马慧-血气分析修改后

1、血气分析血气分析 李颖教学专用采动脉血的部位采动脉血的部位常用的穿刺部位： 桡动脉 肱动脉 * 股动脉 足背动脉采血方法l接到医嘱核对（采血条码 执行单 电脑）l与医生沟通看病人l准备用物（治疗盘 棉签 血气针）l病人床前再次核对腕带，用氧状态l选择抽血部位l消毒l血气针向前排气，穿刺l拔针后按压针眼10分钟（凝血功能障碍者20分钟）血气样本的保存血气样本的保存l两手揉搓使血与抗凝剂混匀l采血后20分钟内测定l放置4度冰箱内2小时内测定人体血液循环示意图人体血液循环示意图关注指标关注指标lPHlPCO2lPO2lHCO3lSaO2pH反映体内总酸度，受呼吸、代谢影响反映体内总酸度，受呼吸、代谢

2、影响l正常值正常值：动脉血动脉血7.357.45l低于7.35为失代偿性酸中毒l高于7.45为失代偿性碱中毒人体血液循环示意图人体血液循环示意图PaCO2l动脉血中物理溶解的动脉血中物理溶解的CO2分子产生的压力分子产生的压力l正常值正常值：3545mmHglPaCO2 45 45mmHg为通气不足为通气不足(呼吸过快呼吸过快)lPaCO2 50 50mmHg为呼衰的诊断标准为呼衰的诊断标准PaO2l动脉血中物理溶解的动脉血中物理溶解的O2分子产生的压力分子产生的压力l正常值：正常值：85100mmHg （与年龄有关）（与年龄有关）lPaO290mmHg SaO260%lPaO2 60 60m

3、mHg作为呼衰诊断指标作为呼衰诊断指标HCO3-l碳酸氢根碳酸氢根 l37度血红蛋白与氧充分结合度血红蛋白与氧充分结合PaCO2 为为4040mmHg测定的血浆含量测定的血浆含量l正常值正常值22-27mmHgBE 碱剩余l正常值：正常值：3mmol/Ll正值增加表示代碱正值增加表示代碱l负值增加表示代酸负值增加表示代酸SaO2 动脉血氧饱和度lSaO2：血红蛋白与氧结合的程度为氧合血红蛋血红蛋白与氧结合的程度为氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比白占总血红蛋白的百分比l正常值正常值9598%呼吸衰竭类型的判断：l型呼衰： PaO260mmHgl型呼衰：PaO260mmHg 且且 PaCO2 50

4、mmHg 单纯酸碱失衡时动脉血气值的变化 p H P a C O p H P a C O2 2 H C OH C O3 3 呼 酸呼 酸 正 常正 常 o r o r 呼 碱呼 碱 正 常正 常 o ro r代 酸代 酸 正 常正 常 o r o r 代 碱代 碱 正 常正 常 o r o r 举例判断1COPDlpH 7.30 PaO2 55mmHg PaCO2 75mmHg HCO3- 40mmol/L 举例判断1lpH 7.30 PaO2 55mmHg PaCO2 75mmHg HCO3- 40mmol/L l结论：呼酸，失代偿结论：呼酸，失代偿举例判断2l喉头水肿喉头水肿lpH 7.3

5、2 PaO2 45mmHg PaCO2 58mmHg HCO3- 26mmol/L举例判断2lpH 7.32 PaO2 45mmHg PaCO2 58mmHg HCO3- 26mmol/Ll结论：呼酸，失代偿结论：呼酸，失代偿举例判断3l肾衰肾衰lpH 7.31 PaO2 65mmHg PaCO2 29mmHg HCO3- 16mmol/L举例判断3lpH 7.31 PaO2 65mmHg PaCO2 29mmHg HCO3- 16mmol/Ll结论：代酸，失代偿结论：代酸，失代偿举例判断4l糖尿病酮症糖尿病酮症lpH 7.34 PaO2 70mmHg PaCO2 34mmHg HCO3- 14mmol/L举例判断4lpH 7.34 PaO2 70mmHg PaCO2 34mmHg HCO3- 14mmol/Ll结论：代酸，失代偿结论：代酸，失代偿 举例判断5lCOPDlPh7.40 PaO2 50mmHg PaCO2 77mmHg HCO3 50mmol/l 举例判断5lPh7.40 PaO2 50mmHg PaCO2 77mmHg HCO3 50mmol/l l结论：呼酸合并代碱，代偿结论：呼酸合并代碱，代偿 举例判断6l血容量不足血容量不足l例例pH 7.42 HCO3- 17mm