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文档简介

1、宁夏回族自治区11258普通高等学校招生考生体格检查表 一寸免冠照片准考证号：体检序号：条码区姓名：性别：病史标志：（1无，0有）既往病史（此栏由学生如实填写）眼科裸眼视力右 .矫正视力右 .矫正度数矫正度数检查者：左 .左 .色觉检查彩色图案及彩色数码检查：(1正常,2其他)色觉检查图名称：(1俞自萍,2其他)检查者：医师意见：签名：单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）能识别填1，不能识别填0红 黄 绿 蓝 紫眼病内科血压./. Kpa检查者医师意见：签名：发育情况（1良，2中，3差）心脏及血管 （1正常，2其他）呼吸系统 （1正常，2其他）神经系统 （1正常，2其他）腹部器官肝厘米，性质

2、（1正常，2其他）脾厘米，性质（1正常，2其他）其他外科身高厘米体重千克检查者医师意见：签名：皮肤（1正常，2其他）面部（1正常，2其他）颈部（1正常，2其他）脊柱（1正常，2其他）四肢（1正常，2其他）关节（1正常，2其他）其他耳鼻咽喉听力左耳(耳语) 米右耳(耳语) 米检查者医师意见：签名：嗅觉（1正常，0迟钝）检查者耳鼻咽喉口腔科唇腭（1正常，2其他）是否口吃（1否，0是）医师意见：签名：牙齿(齿缺失-|-)（1正常，2其他）其他胸部透视（1正常，2其他）其他医师意见： 签名：肝功能转氨酶（1正常，2其他）乙肝表面抗原（1正常，2其他）医师意见：签名：其他体检站提示体检医院或请在相应条款

3、上打A第一部分中的：B第二部分中的：C第三部分中的：体检医院或体检站（章） 年 月 日医师意见 例如：填写“B3”表示有体检工作指导意见第二部分第三条所列情况；填写实例： 填写“无”，表示没有体检工作指导意见所列情况。宁夏教育考试院监制 深圳市海云天科技股份有限公司设计SY09032391 Copyright©2009 Seaskylight 报考高等学校的考生均应进行转氨酶（A.L.T）和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检验，并将检验结果填写在下表内。乙型肝炎表面抗原检验阳性者不能报考学前教育、航海技术、飞行技术、面点工艺、西餐工艺、烹饪与营养、烹饪工艺、食品工艺、乳品工艺等专业。化验单黏贴处胸透结论说明：表格填写说明一、 考生注意事项1、保持照片区，条码区清洁：切勿卷曲、折叠、破损、硬物损伤、污染体检表； 否则，将影响电脑正确识别体检信息。2、必须用黑色签字笔填写体检表。3、妥善保管体检表，在规定的日期内进行体检；体检后，将体检表交给县（市、区）招生办公室。二、体检医院（站）注意事项1、必须用黑色签

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