麻醉A卷20140506221742答案

1、5麻醉题目部分，（卷面共有34题，91分，各大题标有题量和总分）一、单项选择题（23小题，共23分）1、全身麻醉状态通过哪种措施逆转（ ）A、给予竞争性拮抗药B、增加大气压C、增加室温D、降低室温E、给予任何能增加大脑灌注的药物答案：A2、0.5普鲁卡因（不含肾上腺素）行局部浸润麻醉时，一次最大剂量为（ ）A、100m1 B、140m1C、160m1D、200m1E、250m1答案：D3、在临床麻醉中，舌后坠是引起上呼吸道梗阻的最常见原因，手法解除舌后坠哪种方法最有效（ ）A、抬颈法B、提颏法C、托下颌法D、偏头法E、吸痰法答案：C4、腰麻起效时首先丧失的感觉为（ ）A、触觉B、运动能力C、温

2、觉D、震动E、自主神经活动答案：E5、为确保控制性降压时成年病人的安全，平均动脉压应不低于（ ）A、50mmHgB、55mmHgC、60mmHg D、65mmHgE、70mmHg答案：A6、局部麻醉药在什么部位发挥作用（ ）A、突触前神经末梢B、突触后神经末梢C、GABA受体D、膜E、钙通道答案：A7、椎管内麻醉时，出现低血压的最主要原因是（ ）A、血容量不足B、血管扩张C、心脏抑制D、ABE、B十C答案：D8、瑞芬太尼（remifentanil)是（ ）A、中效阿片类药物B、氯胺酮的一种成分C、超短效镇痛药D、短效镇静药E、完全经肝代谢答案：C9、关于骨软骨瘤的临床表现，下列哪项是不符合（

3、）A、多见于年轻人B、多见于干骺端C、生长年龄结束后，肿瘤不停止生长D、1的病人可恶变E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少答案：C10、关于骨肉瘤，下列哪项说法是错误的（ ）A、好发于股骨下端和胫骨上端干骺端B、局部肿胀，疼痛，有时表现类似急性炎症C、X线摄片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和“旧光射线”状阴影D、一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术E、术前、术后均应用化疗答案：D11、原发性恶性骨肿瘤的X线表现主要有（ ）A、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应，E、边缘清楚，骨质增生，无骨膜

4、反应答案：A12、关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的（ ）A、多见于年轻人B、病灶在骨端，局部有骨破坏C、骨端膨胀，骨皮质破坏，侵入软组织D、常用的手术方法是局部刮除，不易复发E、若有恶变应截肢答案：D13、骨软骨瘤X片示（ ）A、骨端膨胀性溶骨性破坏B、短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、长骨干骺端骨破坏和“日光射线”现象，可有Codman三角D、骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、自长骨干骺端突出的骨性病损答案：E14、骨软骨瘤突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，考虑为肿瘤恶变，治疗应采用（ ）A、观察B、肿瘤切除术C、局部广泛切除或截肢D、放射治疗E、化

5、学治疗答案：C15、下列哪项是良性骨肿瘤（ ）A、骨肉瘤B、骨髓瘤C、骨样骨瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤答案：C16、下列转移性骨肿瘤的转移途径中，哪项说法是错误的（ ）A、直肠癌直接浸润到骨盆D、乳腺癌血行迁移到骨骼C、前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎D、肺癌可以通过淋巴转移到骨骼E、恶性肿瘤细胞进入小静脉经腔静脉，心脏而到肺，再穿透毛细血管，进入血循环而到骨答案：D17、恶性肿瘤的诊断中最主要的依据是（ ）A、病情发展快B、明显的体征C、有关的化验D、X线检查和放射性核素检查E、病理组织学检查答案：E18、关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的（ ）A、多发于2040岁的青壮年B、好发于胫骨上

6、端、股骨下端及桡骨远端C、可有复发及转移D、早期局部彻底切刮术加灭活处理是治疗的关键E、Codman三角为其X线特点答案：E19、下列哪项不是恶性骨肿瘤所特有的X线表现（ ）A、 Codrnan三角B、“葱皮”现象C、“日光射线”形态D、肿瘤骨E、病理性骨折答案：E20、良性骨肿瘤的X线表现特点是（ ）A、边缘清楚，无骨膜反应B、骨质破坏C、边缘不清楚，有骨膜反应D、可见Codman三角E、呈多处虫蛀样破坏答案：A21、关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的（ ）A、一般均需手术B、若肿瘤过大才切除C、若肿瘤生长较快才切除D、若肿瘤影响功能才切除E、肿瘤恶变应尽早手术答案：A22、一般良性骨肿瘤

7、（ ）A、生长慢有症状B、生长快无症状C、生长慢无症状D、生长快有症状E、生长慢有疼痛答案：C23、关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的（ ）A、属于潜在恶性骨肿瘤B、多见于成人C、病灶多在骨干中段D、肿瘤可穿破骨皮质，侵入软组织E、局部刮除后容易复发答案：C二、多项选择题（1小题，共2分）1、低温可导致下述哪些改变（ ）A、氧离曲线右移B、氧离曲线左移C、溶解氧减少D、溶解氧增加E、增加答案：BC三、填空题（4小题，共16分）1、吸入麻醉药绝大部分由呼吸道排出，仅小部分在体内经（ ）代谢为无机氟离子后，由（ ）排出。其肾毒性与血中无机氟离子浓度有关，浓度低于（ ）mol/L不产生肾毒性，（

8、 ）mol/ L有引起肾毒性的可能，高于（ ）mol/L则肯定产生肾毒性。答案：肝 肾 50 50-100 1002、肌松弛药分为（ ）与（ ）肌松药。琥珀胆碱属于（ ），而筒箭毒碱属于（ ）。答案：去极化 非去极化 去极化肌松药 非去极化肌松药3、择期手术成人术前应禁食（ ）小时，禁饮（ ）小时，小儿应禁食（奶）（ ）小时，禁水（ ）小时，以防止术中胃内容的反流、呕吐或误吸，并由此导致的窒息和吸入性肺炎。答案：12 6 46 234、全身低温是指将机体体温降低到一定程度，以求达到降低机体代谢、保持或延缓机体细胞活动，以适应治疗和手术的需要。将体温降至（ ）称为浅低温，（ ）称为中低温，（ ）

9、以下称为深低温。答案： 四、问答题（3小题，共20分）1、简述局麻药毒性反应的处理原则和预防措施。答案：局麻药毒性反应的处理原则：立即停止用药，吸入氧气；对轻度毒性反应者，可给予西地泮0.1mg/kg，im或iv；如果已发生抽搐或惊厥，可静注硫喷妥钠1 2mg/kg，如有气管插管条件，可静注琥珀胆碱1mg/kg；一旦发生呼吸心跳停止，应立即行心肺复苏。局麻药毒性反应的预防措施：一次用药量不超过限量；注药前先回抽有无血液，或边进针边推药；根据病人具体情况和注药部位，酌减剂量；如无禁忌，药液内可加入少量肾上腺素；麻醉前用药可减轻局麻药毒性反应的发生。2、简述骨巨细胞瘤的临床特点。答案：骨巨细胞瘤是

10、潜在恶性或介于良恶之间的中间性溶骨性肿瘤。其临床特点为：好发年龄为2040岁；好发部位为长骨骨端；根据病理表现可分为三级：I级为良性，级为中间性，级为恶性；临床表现主要为疼痛和肿胀，局部包块压之有乒乓球样感觉，关节活动受限；X线表现为骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。治疗：I级以手术治疗为主，采用病灶切除术加灭活再植自体或异体骨或骨水泥，但易复发。级应采用广泛或根治性彻底切除。3、试述骨肉瘤的治疗方法及辅助化疗的意义。答案：骨肉瘤应采用手术术前、后辅助化疗的方案。化疗的意义在于：早期进行全身治疗，消灭潜在的微小转移灶；可以依靠手术时病理检查评估术前化疗的疗效

11、，指导术后化疗，并能判断预后；降低转移率，提高生存率；提高保肢率，减少复发率；化疗期间有充分的时间设计保肢方案，制作假体。五、病案分析题（3小题，共30分）1、病人男性，14岁，8个月前开始左上肢肿胀、持续性疼痛，夜间痛，X线片有“日光射线”形态和成骨性骨质破坏，曾给予消炎治疗2周，疼痛症状略有缓解，入院诊断为左肱骨上端骨肿瘤，骨肉瘤？该病人优选的治疗方案是什么？答案：对于长骨骨肉瘤，优选的治疗方案是术前化疗一根治性切除+重建术后化疗。即在术前、术后有效化疗的基础上采用保肢治疗，可以采用根治性切除后半关节移植、大块骨切除假体植人及局部热疗等方法保留肢体。2、女性病人，14岁，2个月前轻微外伤后

12、出现左小腿酸痛，进行性加重1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38. 5。体格检查：左胫骨中段膨隆，压痛（），局部皮温增高，X线片示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈“葱皮”样改变。试述诊断、鉴别诊断和处理原则。答案：根据病人的临床表现和X线表现，可初步诊断为尤文肉瘤。但确诊需要结合临床表现和病理学检查综合分析。同时应与化脓性骨髓炎、骨肉瘤、骨干结核、骨纤维异样增殖症等疾病进行鉴别诊断。该病最有价值的检查是病理检查。确诊后应该采取的治疗方案是放疗加化疗和手术（保肢或截肢）的综合治疗，先经小剂量照射放疗后，能使肿瘤迅速缩小，辅以手术或化疗。定期复查随访，防止复发，并进行放疗和化疗的强化治疗。3、男性青年人