临床执业医师考试辅导-消化系统练习题及答案1101

1、临床执业医师考试辅导7肖化系统第十一单元腹部损伤一、A11、关于脾破裂以下哪项是不正确的A、行脾切除术B、行脾缝合修补术C、待失血性休克好转后手术D、可收集腹腔内出血行自家输血E、白细胞计数多升高2、在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折B、血红蛋白 80g/L ,红细胞 2.5M012/LC、左上腹明显压痛及肌紧张D、腹腔穿刺抽出不凝固血液E、血压 80/60mmHg ,脉搏 110/分3、腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征A、腹部压痛B、腹膜刺激衍C、肠鸣音亢进D、肠鸣音减弱E、恶心，呕吐4、腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无A、休克B、内脏损伤C

2、、腹壁损伤D、腹膜后血肿E、颅脑损伤5、腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为A、快速补充液体B、给予大量止血药物C、主要为输血以补足血容量D、应用大量抗生素控制感染E、在积极治疗休克的同时手术探查止血6、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为A、空腔脏器破裂B、实质脏器破裂C、后腹膜血肿D、误穿入腹胯血管E、前腹壁血肿7、诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是A、超声波检查B、腹腔穿刺腹腔灌洗术C、腹部压痛D、X线检查E、同位素扫描8、腹部最易损伤的空腔脏器是A、结肠B、胃C、小肠D、直肠E、十二指肠9、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项A、肝B、肾C、脾D、肾上腺E、胰10、

3、对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了A、节约时间B、保留造血功能不受影响C、避免日后可能因免疫低下招致严重感染D、脾内贮有血液，避免失血过多E、降低手术难度11、外伤性脾下极小裂伤。其最佳手术方式是A、脾修补术B、脾切除术C、脾部分切除术D、脾动脉结扎术E、明胶海绵堵塞12、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项A、肝B、肾C、脾D、胰E、肾上腺13、关于脾功能亢进正确的是A、主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大B、巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化C、周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致D、临床主要表现为红细胞降低明显E、脾切除效果良好，可使血细胞数恢复14、脾切除术的年龄

4、限制为A、大于2岁B、大于4岁C、大于6岁D、青春期以后E、没有限制15、下列情况不需行脾切除术的是A、游走脾B、脾囊肿C、脾肿瘤.D、脾梗死E、脾脓肿16、脾切除的主要适应证是A、血液系统疾病B、造血系统疾病C、外伤性脾破裂D、脾脓肿E、脾肿瘤17、结肠破裂的诊断，哪项是错误的A、结肠损伤比小肠损伤机会少B、一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C、结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早D、WBC总数增高E、Hb , RBC不一定下降18、诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要A、左上腹有外伤史B、有早期休克表现C、腹部有压痛而且逐渐扩大D、有进行件贫血E、诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液19、腹部外伤

5、伴有内出血休克，最重要的处理原则是A、补充液体B、给予镇静药C、使用血管活性物质D、控制感染E、抗休克并及时手术探查20、回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为A、临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔B、肠腔空虚内无粪便C、机体防御能力强，反应迟钝D、肠管痉挛，粘膜外翻，血凝块堵塞E、肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏21、腹部闭合性损伤病人，腹部 X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是A、横结肠B、乙状结肠C、直肠上段D、十二指肠球部E、十二指肠水平部22、诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是A、白细胞计数及中性粒细胞数增高B、腹部肌紧张及反跳痛C、有固定压痛点D、膈下游离气体E、超声波测出腹腔

6、内有积液二、A21、一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断A、肝破裂B、胆囊破裂C、右肾破裂D、十二指肠破裂E、腹膜后血管破裂2、腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压 80/60mmHg ,脉搏120次/分，诊断尚未确定，应给予处置是A、吗啡止痛B、给水止渴C、鲁米那镇静D、扶持患者去放射科透视E、积极补充血容量，抗休克3、男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查， X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理 为宜A、立即剖腹探查，免于误诊B、注射杜冷丁止痛C、严密观察腹部体征

7、的变化D、多活动，使体征明朗化，便于确诊E、禁饮食补液，作好术前准备4、患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分。脉搏100次/分，BP90 /65mmHg ,诊断不明，禁用A、非那根C、6-氨基己酸D、吗啡E、鲁米那5、患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7, 8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查 BP50 /30mmHg , P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断A、上消化道出血B、外伤后腹膜后血肿破裂C、迟发性脾破裂D、虚脱E、肝被膜下血肿破裂6、患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压 90/70mmHg

8、,右肺呼吸音弱，右上腹压痛， 腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断A、胃破裂B、肠破裂C、脾破裂D、肝破裂E、损伤性气胸7、上腹部汽车撞伤 4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg.全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为A、胃破裂B、十二指肠破裂C、肝脾破裂D、严重的腹壁软组织损伤E、腹膜后血肿8、腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪项是错误的A、绝对卧床休息B、禁饮食，输液C、注射吗啡止痛D、定时测定血压，脉搏E、反复检查腹部体征9、乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下

9、列部位出现半月形气影，哪个正确A、右侧腹部B、 dauglas 月空C、回盲部D、膈下E、左侧腹10、第9, 10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏 106次/分，血压90/60mmHg ,血红蛋白9.0g%,适当的 治疗是A、吸氧，输血，观察B、抗休克，病情好转后手术C、抗休克同时开腹手术D、先抗休克23小时，不好转一面抗休克一面手术E、肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术11、腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是A、吗啡止痛B、给水止渴C、鲁米那镇静D、扶持患者去放射线科透视E、以上都不对12、女，30岁。被汽车撞伤左季肋部 1小时来诊。查体：T37.5 C, P11

10、0次/分。BP90/70mmHg。腹平坦, 左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+）,听诊未闻肠鸣音。首先的检查是A、平卧位X线腹部平片B、胸部X线检查C、腹部CTD、上消化道银餐透视E、诊断性腹腔穿刺13、男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压 100/60mmHg，心率110次/分。输血、输液共 2000ml后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外，最佳治疗方法是A、注射升压药B、腹腔引流C、行脾切除手术D、血管造影并行脾动脉栓塞E、静脉输注白蛋白14、女，50岁。3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴

11、恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm 13cm性肿块，根餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是A、胰腺囊腺瘤B、腹膜后血肿C、假性胰腺囊肿D、肠系膜囊肿E、脾包膜下血肿15、男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP104/70mmHg ,P120次/分。Hb80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A、肝破裂B、胃破裂C、脾破裂D、横结肠破裂E、胰腺断裂16、男，35岁，3周前上腹部被自行车把撞伤。近 5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5 C,上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选

12、的检查应当是A、X线胸腹部透视B、胃肠道银餐透视C、纤维十二指肠镜检查D、腹部B超检查E、腹腔动脉造影17、男，32岁，上腹部被挤压 2小时，上腹部痛、恶心、腹胀，为排除胰腺损伤，最有价值的检查为A、腹腔动脉造影B、诊断性腹腔灌洗术C、B超D、腹部X线片E、血尿淀粉酶三、A3/A41、腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液、在尚未手术前应采用的最主要治疗环节是A、保持安静B、止痛C、防治休克D、胃肠减压E、应用抗生素、应采取的治疗原则是A、输血补液，并用升压药物抗休克B、抗休克待血压好转后手术C、先抗休克后手术D、抗休克同时手术E、用大量止血药物不手术2、患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血

13、压80/60mmHg ,脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常、应首先进行下列哪项检查A、腹部CTB、腹部B超C、腹部X线D、尿常规E、腹腔穿刺、应诊断为A、肝破裂失血性休克B、脾破裂失血性休克C、肾破裂失血性休克D、胃破裂失血性休克E、胰腺破裂失血性休克3、男性，24岁，腹部闭合性损伤后 2小时，血压l20/80mmHg ,脉搏96次/分，全腹压痛，反跳痛， 肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常、应诊断为A、腹腔内实质脏器损伤B、腹腔内空腔脏器损伤C、泌尿系损伤D、胰腺损伤E、肝破裂、应如何处置A、立即手术B、观察12小时后手

14、术C、非手术治疗D、抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术E、补液2000ml后手术四、B1、A.左肩放射性痛B.尿淀粉酶升高C.膈下游离气体D.腹膜后积气E.腹部外伤后直肠指检指套染血、直肠破裂A、B、C、D、E、 、脾破裂A、B、C、D、E、胃破裂A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】 脾破裂出血，内科保守治疗，很难控制出血，需要在进行抗休克的同时进行手术【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110526 2、【正确答案】D【答案解析】 诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系实质性器官破裂。因腹膜的去纤维作用而使 血液不凝。诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术

15、阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏器官有无损伤和哪一类器官损伤有很大帮助。具体操作方法是：让病人向穿刺侧侧卧5分钟，然后在局部麻醉下，选用能穿过细塑料管而针尖角度较钝的穿刺套管针。穿刺点可选在腹部任何一个象限，但应避开手术瘢痕、肿大的肝和脾、充盈的膀胱及腹直 肌。有骨盆骨折者，应在脐平面以上穿刺，以免刺入腹膜后血肿而误诊为腹腔内出血。穿刺点最多选在脐与骼前上棘连线的中、 外连线1/3交界处，或经脐水平线与腋前线相交处，缓缓刺向腹腔；在针尖刺穿腹膜时，推送针头的手可有落空感。拔出针芯，把有多个侧孔的细塑料管经针孔送入到腹腔深入，进行抽吸。如抽不到液体，可变换针头方向、塑料管深度和体位再抽吸。

16、抽到的液体要观察其性状，必要时作涂片检查。疑有胰腺损伤时，可测定其淀粉酶含量。如果抽出不凝固 的血液，提示系实质性器官破裂。因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。抽出血迅速凝固，多系穿刺针误入 血管或血肿所致。其他四项均没有诊断性腹腔穿刺重要.【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110525 3、【正确答案】B【答案解析】腹部闭合性损伤包括：1空腔脏器破裂：强烈的腹膜刺激征是主要表现。2实质性脏器破裂：主要表现是内出血，进一步刺激腹膜，也会导致腹膜刺激征，除脾损伤后一般腹膜刺 激征不严重外，其他情况腹膜刺激征多较严重。综合考虑，查看各选项，故选 B【该题针对腹部损伤单元测试，腹部损伤

17、”知识点进行考核】【答疑编号100110524 4、【正确答案】B【答案解析】 此题一定要认真的审题：腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无，关键在于有无内脏损伤,病情早期有内脏损伤但是没有也现休克的症状，所以不能以休克来判断，所以答案不是：A诊断依据：1 .腹部有直接或间接暴力伤史。2 .常有明显的腹痛，伴有恶心、呕吐。可出现休克症状。3 .腹部可有压痛、反跳痛、肌紧张，可有移动性浊音，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。4 .X线检查，膈下可有游离气体。5 .诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗获得阳性结果。6 .B型超声波、CT、或MR检查，对实质性脏器伤可确诊。7 .腹腔动脉造影，腹腔内出血有阳性

18、结果。8 .剖腹探查明确诊断。【该题针对 概论，第十一章腹部外伤 单元测试，腹部损伤，腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110523 5、【正确答案】E【答案解析】 本题选E,腹部外伤合并失血性休克，此时很可能还有内出血的情况，故需要抗休克的同时 手术探查止血。否则的话，继续出血，很可能不能纠正休克。【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110522 6、【正确答案】B【答案解析】答案选择：B解析：实质脏器破裂时，穿刺可以抽得不凝血液，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。【该题针对腹部损伤单元测试，腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110521 7、【正确答案】B【答

19、案解析】 腹腔诊断性穿刺，吸出气体、不凝的血液或胃肠道内容物、胆汁等即可确诊。因此答案为Bo【该题针对 腹部损伤，腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110520 8、【正确答案】C【答案解析】 空腔脏器损伤的排序依次是：小肠、胃、结肠、膀胱等，直肠因位置较深而损伤的发生率较 低。【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110519 9、【正确答案】C【答案解析】 脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20 %40%,在腹部开放性损伤中，月破裂约占 10 %左右。【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110518 10、【正确答案】C【答案解

20、析】C解析：脾切除后人体免疫系统功能的完整性遭到破坏，对病菌的抵抗能力必然下降，容易发生严重感染。 随着暴发性脾切除术后感染，主要在儿童的报道逐渐增多，修补术及脾部分切除已可安全进行。【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110517 11、【正确答案】A【答案解析】 脾上级即为脾脏的上方，下级相反，即为脾脏的下方。【脾脏损伤治疗原则】1 .脾切除术：适用于脾脏粉碎性破裂、脾破裂合并全身多发伤等客观条件和技术不允许作细致的脾脏修补 术时。2 .脾脏修补术：适用于脾破裂伤，创面较整齐者。手术要求细致，止血彻底，术后严密观察，防止内出血。3 .部分脾切除术：适用于脾的一端破裂者。4

21、.脾脏移植术：脾脏粉碎性破裂行脾切除后，把切除的脾脏切成薄片，移植于大网膜内或腹膜后肌肉内。 【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】 【答疑编号100110516 12、【正确答案】C【答案解析】 脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20 %40%,在腹部开放性损伤中，月破裂约占 10 %左右。【该题针对腹部损伤单元测试，腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110513 13、【正确答案】E【答案解析】【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110512 14、【正确答案】B【答案解析】 脾切除术的年龄限制为大于4岁.对儿童来说，脾切除后将使机体清除血中细

22、菌的能力下降，免疫功能受损，调理功能受到影响。因此，病 人易患局部和（或）全身性严重感染，特别是致死性肺炎双球菌败血症的发生率明显增高【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110511 15、【正确答案】D【答案解析】 脾切除的主要适应证仍然为外伤性脾破裂，其次为各种血液系统或造血系统疾病，其他为脾本身的病变，如游走脾、脾囊肿、脾肿瘤、脾动脉瘤和脾脓肿等。所以，本题选D【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110510 16、【正确答案】C【答案解析】脾切除的主要适应证是仍然为外伤性脾破裂，其次为各种血液系统或造血系统疾病，其他为脾本身的病变，如游走脾、脾囊肿、脾肿

23、瘤、脾动脉瘤和脾脓肿等。适应症并不是说遇见这种情况就一定切了，具体情况具体分析。【该题针对 腹部损伤，腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110509 17、【正确答案】C【答案解析】C错在结肠破损出现腹膜炎比较晚有两个原因：1,结肠损伤发病率较小肠为低，但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现较晚，但较严重。绝大多数为开放伤，闭合伤极少，大多伴有其他脏器损伤。2,结肠有一部分居腹膜外，损伤时，腹膜炎不明显易漏诊；腹部损伤往往是多脏器、多段肠管损伤，腹膜炎明显，易掩盖结肠损伤造成误诊或漏诊，应提起注意。【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110508 18、【正

24、确答案】E【答案解析】 相对而言E更准确些。当然这种题本身就有些应试的味道，答案有些牵强。E可以确定有内脏破裂出血，而 A只是能说明有外伤，不一定有内脏破裂。常见腹部内脏损伤脾破裂：在各种腹部损伤中占40%50%。1 .有中央型破裂（破在脾实质深部）、被膜下破裂（破在脾实质周边部）和真性破裂（破损累及被膜）等三 种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显出血征象。2 .临床所见的85%为真性破裂，有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折的存在。出血量大，病人可迅速出现 休克。如撕裂脾蒂，可造成未及抢救已致死亡。呈左肩放射性痛。诊断外伤性脾破裂最重要的是：诊断性 腹腔穿刺，有不凝固血液。3 .

25、手术方式：成年人以脾切除为主要方式；儿童在情况允许的前提下，提倡进行保脾手术。【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110507 19、【正确答案】E【答案解析】 腹部外伤伴有内出血休克，应考虑为有内脏破裂出血，此时应尽快在抗休克的前提下进行腹 部探查手术，以明确诊断并及时处理。此属于临床急症。【该题针对腹部损伤单元测试，腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110506 20、【正确答案】D【答案解析】本题答案为Do 因为当空腔脏器如肠管破裂时，如穿孔不大，可因肠壁肌肉强烈痉挛、肠粘膜外翻以及血凝块等原因暂时 临床执业医师考试辅导7肖化系统堵塞漏孔。经过一段时间后肠壁痉挛的

26、肌肉缓解、松弛，漏孔开放，肠内容物漏入腹腔增多，腹膜刺激征 范围扩大。【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110505 21、【正确答案】E【答案解析】答案选E。十二指肠损伤较多见于水平部和降部，二者均属腹膜间位器官，即位于腹膜后，故十二指肠损伤早期 X线平片可见腹膜后积气【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110504 22、【正确答案】D【答案解析】膈下游离气体是腹部空腔脏器破裂的特征性X线表现，它对空腔脏器破裂的诊断具有非常重要的价值。【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110503 二、A21、【正确答案】D【答案解析】 十二指肠损伤破裂

27、：十二指肠的大部位于腹膜后，损伤的发生率很低；如果发生，较多见于 十二指肠二、三部。损伤如发生在腹膜内部分，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎，术前 临床诊断虽不易明确损伤部位所在，但因症状明显，一般不致耽误手术时机。损伤如发生在腹膜后部分， 早期常无明显体征，以后可因向腹考试，大收集整理膜后溢出的空气、胰液和胆汁在腹膜后疏松结缔组织 内扩散而引起严重的腹膜后感染；此时可逐渐出现持续而进行性加重的右上腹和背部疼痛（可向右肩和右 睾丸放射），但并无腹膜刺激征。有时可有血性呕吐物出现。早期X线平片见右肾和腰大肌轮廓模糊。有时可见腹膜后有气泡。此题中患者的临床表现符合十二指肠破裂。患者为右

28、侧疼痛，那么如果考虑 A项：肝破裂后，血液有时可通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血， 此题中患者无此临床表现，且肝脏非空腔脏器，破裂后不会出现X线见腹膜后有气体，所以不考虑。【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110538 2、【正确答案】E【答案解析】题干显示患者血压 80/60mmHg,需要考虑有休克，但是诊断尚未确定，就是表明不能对因治疗， 因此需要积极补充血容量，抗休克 ，并寻找病因，AC在诊断不清会掩盖病因，B如果有肠道穿孔是禁止使用,D 患者已经有休克，应该先抗休克。【该题针对 腹部损伤，第十一章 腹部外伤 单元测试，腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号10011

29、0537 3、【正确答案】C【答案解析】 诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系实质性器官破裂。因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏器官有无损伤和哪一类器官损伤有很大帮助。具体操作方法是：让病人向穿刺侧侧卧5分钟，然后在局部麻醉下，选用能穿过细塑料管而针尖角度较钝的穿刺套管针。穿刺点可选在腹部任何一个象限，但应避开手术瘢痕、肿大的肝和脾、充盈的膀胱及腹直肌。有骨盆骨折者，应在脐平面以上穿刺，以免刺入腹膜后血肿而误诊为腹腔内出血。穿刺点最多选在脐与骼前上棘连线的中、 外连线1/3交界处，或经脐水平线与腋前线相交处，缓缓刺向腹腔；在针

30、尖刺穿腹膜时，推送针头的手可有落空感。拔出针芯，把有多个侧孔的细塑料管经针孔送入到腹腔深入，进行抽吸。如抽不到液体，可变换针头方向、塑料管深度和体位再抽吸。抽到的液体要观察其性状，必要时作涂片检查。疑有胰腺损伤时，可测定其淀粉酶含量。如果抽出不凝固 的血液，提示系实质性器官破裂。因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。抽出血迅速凝固，多系穿刺针误入 血管或血肿所致。其他四项均没有诊断性腹腔穿刺重要.【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110536 4、【正确答案】D【答案解析】 急腹症诊断未明确之前禁止使用镇痛剂，如吗啡哌替丁等，可以使用镇静剂，使病人安静,减少活动。【该题针对腹部损伤

31、”知识点进行考核】【答疑编号100110535 5、【正确答案】C【答案解析】腹穿抽出不凝血提示实质性器官破裂出血，左 7, 8肋骨骨折易损伤脾脏，由于患者两天后 出现休克症状，故诊断为迟发性脾破裂。【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110534 6、【正确答案】D【答案解析】这道题选Do临床执业医师考试辅导7肖化系统右侧膈肌升高说明有膈下出血，肝破裂，引起积血，患者损伤部位在右 7、8、9肋骨骨折，这些肋骨后面就是肝,而且由于肝有血肿形成，引起膈肌升高。【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110533 7、【正确答案】C【答案解析】 实质器官损伤：如肝、脾、

32、胰、肾等，或大血管损伤。主要临床表现为腹腔内（或腹膜后）出 血，表现为面色苍白、脉率加快，严重时脉搏细弱，血压不稳，甚至休克；除肝内胆管或胰腺损伤外，一 般腹痛和腹膜刺激征并不严重。空腔脏器受损时休克症状出现不如实质器官出现的早。实质器官出血，血流入腹腔液可以出现腹膜刺激征，所以此题考虑C【该题针对 腹部损伤，腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110532 8、【正确答案】C【答案解析】 不用吗啡止痛，怕掩盖病情只是一个原因，还有一个重要的原因就是，如果是胰腺炎导致的 疼痛，吗啡使oddice括约肌痉挛，致使症状加重。【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110531 9

33、、【正确答案】D【答案解析】本题选Do教材中有如下描述：腹腔游离气体为或肠管破裂的确证，可表现为膈下新月形阴影。腹膜后积气提示腹膜 后十二指肠或结直肠穿孔。【该题针对 腹部损伤，腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110530 10、【正确答案】C【答案解析】答案选择：C解析：患者血压已经很低，已经到了重度休克，所以必须抗休克同时开腹手术治疗。【该题针对腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110529 11、【正确答案】E【答案解析】本题选E,B如果患者有穿孔，是禁止喝水的烦躁，口渴，血压下降是休克表现，要积极抗休克治疗 口渴，血压下降说明已经存在血容量不足了，在这种情况下，首要的

34、就是补充血容量，抗休克。如果扶持患者去放射线科透视会延误病情，患者可能会有生命危险。所以不能选D。【该题针对腹部损伤单元测试，第十一章腹部外伤单元测试，腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110528 12、【正确答案】E【答案解析】 诊断是脾破裂，诊断性腹腔穿刺首选。因诊断腹腔穿刺术是比较理想的辅助诊断措施，阳性 率可达90%。【答疑编号100427351 13、【正确答案】C【答案解析】 脾破裂非手术治疗适应证：无休克或容易纠正休克，B超、CT证实脾破裂比较局限，表浅。无其他脏器合并伤。若发现继续出血或其他脏器损伤，应立即中转手术。【答疑编号100427350 14、【正确答案】C【

35、答案解析】 胰腺破损或断裂后，渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成胰腺假性囊肿。【答疑编号100427348 15、【正确答案】A【答案解析】 实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受伤部位及右侧膈肌升高进 一步考虑为肝破裂。【答疑编号100427347 16、【正确答案】D【答案解析】 据病史、查体考虑胰腺损伤，B超可发现胰腺回声不均和周围积血、积液。【答疑编号100427341 17、【正确答案】C【答案解析】B超检查或彩超检查是肝、胆、脾、肾、输尿管、阑尾、盆腔内病变迅速评价的首选方法。【答疑编号100427339 三、A3/A41、【正确答案】C【答案解析】 防治”的意思既包括预防也包括治疗。单纯的抗休克能够让患者的基本生命体征得到维持，原发病可以择期手术的就先抗休克后手术。单纯的抗休克不能让患者的基本生命体征得到维持，不去控制原发病就可能会危及病人的生命，这时抗休 克和手术同时进行。【该题针对 概论，第十一章 腹部外伤 单元测试，腹部损伤”知识点进行考核】【答疑编号100110546 、【正确答案】D【答案解析】 单纯的抗休克能够让患者的基本生命体征得到维持，原发病可以择期手术的就先抗休克后手 术。单纯的抗休克