检测结果判定1 .检测数据均在规定指标内为肺功能正常。2 .最大通气量、时间肺活量小于正常值，气速指数小于0.8,排空时间延长，为阻塞性通气功能障

2、碍。3 .肺活量小于正常值，气速指数大于1.2,排空时间小于3秒，为限制性通气功能障碍。【M型超声心动图正常值】一.左室（LV）：1.舒张末期：男4555mm；女3550mm。2.收缩末期：男2537mm；女2035mm。2 .左室流出道宽度（LVOT）：男2128mm；女2132mm。3 .右室（RV）：20mm以下，>25mm则有意义。4 .右室流出道宽度（RVOT）：男2123mm；女2326mm。5 .左房（LA）：舒张末期：男2230mm；女2231mm；>30mm则为增大。6 .LA/AO0.871.11;>1.17则为左室增大。7 .右房（RA）：均值为15.3

3、±7.5mm。8 .主动脉本部（AOS）:男2336mm;女2129mm；一般超过30mm者考虑增宽。9 .主肺动脉（PA）:均值22.7±3.8mm。十.其他：1.室间隔厚度（IVS）：舒张期811mm；收缩期1116mm；2.左室后壁厚度舒张期812mm,均值10mm；收缩期1119mm,均值14mm；3.主动脉瓣开放幅度（AOV）：1626mm,均值20mm；4.EF斜率70160mm/SEC;5.EPSS:57mm【心脏B超切面正常值】、左室（LV）:舒张期4555mm；收缩期2530mm；平均50mm.、右室（RV）LA）舒张期2123mm；平均20mm。舒张期2

4、5-30mm。四、右房（RL）舒张期2538mm五、其他1 .左室后壁舒张期厚度812mm2 .室间隔舒张期厚度811mm；活动幅度573 .左室流出道2135mm4 .右室流出道男2123mm;女2630mm5 .左房/主动脉V1.26 .右室/左室V1.57 .主动脉根部前后径2228mm8 .主动脉弓横径2227mm9 .降主动脉前后径1921mm10 .肺动脉内径1822mm；肺动脉/主动脉v1.211 .颈总动脉79mm12 .二尖瓣：瓣口前后径2.5cm;瓣口左右径3.0cm；瓣口面积4.0m2【超声测定心脏功能指标】一、M型心动图指标：（一）泵血功能：1.每搏量SV：3590ml

5、;2.每分钟排血量CO：36L/min;3.心输出量cl:4665ml/次/m2（23L/min/m2）;4.射血分数EF:4575%（二）、左室心肌收缩功能：1.左室后壁振幅PWE:914mm；2.室间隔振幅LVSE:48mm；3.左室短轴缩短率D%:30%下限25%;4.左室周径向心缩短率VcF:70一150ml/sec；5.左室后壁增厚率T%>30%;6.室间隔增厚率4T%>30%（IVST%）（三）收缩时间间期STI:1.射血前期PEP:95.7±11.4MS;上限115Ms2.射血期LVET:304±161.1MS;3.PEP/LVET:0.440.5

6、2;4.等容收缩时间ICT:34±11.9MS（四）左室舒张末压与肺动脉楔压测定1.LVEDP：812mmHg;2.pwp：81.2mm；临床意义：肺淤血：1820mmHg;中度肺淤血：2125mmHg;重度肺淤血：2630mmHg;急性肺水肿：>30mmHg（五）几个常用值：1.二尖瓣前叶EF斜率：70160mm/SEC;EPSS:27mm;3.主动脉瓣口前后径：1.82.5cm【发热的分级】分级体温微热37-38C中等热度38-39CWj热3941C超高热41C以上【常用心脏正常测值】项目正常测值主动脉内径30mm右室流出道30mm左房内径30mm主动脉内径：右室流出道：左

7、房内径1:1:1右室内径v20mm左室内径v56mm左室流出道2035mm室间隔及左室后壁厚度v12mm主动脉瓣开放幅度>15mm二尖瓣D-E振幅>15mmE-F斜率70150mm/s注：左房内径在收缩末期测量，其余在舒张末期测量【正常成人心血管压力参考值】范围(mmHg)平均(mmHg)中心静脉压1106右心房-184右心房收缩压152824舒张压084肺动脉压收缩压152824舒张压5-1610平均压102216左心房4127左心室收缩压90140130舒张压4127【胸外心脏按压参考数据】部位：胸骨下1/3段。每次压陷深度：34cm。按压频率：6080/分(小儿为100/分)

8、左右。【心内注射术的穿刺点选择参考】(1)心前区：左侧第四或第五肋间隙，距胸骨左缘12cm处，沿肋骨上缘，垂直刺入右心室。或在第四或第五肋间，心浊音界稍内侧，刺入左心室，垂直刺入45cm(小儿不得超过3cm),抽得回血后即注入药液。(2)剑突下区：于剑突下偏左肋弓下约1cm处穿入皮下组织，然后经肋骨下缘，与腹壁皮肤呈15-35°,针尖朝心底刺入心室，抽得回血后即可注入药液。【心包穿刺术的穿刺点选择参考】(1)心前区穿刺：左第五或第六肋间隙心浊音界内侧进针，自下向上方刺入心包腔，针头边进边吸，吸出液体时即停止行进。(2)胸骨下穿刺：胸骨剑突与左第七肋软骨交界处之下作穿刺点，穿刺针与腹壁

9、成45。，刺向上、后、中而入心包腔底部.【心功能分级】分级表现一级一般劳动不受限制，无呼吸困难，心悸，浮肿等症状。二级能胜任一般日常劳动，无异常感觉，但稍重劳动即有心悸气急等症状。三级日常活动即有症状，但休息时无任何不适。四级任何活动均可引起明显症状，甚至卧床休息仍有症状。【心力衰竭的分度】分度表现I度体力劳动时发生呼吸困难，心悸等症状，休息后即可消失。n度轻度体力劳动或日常生活中即出现呼吸困症状能好转，但不能完全消失。难、心悸等症状，同时伴有肝肿大，水肿，卧床休息后出度卧床休息仍有心力衰竭症状和体征。【左心房增大的分度】分度右前斜位X线银餐表现一度（io）食管有明显局限性压迹，深吸气时压迹不

10、消失。二度（n0）食管受压及向后移位。三度（出0）食管显著受压及向后移位，并与脊柱重叠。【室性早搏的分级】分级表现0级无室性早搏。IA级偶发室性早搏，每小时<30次，每分钟<1次。IB级偶发室性早搏，每小时<30次，每分钟>1次。n级频发室性早搏，每小时>30次。出级多形成多源性室性早搏。IVA级成对的室性早搏。IVB级短阵性心动过速。V级R波落在T波上（RonT）.注：m级一V级室性早搏称为复杂性或恶行早搏。【房室传导阻滞的分度】一度房室传导时间延长，但心房冲动全部都能传到心室。心电图表现为P-R间期固定延长，大于0.12秒二度部分冲动不能传到心室。二度I型：心

11、电图表现为PR间期逐渐延长直至QRS波脱漏搏动。二度H型：心电图表现为P波之后有QRS波时，PR之间期固定。三度全部冲动均不能传到心室。【冠状动脉硬化狭窄的分级】分级表现0级管腔狭窄在33%以下。I级管腔狭窄在33%-50%之间。n级管腔狭窄在50%-67%之间。出级管腔狭窄在67%以上。【心绞痛的分度】分度表现轻度不每天发作。每次发作持续数分钟，有时需口含硝酸甘油片。中度每天发作数次，每次持续数分钟到10分钟左右，一般需口含硝酸甘油片。或不是每天发作，但发作时症状较剧烈，需口含硝酸甘油片。重度每天发作多次心绞痛，影响日常生活活动如穿衣，大便等），每次发作持续时间较长,需多次口含硝酸甘油片。【

12、图血压病的分期】临床分期表现1期高血压血压达确诊高血压水平，临床无心，脑，肾并发症表现。2期高血压血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：1）体检，X线，心电图或超声检查见有左心室肥大；2）眼底检查见有眼底动脉普遍或局部狭窄。3）蛋白尿或（和）血浆肌酊浓度升高。3期高血压血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：1）脑出血或高血压脑病；2）左心衰竭；3）肾功能衰竭4）眼底出血或渗血，或伴有视神经乳头水肿。注：凡成年人收缩压R160mmHg（或）舒张压R90mmHg为高血压；收缩压>140mmHg,<160mmHg,或舒张压>90mmHg.<95mmHg为临界高血压。【急性心

13、肌梗塞时血清酶变化参考表】酶名称开始上升达到顶峰恢复正常肌酸磷酸激酶4h18h34天CPK血清羟丁酸脱氢酶24h2天1015天SGBD血清谷草转氨酶812h2天47天SGOT血清乳酸脱氢酶1224h34天814天LDH【高血压视网膜动脉管硬化分度】分度动脉反光动静脉交叉症轻度轻度增宽近交叉处静脉可见度减低，稍细。中度铜丝状近交叉处静脉变尖，几乎完全被遮断，远端轻度肿胀。重度银丝状近交叉处静脉更尖且完全遮断，同时有偏向，远端肿胀近端细。【高血压视网膜动脉管径狭窄分度】度度主场度分轻中重动静脉比例<2:3;>1:21:21:3【高血压脑出血的病情分级】I级：神智清楚至昏迷，不完全偏瘫。

14、n级：浅昏迷至中毒昏迷，完全性偏瘫。in级：中度昏迷，完全性偏瘫，病灶侧瞳孔散大。IV级：深昏迷，完全性偏瘫或去大脑僵直，双侧瞳孔散大，有明显的生命体征改变。【呼吸困难的分级】分级表现I级工作、步行和上下台阶可与同龄健康者一样。n级平地步行与同龄健康者一样，但上坡和上台阶则不同健康者。出级平地步行不及健康者，但若自己漫步步行可走1.6km以上。IV级如不边歇边走，则走不完50m。V级说话、穿衣均有气急，因呼吸困难不能外出。【呼吸急促的分级】1级：在平地上行走，与同龄、同体格的正常人一样无气促、但上坡、等阶梯式则不能。2级：以自己的速度步行1英里（1.6km/）无气促，但按正常人速度行走则不能。

15、3级：在平地行走100m或数分钟即有气促。4级：穿衣、说话即有气促。【缺氧的分度】缺氧程度表现轻度低氧血症无紫绡，PaO2>70-75mmHg,SaO2>80%中度低氧血症有紫绡，PaO2>3050mmHg,SaO2>60-80%重度低氧血症有明显紫绡，PaO2V30mmHg,SaO2>40-60%注：若不合并PCO2升高者为低氧血症型；若合并PCO2升高者为通气功能障碍。【肺功能不全分级】临床分级表现0级中度劳动时尚无呼吸困难，无紫绡I级中度劳动时感到呼吸困难，有轻度紫绡n级轻度劳动时尚无呼吸困难，有中度紫绡出级静息时就有呼吸困难，有重度紫绡【呼吸衰竭的分型】分

16、型表现I型PaO2v60mmHg,PCO2正常或低于正常。n型PaO2v60mmHg,PCO2>50mmHg【肺性脑病的临床分型】轻型：神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常或兴奋多语而无神经系统阳性体征。中型：半昏迷、澹妄、躁动、肌肉轻度抽动或语无伦次，对各种反应迟钝、瞳孔对光反应迟钝而无上消化道出血或弥漫性血管内凝血等并发症。重型：昏迷或出现癫痫样抽搐，对各种刺激无反应；反射消失或出现病理性神经系统体征，瞳孔扩大或缩小；可合并上消化道出血、弥漫性血管内凝血或休克。【上消化道出血的判断】分度失血量血压脉搏Hb症状轻度全身总血量的10-15%基本正常正常无变化可有头昏（成人失血量v500ml）中

17、度全身总血量的20%左右下降100次/分710g%一时性（成人失血量800-1000ml）左右昏眩、口渴、心烦、少尿重度全身总血量的30%以上收缩压在120次/分<7g%心悸、80mmHg四肢厥冷，冷汗、少尿或无尿、神智恍惚。【腹腔穿刺术的穿刺点选择参考】（1）脐与耻骨连线之中点上方1cm,偏右或偏左11.5cm.（2）脐与左骼前上棘连线内2/3与外1/3交界处。（3）脐的水平线与腹前线或腹中线交点处。【放腹水量参考值】初次放腹水量一般不超过3000ml,每周不宜超过2次。血性腹水不可大量放液。术后患者休息12h.【渗出液与漏出液鉴别要点参考值】漏出液渗出液外观清或稍混，常呈淡黄色，混浊

18、，可为浆液性，脓性，血性，乳糜性。浆液性。凝固性一般不凝固。常自行凝固。比重常低于1.018常高于1.018李凡它实验阴性阳性蛋白定量常低于2.5g%常高于2.5g%葡萄糖定量与血液含量相似常低于血液含量细胞数常少于100/mm3主要为长多于500/mm【肝昏迷的分级】分级临床表现I级轻度精神异常，如淡漠或兴奋、嗜睡、计算能力减退，常无阳性神经系统体征。n级明显的性格改变，伴有神经系统体征，以扑翼样震颤最有特征。出级较重的精神紊乱和定向力障碍。IV级昏迷、木僵，但对刺激尚有反应。V级昏迷。【肾脏损害程度与内生肌酊清除率（Ccr）和血清肌酊（Cr）的关系】肾脏损害程度Ccr(ml/min)Cr正

19、常>801.79-7.14轻50-807.5-14.28中21-5014.65-25重<2025.35-35.7无尿0>12注：1ummol/=88mg/dl【血尿素氮（BUN）值用于肾功能损害的分度参考值】肾功能损害的程度BUN值（mg/dl）轻度2540中度4070重度70100以上【肾功能衰竭与血容量不足的鉴别参考】鉴别项目肾功能衰竭少尿期血容量不足补液后尿量不增加增加尿比重1.010>1.020尿沉淀肾小管上皮细胞和管型阴性尿钠浓度（mmol/L）>40<20尿BUN与血浆BUN比率<10:1>10:1尿Cr与血浆Cr比率v20：1>

20、;30:1血钾直线上升轻度缓慢上升红细胞压积，血浆蛋白下降上升【休克指数参考值】休克指数=脉率/收缩压休克指数为0.5,表示血容量正常；休克指数为1,表示血容量丢失2030%;休克指数1,表示血容量丢失3050%。CVPBP与血容量的关系处理低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液iWj低心功能不全或血给强心药物，纠正容量相对过多酸中毒【中心静脉压（CVP）、血压（BP）与血容量关系参考值】高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验：取250ml生理盐水，于510min内经静脉注入。如BP升高而CVP不变，提示血容量不足，BP不变而CVP升高35cmH2O则提

21、示心功能不全【组织灌注状况观察参考表】观察项目组织灌注好意识状态良好舌湿润、饱满唇压试验*苍白去消失较快皮肤*暖、干、无紫斑纹指甲*微红表浅静脉充盈情况转好收缩压mmHg>90脉压mmHg>30尿量ml/h>40肢体温暖、干燥、红润寒冷实验室检查接近正常（血气、生化）注：*指毛细血管充盈情况组织灌注差障碍（淡漠、昏睡）干燥、缩小慢凉、潮、紫斑纹灰白萎陷80<20<30潮湿、紫绡不正常【缺水性脱水的分度】轻度失水占体重%2中度10重度10精神状态正常萎靡意识狂躁或昏迷脉搏正常快弱摸/、到粘膜稍干干明显干眼窝及前因凹陷不显明显非常明显尿接近正常少极少皮肤弹性正常较差极

22、差末梢循环好稍差差，可休克口渴显著烦渴严重烦渴不安【烧伤面积的估计】头颈部=1X9%躯干=3X9%两上肢=2X9%双下肢=5X9%+1%小儿计算方法；头颈部面积=9+（12-年龄）%双下肢面积=46-（12-年龄）%【烧伤深度的识别三度四分法】I度烧伤仅烧及表皮的生发层，生发层建在浅H度伤及表皮的生发层，真皮乳头层。深n度伤及皮肤的真皮层，介于浅n与出之间出度烧伤是全皮层烧伤甚至达到皮下，肌肉或骨骼【烧伤严重程度分度】轻度烧伤；n度烧伤面积9%以下中度烧伤；n度烧伤面积10-29%,或出度面积不足10%重度烧伤；n度烧伤面积30-49%,或出度面积10-19%。或者面积不足上述，但发生休克等并

23、发症，呼吸道烧伤或较重复合伤特重烧伤；烧伤总面积50%以上，或出度烧伤20%以上，或已有严重并发症【创伤程度判断标准】记分受伤部位伤类循环状态呼吸状态意识1四肢撕裂血压正常胸痛倦睡3背挫伤血压60100呼吸困难昏呆脉搏v605胸刀刺伤血压V60发绡半昏迷脉搏1406头、颈、腹钝器或子弹、无血压停止呼吸昏迷弹片伤脉搏V55注：表中五项相加，总数在9分以下为轻度伤，绝大多数只需门诊治疗；1016为中等度伤，需暂时入院观察；17分以上为危重伤，要考虑多系统脏器损伤，21以上的死亡剧增，29以上的绝大多数在1周内死亡。【正常人体温参考值】测量部位舌下腋卜直肠正常体温参考值C测量时间min36.5-37

24、.55-10363751036.537.535【体温测量法参考数据】体温计水银柱测量前应在35C以下。口腔测温时间为3min。吃热、冷食物后15min方可进行口腔测温。腋下测温时间为510min.肛门测温时间为3min。热坐浴或灌肠后15min后方可进行肛门测温。【平均动脉压计算式】平均动脉压p(收缩压+2X舒张压)/3【小儿血压参考值计算式】收缩压=年龄X2+80(mmHg)舒张压为收缩压的1/31/2【动脉血压的左右臂及上下肢关系】左臂比右臂高510mmHg(0.71.3kPa)。下肢比上肢高2040mmHg(2.75.3kPa)。【血压测量法参考数据】袖带下缘肘上应距3cm袖带宽度：新生

25、儿2.5cm婴儿4.0cm幼儿6.0cm幼童8.0cm学龄儿童12.0cm成人12.014.0cm【成人体表面积计算式】体表面积m2=0.0061X身高cm+0.0128X体重kg-0.1529【小儿体重计算式】16个月体重kg=出生时体重kg+月龄x0.6712月体重kg=出生时体重kg+月龄X0.5210岁小儿体重kg=年龄X2+8【成人体重】卜9=身高cm-100【正常人每天液体需要量计算式】24液体需要量=40mlX体重kgX修正系数体重kg修正系数< 62.5< 162.0< 361.5< 561.2556-1061.0< 1060.75成人需水量计算式

26、每日需水量ml=体重kgx40ml每日需水量ml=体表面积m2x1500ml【小儿需水量计算式】2周一1岁：每日需水量ml=体重kgx(120160)23岁：每日需水量ml=体重kgx(100140)47岁：每日需水量ml=体重kgx(90110)89岁：每日需水量ml=体重kgx(70100)1014岁：每日需水量ml=体重kgx(5080)【高渗脱水的临床分度】轻度脱水：缺水量约占体重的23%,病人主诉口渴外，稍有眼窝凹陷，出现尿少，尿比重偏tWj。中度脱水：缺水量约占体重的46%,病人极度口渴、乏力、唇舌干燥、皮肤弹性减低、眼窝明显凹陷，尿量更加减少，排钠也减少，当尿量于500ml/日，

27、可出现氮质血症和代谢性酸中毒。重度脱水：缺水量达到体重的7%以上，除上述症状外，可出现狂躁、幻觉、澹妄、昏迷、血压降甚至休克。【脱水的失水量计算】轻度脱水失水量轻度脱水失水量中度脱水失水量中度脱水失水量重度脱水失水量重度脱水失水量L=体重kgx3%ml=30mlx体重kgL=体重kgx6%ml=60mlx体重kgL=体重kgx9%ml=900mlx体重kg【补液一般计算式】补充量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量注此式适合于纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱【高渗性脱水的需水量计算式】女子需水量ml=3X体重kgX(病人血钠mmol/L-142)男子需水量ml=4X体重kgX(病人血

28、钠mmol/L-142)小儿需水量ml=5X体重kgX(病人血钠mmol/L-142)注：1 .上述计算所得量+当天生理需要量+额外损失量=当天应补量。2 .第一天补给当天应补充总量的1/2,以后根据病情变化及化验结果调整补充。【低渗性脱水的临床分级】轻度缺钠：血清钠在130135mmol/L,或缺约0.5gNaCl/体重kg,病人感觉疲乏、头晕、手足麻木，但口渴不明显。尿中钠、氯减少。中度缺钠：血清钠在120130mmol/L或缺约0.50.75gNaCl/体重kg,除有轻度缺钠症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压变窄、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒。尿量少，尿中几乎不含

29、钠和氯。重度缺钠：血清钠在120mmol/L,或缺约0.75g1.25NaCl/体重kg,病人神志不清、肌肉抽搐、肌腱反射减弱或消失、木僵，甚至昏迷；并出现周围循环衰竭综合症，血钠明显下降或测不出，出现缺钠性休克。【缺乏性低血钠的补钠计算式】男子可选用下列公式：应补钠量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）X体重（kg）X0.6应补氯化钠量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）X体重（kg）X0.035应补生理盐水量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）X体重（kg）X3.888应补3%NaCl量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）X体重（kg）X1.1666

30、应补3%NaCl量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）X体重（kg）X0.7女子可选用下列公式：应补钠量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）X体重（kg）X0.5应补氯化钠量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）X体重（kg）X0.0298应补生理盐水量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）X体重（kg）X3.311应补3%NaCl量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）X体重（kg）X0.993应补3%NaCl量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）X体重（kg）X0.596注：1 .按上述计算式求得的结果，一般可先给总量的1/3或1/2,

31、根据临床情况及检验再决定下一步治疗方案。2 .单位换算：钠：mmol/LX2.299=mg/dl,mg/dlx0.435=mmol/L;氯化钠：gx17=mmol/L,mmol/LX0.0588=g。3 .142为血钠正常值。补钠浓度及速度参考数据补氯化钠的浓度：一般不超过5%不氯化钠的速度：不超过100mmol/h,或5%浓度v12ml/min（1530d）【补钾计算式】应补钾mmol/L=5-病人血钾（mmol/L）x体重kgx0.2应补氯化钾g=5-病人血钾（mmol/L）X体重kgX0.0149应补10%氯化钾g=5-病人血钾（mmol/L）X体重kgx0.149注：1 .本式计算所得系细胞外液缺钾量；2 .单位换算：钾：mmol/Lx3.91=mg/dl,mg/dlx0.2557=mmol/L;氯化钾：gx13.4=mmol/L,mmol/Lx0.0746=g.【补钾的一般参考数据（60kg）】缺钾程度血清钾mmol/L全天补钾总量g程序轻度缺钾3.0-3.5KCl6-81.口服2g/次，34次/日；2特钾正常后，口服1g/次，34次/日，连服一周。中度缺钾2.53.0KCl8121.口服46g/首次；2.以后2g/次，34次/日；3.血钾正常后口服1g/次，34次/日，连服一周。重度缺钾2.5以下KCl12-181.静脉10%KC