技术介绍2013

1、SPINENDOSSPINENDOS脊柱内窥镜技术脊柱内窥镜技术北京安德思考普商贸有限公司北京安德思考普商贸有限公司脊柱内窥镜系统发展脊柱内窥镜系统发展 脊柱内窥镜脊柱内窥镜技术发展史技术发展史1998年美国年美国Anthony Yeung医生（美国微创学主席）医生（美国微创学主席）首创首创YESS技术技术,开始进行经椎间孔手术开始进行经椎间孔手术2002年德国年德国Hoogland教授（欧洲微创学前任主席）在教授（欧洲微创学前任主席）在YESS技术基础上提出技术基础上提出THESSYS技术，使经椎间孔手术技术，使经椎间孔手术技术走向成熟技术走向成熟20082008年多名著名的德国和美国脊柱微

2、创专家联合完善了经皮脊年多名著名的德国和美国脊柱微创专家联合完善了经皮脊柱内镜技术，推出柱内镜技术，推出SPINENDOSSPINENDOS全脊柱内镜技术，从多入路进行脊全脊柱内镜技术，从多入路进行脊柱内镜手术，使其更加成熟柱内镜手术，使其更加成熟 在侯树勋教授、周跃教授、曾建成教授等国内一大批知名专家在侯树勋教授、周跃教授、曾建成教授等国内一大批知名专家学者的不断探索和推动下，使脊柱内窥镜技术得到了长足的发学者的不断探索和推动下，使脊柱内窥镜技术得到了长足的发展展 从从2002年开始年开始,中国开始开展侧路镜手术中国开始开展侧路镜手术,2011年逐步完年逐步完善脊柱内窥镜技术善脊柱内窥镜技术

3、,目前已开展了目前已开展了5000多例手术多例手术.北京北京304医院医院/华西医院华西医院/中山附三院中山附三院脊柱内窥镜系统脊柱内窥镜系统内窥镜下的手术入路内窥镜下的手术入路: 椎间孔外入路、椎间孔入路、椎板间入路。椎间孔外入路、椎间孔入路、椎板间入路。 Interlaminar椎板间入路椎板间入路 Transforaminal经椎间孔入路经椎间孔入路Extraforaminal经椎间孔外入路经椎间孔外入路脊柱内窥镜系统脊柱内窥镜系统理想的脊柱内窥镜技术理想的脊柱内窥镜技术:理想的理想的内窥镜技术内窥镜技术直接到达病灶，直接到达病灶，看到突出的椎间盘并摘除看到突出的椎间盘并摘除不干扰椎不干

4、扰椎管大部分内环境管大部分内环境 不干扰神经根，形成神经不干扰神经根，形成神经周围瘢痕粘连周围瘢痕粘连脊柱内窥镜系统技术脊柱内窥镜系统技术是一次重大革新，以是一次重大革新，以最小的代价实现了这最小的代价实现了这一目的一目的 最终目标：最终目标：进入椎管内进入椎管内脊柱内窥镜系统脊柱内窥镜系统 脊柱内窥镜技术优势：脊柱内窥镜技术优势：微侵袭，出血和感染率低微侵袭，出血和感染率低可以门诊手术可以门诊手术恢复时间短，很快恢复工作恢复时间短，很快恢复工作迅速缓解疼痛迅速缓解疼痛,术后疼痛轻微术后疼痛轻微,病人舒适度极高病人舒适度极高直接摘除病变组织直接摘除病变组织复发率低，创伤小复发率低，创伤小,稳定

5、性高，安全性高稳定性高，安全性高可以到达任何一个疝出可以到达任何一个疝出德国德国SPINENDOS脊柱内窥镜手术系统脊柱内窥镜手术系统术前评估定位突出部位，确定体位术前评估定位突出部位，确定体位麻醉，穿刺和造影麻醉，穿刺和造影扩张软组织扩张软组织椎间孔椎间孔成形成形放置工作套放置工作套管管目标区定位目标区定位摘除椎管内突出髓核和修整纤维环摘除椎管内突出髓核和修整纤维环神经根松解神经根松解经椎间孔入路的脊柱内窥镜经椎间孔入路的脊柱内窥镜手术手术步步骤：骤：德国德国SPINENDOS脊柱内窥镜手术系统脊柱内窥镜手术系统1.手术前评估，确定突出部位手术前评估，确定突出部位德国德国SPINENDOS脊

6、柱内窥镜手术系统脊柱内窥镜手术系统确定体位：确定体位：患者俯卧或侧卧位。患者俯卧或侧卧位。侧卧位的安放侧卧位的安放俯卧位的安放俯卧位的安放德国德国SPINENDOS脊柱内窥镜手术系统脊柱内窥镜手术系统C C臂下定位臂下定位体表确定穿刺定位体表确定穿刺定位德国德国SPINENDOS脊柱内窥镜手术系统脊柱内窥镜手术系统18G穿刺针穿刺针,进行定位进行定位德国德国SPINENDOS脊柱内窥镜手术系统脊柱内窥镜手术系统21G穿刺针穿刺针,进行造影进行造影德国德国SPINENDOS脊柱内窥镜手术系统脊柱内窥镜手术系统软组织扩张软组织扩张德国德国SPINENDOS脊柱内窥镜手术系统脊柱内窥镜手术系统在保护

7、套管内在保护套管内,用扩孔钻进行椎间孔成形用扩孔钻进行椎间孔成形德国德国SPINENDOS脊柱内窥镜手术系统脊柱内窥镜手术系统使用扩孔钻及保护套管使用扩孔钻及保护套管德国德国SPINENDOS脊柱内窥镜手术系统脊柱内窥镜手术系统工作套管：工作套管：Working Tube放置脊柱内窥镜放置脊柱内窥镜:德国德国SPINENDOS脊柱内窥镜手术系统脊柱内窥镜手术系统摘除突出的髓核摘除突出的髓核德国德国SPINENDOS脊柱内窥镜手术系统脊柱内窥镜手术系统德国德国SPINENDOS脊柱内窥镜手术系统脊柱内窥镜手术系统 神经根松解德国德国SPINENDOS脊柱内窥镜手术系统脊柱内窥镜手术系统 经椎板间隙入路的脊柱内窥镜手术步骤 定位定位 软组织扩张软组织扩张, ,放置工作套管放置工作套管 放置脊柱内窥镜放置脊柱内窥镜 切开黄韧带切开黄韧带, ,进入椎管进入椎管, ,直达椎间盘后缘直达椎间盘后缘. . 摘除突出髓核摘除突出髓核, ,纤维环修复纤维环修复 神经根松解神经根松解德国德国SPINENDOS脊柱内窥镜手术系统脊柱内窥镜手术系统C臂正侧位,进行定位德国德国SPINENDOS脊柱内窥镜手术系统脊柱内窥镜手术系统 软组织扩张,放置工作套管德国德国SPINENDOS脊柱内窥镜手术系