落实核心制分级护理

1、落实核心制度分级护理分级护理一、分级护理级别一、分级护理级别二、分级方法二、分级方法三、分级护理级别要求三、分级护理级别要求四、案例剖析四、案例剖析分级护理级别 分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同的护理。 护理分级:依据患者病情和自理能力分为 特级护理、一级护理、二级护理和三级护理4个级别。分级方法分级方法 1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。根据患者barthel指数总分（40分属于重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或完全需要照顾）确定自理能力的等级。 2、依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。 3、临床医护人员应根据患者

2、的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。分级护理级别要求 1、符合以下情况之一的患者，可确定为特级护理 （1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； （2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； （3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。分级护理级别要求 2、符合以下情况之一的患者，可确定为一级护理 （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者； （3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （4）自理能力重度依赖的患者。分级护理级别要求 3、符合以下情况之一的患者，可确定为二级护理 （1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且

3、自理能力轻度依赖的患者； （2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； （3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。分级护理级别要求 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理案例一 姓名：赵xx 性别：女 年龄：78岁 诊断：脑梗后遗症 ，日常生活能力评分0分，长期卧床，意外事件评分9分，吞咽困难，留置胃管，患者入院时进食匀浆膳后出现呛咳，伴有喘憋、胸闷，咳嗽、有痰不易咳出。开具一级护理依据开具一级护理依据 根据一级护理分级要求： 1、自理能力重度依赖的患者（此患者barthel指数0分 属于重度功能障碍） 2、患者年龄较大，留置胃管，有痰不

4、能自行咳出，需要护士随时巡视，避免管路滑脱或因痰液发生窒息。案例2 姓名：冯xx 性别：男 年龄：83岁 诊断：胸12椎体压缩性骨折 ，需严格卧床，现barthel指数25分（ 40分重度功能障碍，） 意外事件评分7分，既往史：高血压，型糖尿病，冠心病十余年，入院医嘱给予二级理，监测血糖、血压。患者3月1日出现呕吐、咳痰、腹胀，请消化内科会诊给予对症治疗 ，3月3日呕吐腹胀仍存在且测血压160/80mmHg，给予降压对症处理 。 开具一级护理依据开具一级护理依据 根据一级护理分级要求： 1、病情不稳定或随时可能发生变化的患者。 2、自理能力重度依赖的患者（此患者barthel指数25分 属于重

5、度功能障碍）。 3、患者高龄、卧床且三天之内连续两次发生病情变化，并请相关科室进行会诊，护理级别仍为二级护理。案例3 姓名：张xx 性别：男 年龄：60岁 诊断：脑梗死后遗症，不能与人正常沟通，留置胃管，咳痰（床边备吸痰器），卧床,需1小时翻身一次，治疗时使用输液泵，现barthel指数0分，当日体温37.5，（患者三日内体温波动在37.1-39.5之间，心率波动在75-120次/分），医嘱停心电监护、一级护理更改为二级护理。开具一级护理依据开具一级护理依据 根据一级护理分级要求： 1、病情不稳定或随时可能发生变化的患者。 2、自理能力重度依赖的患者（此患者barthel指数0分 属于重度功能

6、障碍）。 3、患者不能与人正常交流，留置胃管，进食流食且需定时翻身，三天之内体温有变化，但护理级别从一级护理更改为二级护理。案例4 姓名：孟XX 性别：女 年龄：63岁 诊断：胆囊结石 ， 现日常生活能力评分40分 ，2周前行左侧股骨干骨折切开复位内固定术（术后未拆线）一周前在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，现患者留置尿管，右侧T管、腹腔引流管，医嘱在术后第四天将一级护理更改为二级护理 。开具一级护理依据开具一级护理依据 依据： 1.自理能力重度依赖的患者（此患者barthel指数40分 属于重度功能障碍）。 2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者，患者现留置胃管，各种引流管，需要护士随时巡视，避免管路滑脱。另外需要一日4次监测体温，观察是否出现伤口及导管感染。医护共同落实分级护理制医护共同落实分级护理制度，度， 保证医疗保证医疗安全安全 。 谢谢聆听！分级护理级别要求 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理案例一 姓名：赵xx 性别：女 年龄：78岁 诊断：脑梗后遗症 ，日常生活能力评分0分，长期卧床，意外事件评分9分，吞咽困难，留置胃管，患者入院时进食匀浆膳后出现呛咳，伴有喘憋、胸闷，咳嗽、有痰不易咳出。案例4 姓名：孟XX 性别：女 年龄：63岁 诊