过敏性休克的救治

1、会计学1过敏性休克的救治过敏性休克的救治第1页/共32页 休克（休克（ShockShock） 系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程能障碍至衰竭的病理过程第2页/共32页休休 克克 病病 因因 分分 类类 血血 流流 动动 力力 学学 分分 类类 第3页/共32页血容量血容量 心泵功能障碍心泵功能障碍血管容量血管容量 休休克克第4页/共32页血细胞聚集成团块，似淤泥状，在血管内摆动第5页/共32页第6页

2、/共32页第7页/共32页第8页/共32页第9页/共32页第10页/共32页第11页/共32页1、有引起过敏性休克的诱因、有引起过敏性休克的诱因2、喉头或支气管水肿与痉挛引起的呼吸道症状、喉头或支气管水肿与痉挛引起的呼吸道症状4、四肢湿冷、再充盈时间、四肢湿冷、再充盈时间2s 皮肤花斑、黏膜苍白皮肤花斑、黏膜苍白/发绀发绀;尿量尿量0.5ml/(kgh)3、循环衰竭症状、循环衰竭症状:脉搏脉搏100次分或不能触及次分或不能触及收缩压收缩压 90mmHg脉压脉压30mmHg,原高血压者收缩压较基础原高血压者收缩压较基础 水平下降水平下降305、神经系统症状：如头晕、乏力、眼花、神志淡神经系统症状

3、：如头晕、乏力、眼花、神志淡 漠或烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等漠或烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等 6、消化道症状：如恶心、呕吐、食管梗阻、消化道症状：如恶心、呕吐、食管梗阻 感、腹胀、肠鸣、腹绞痛或腹泻等感、腹胀、肠鸣、腹绞痛或腹泻等 第12页/共32页第13页/共32页根据临床表现根据临床表现休克代偿期休克代偿期 休克抑制期休克抑制期 精神紧张、烦躁 面色苍白、手足湿冷 心动过速 脉压减小、尿量减少 神志淡漠、反应迟钝 口唇发绀、皮肤花斑 血压下降、脉压更小 无尿、代谢性酸中毒、DIC休克纠正休克抑制期休克代偿MODS第14页/共32页升压药升压药:DA 20-40mg静注静注/肌

4、注肌注正肾正肾1mg稀释静注稀释静注123423药药 物物 性性 者者必必 须须 立立 即即 停药停药 确确 诊诊 后后必必 须须 注注 射射 肾上腺素肾上腺素 加加 速速 补补 液液如如 肺肺 水水 肿，减肿，减 慢慢 速速 度度 第15页/共32页第16页/共32页第17页/共32页第18页/共32页第19页/共32页第20页/共32页第21页/共32页第22页/共32页第23页/共32页精精 神神 状状 态态皮皮 肤肤 温温 度、色度、色 泽泽血血 压压脉脉 率率尿尿 量量第24页/共32页中心静脉压中心静脉压（5-10cmH2O）胃肠粘膜内胃肠粘膜内pH值值 心排出量心排出量心脏指数心

5、脏指数动脉血动脉血乳酸分析乳酸分析DIC检测血气分析血气分析肺毛细血管楔压肺毛细血管楔压(6-15mmHg) 第25页/共32页第26页/共32页第27页/共32页 休克（休克（ShockShock） 系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程能障碍至衰竭的病理过程第28页/共32页第29页/共32页第30页/共32页第31页/共32页1、有引起过敏性休克的诱因、有引起过敏性休克的诱因2、喉头或支气管水肿与痉挛引起的呼吸道症状、喉头或支气管水肿与痉挛引起的呼吸道症状4、四肢湿冷、再充盈时间、四肢湿冷、再充盈时间2s 皮肤花斑、黏膜苍白皮肤花斑、黏膜苍白/发绀发绀;尿量尿量0.5ml/(kgh)3、循环衰竭症状、循环衰竭症状:脉搏脉搏100次分或不能触及次分或不能触及收缩压收缩压 90mmHg脉压脉压30mmHg,原高血压者收缩压较基础原高血压者收缩压较基础 水平下降水平下降305、神经系统症状：如头晕、乏力、眼花、神志淡神经系统症状：如头晕、乏力、眼花、神志淡 漠或烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等漠或烦躁不安